Der er gode nyheder for de mere end 54 millioner amerikanere, der er blevet diagnosticeret med en form for arthritis: en ny klasse af medicin giver hurtig og sikker lindring af smerte og hævelse.

typer af Arthritis

der er mere end 100 typer af arthritiske tilstande. Symptomer omfatter betændelse og hævelse af leddene, hvilket forårsager smerte, ubehag og bevægelsesproblemer. En af de største misforståelser om gigt er, at det kun påvirker seniorer, men to tredjedele af arthritis patienter er yngre end 65 år. Det kan endda påvirke børn. Som reumatolog er vi uddannet til at diagnosticere og behandle enhver form for gigt hos patienter i alle aldre.

Der er to typer arthritis:

• inflammatorisk arthritis påvirker typisk yngre patienter. Det opstår, når kroppens immunsystem angriber cellerne i leddene, hvilket igen forårsager svær ledsmerter, stivhed og hævelse. Nogle af de inflammatoriske arthritiske tilstande inkluderer reumatoid arthritis, arthritis relateret til psoriasis, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, lupus eller andre tilstande.
• ikke-inflammatorisk arthritis påvirker primært ældre patienter. Den mest almindelige type er slidgigt, en degenerativ ledsygdom, der kan udvikle sig, når vi bliver ældre, og brusk i vores led begynder at nedbrydes. Brusk er det væv, der dækker enderne af knogler i et led. Det gør det muligt for knogler at glide over hinanden og fungerer som en “støddæmper.”Et sundt knæled indeholder også en lille mængde synovialvæske, et tykt, gelignende stof, der dæmper leddet og giver smøring for at reducere friktion. Når vi bliver ældre, falder denne smøring.

behandling af inflammatorisk Arthritis

for inflammatorisk arthritis er behandlingen fokuseret på at stoppe immunsystemet fra at angribe leddene. Fordi hver persons krop reagerer forskelligt på behandlingen, er der to klasser af medicin, som vi bruger: sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD) og biologiske midler. Et eksempel på DMARD er metotreksat.30 år siden og erstattede højdosis aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) som den valgte behandling. I stedet for at maskere smerte kommer metotreksat til roden af problemet for at kontrollere kilden til betændelse. Det behandler svær psoriasis ved at bremse væksten af hudceller for at forhindre skalaer i at danne og behandler reumatoid arthritis ved at nedsætte immunsystemets aktivitet.

• et nyt felt af medicin kaldet biologics har revolutioneret den måde, vi behandler gigt. Før kunne folk, der havde reumatoid arthritis, der ikke reagerede på andre behandlinger, blive forkrøblede og kørestolsbundne. Nu, inden for en dag eller to efter at have modtaget et biologisk middel, patienter føler sig bemærkelsesværdigt mindre smerte og bedre mobilitet, med begrænsede bivirkninger. Afhængig af medicinen – og der er mere end 10 biologiske medicinmuligheder-kan den gives som en injektion, en pille eller en intravenøs infusion. Biologics er især nyttige til patienter med reumatoid arthritis, psoriasisartrit og spondylitis. Nogle eksempler på biologiske lægemidler omfatter Enbrel, Humira, Orencia, Remicade og.

behandling af ikke-inflammatorisk Arthritis

for patienter med ikke-inflammatorisk arthritis som slidgigt havde den fremherskende behandling været aspirin, indtil ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) blev udviklet for 50 år siden. Denne klasse af medicin omfatter Motrin, Advil, Naproksen og ibuprofen.

lokale ledinjektioner som kortisoninjektioner er blevet brugt til at reducere ledsmerter. Desværre havde nogle patienter en dårlig oplevelse med skud, fordi der enten ikke blev brugt nok medicin, skud blev spredt for meget til at være effektive, eller i nogle ekstreme tilfælde ramte udbyderen en knogle, mens injektionen blev administreret. Det er vigtigt, at disse injektioner gives af en uddannet reumatolog ved hjælp af ultralydsbilleddannelse til at lede nålen ind i leddet. Ultralyd gør det muligt for læger præcist at lede skuddet ind i leddet, hvilket øger effektiviteten af medicinen. Det kan også finde væske i leddet, der kan få leddet til at svulme og fortynde medicinen. I disse tilfælde kan væske drænes før injektionen for at sikre, at behandlingen er effektiv. Hvis du har haft en kortisoninjektion før og haft en dårlig oplevelse, kan du prøve det igen med en læge, der bruger ultralyd for at få de bedste resultater. Faktisk kan injektioner udført” blindt ” uden ultralydsvejledning gå glip af mærket 30 procent af tiden.

en anden mulighed for slidgigt er viscosupplementationsinjektioner. Under viscosupplementation injiceres en tyk væske kaldet hyaluronat i knæleddet, hvilket forbedrer smøreegenskaberne af synovialvæsken. Proceduren kan reducere smerten fra slidgigt og forbedre mobiliteten. Det er ofte parret med kortisoninjektioner for at øge effektiviteten.

en anden ny mulighed er corticosteroid med forlænget frigivelse, der langsomt og kontinuerligt frigiver medicin i dit knæ i cirka seks måneder. Det fungerer bedre og længere end traditionel kortison og påvirker ikke patientens blodsukker, en vigtig fordel for diabetikere.

over-the-Counter muligheder

Nogle mennesker foretrækker at behandle ledsmerter med mere naturlige, over-the-counter behandlinger. Selvom de muligvis ikke giver det behandlingsniveau, der er nødvendigt for alle, er de for det meste ikke skadelige, så jeg fraråder ikke mine patienter at tage dem.

nogle muligheder omfatter:

• glucosamin og chondroitin: ofte parret sammen, glucosamin og chondroitin kan give en vis lettelse. Imidlertid er kliniske undersøgelser ufattelige med hensyn til deres effektivitet. Kig efter formuleringer med 1.500 mg glucosamin og 1.200 mg chondroitin.

• gurkemeje: Undersøgelser er også blandet med gurkemeje, men mange af mine patienter rapporterer, at de har mindre smerte, mens de tager det. Se efter en koncentreret formulering med curcumin og sort peber (piperin), hvilket øger kroppens evne til at absorbere gurkemeje.

nu mere end nogensinde har reumatologer en række højt specialiserede medicinmuligheder til behandling af alle typer gigt – og ændre patienternes liv. Vores mål er at forbedre patienternes livskvalitet uden opioider eller kirurgi, medmindre andre behandlinger mislykkes. Hver patient skal modtage en omfattende evaluering og en tilpasset behandlingsplan, der tager højde for alder, livsstil, aktivitetsniveau, andre medicinske problemer, og supportsystem. De fleste behandlingsplaner vil omfatte en fysisk terapi komponent for at øge funktionalitet og bevægelse. Det er også vigtigt at se på en patients samlede krop, ikke kun det specifikke led, der har smerter. For eksempel, hvis du har smerter i knæet, da alle dine knogler er forbundet, kan det skyldes et problem med ryggen, fødderne eller anklerne, så det er vigtigt at udelukke andre problemer først.

der er mange nye og lovende muligheder for behandling af gigt, lindring af smerte og forbedring af livskvaliteten. Der er ingen grund til at fortsætte med at leve med smerte.