irritabel tarmsyndrom (IBS) er en meget almindelig lidelse, der rammer så mange som seks millioner canadiere med symptomer, der inkluderer mavesmerter, oppustethed, forstoppelse og/eller diarre. IBS repræsenterer 12% af alle patienter set af primærlæger og omkring halvdelen af patienterne set af gastroenterologer. Omkring en tredjedel af patienterne med IBS lider primært af diarre. Se irritabel tarmsyndrom Hurtige fakta for et hurtigt kig på IBS.

definitionen af kronisk diarre er at have tre eller flere afføring om dagen i tre eller flere måneder. Diarre kan enten være flere faste afføring eller være vandig eller eksplosiv i naturen. Dette kan eller måske ikke være forbundet med tab af tarmkontrol (fækal inkontinens). Faktisk er nogle patienter nødt til at bære voksne bleer (inkontinenspuder) for at undgå pinlige lækagescenarier. Klassisk kender disse patienter placeringen af hvert badeværelse, uanset hvor de går, en tilstand kendt som kortlægning af badeværelset.

ofte tilskrives kronisk diarre, der ikke er relateret til specifikke tilstande, såsom Crohns eller cøliaki, irritabel tarmsyndrom, og som sådan anvender læger konventionelle terapier såsom antispasmodiske og anti-diarreale midler. Succesen med disse terapier varierer meget fra patient til patient.nylig forskning tyder på, at nogle patienter diagnosticeret med IBS og lider af kronisk diarre kan være fejldiagnosticeret. Et foreslået nyt syndrom, Habba syndrom, kaster lys over oprindelsen af nogle tilfælde af diarre og tilbyder symptomlindring for disse kroniske diarre-syge.

så hvad er Habba syndrom?

Habba syndrom er en sammenhæng mellem kronisk diarre og en dysfunktionel galdeblære, som producerer en unormal mængde galde. Denne tilstand er ansvarlig for symptomer, der normalt er meget foruroligende og kan forårsage social forlegenhed og interferens med daglige aktiviteter. Vægttab kan resultere, fordi patienter undgår at spise af frygt for smerter og konsekvenser af kronisk diarre. Nogle er endda hjemmebundet af frygt for social forlegenhed. Habba syndrom opstår klassisk efter at have spist (post-prandrial) og er sjældent natlig, medmindre patienten havde et måltid tæt på sengetid. Det er ikke forbundet med indre blødninger, medmindre det kommer fra irritation af rektalområdet, som ville vise sig som lyse rødt blod på eller omkring afføringen.

advarsel

følgende symptomer er ikke typiske for hverken IBS eller det foreslåede Habba-syndrom, og hvis du har disse, skal du advare din læge:

• rektal blødning
• anæmi
• uplanlagt vægttab
• feber
• familiehistorie med tyktarmskræft

Hvad er de primære symptomer på dette syndrom?

• Post-prandrial diarre (varierende fra simpel uopsættelighed til inkontinens), forbundet med frygt for at spise for at undgå diarre
• dysfunktionel galdeblære som bestemt ved radiologisk Test
• manglende respons på standard IBS-terapi
• gunstigt Svar på galdesyrebindende midler

Hvad skal du gøre, hvis du har disse symptomer?

kontakt din primærlæge eller gastroenterolog, som vil undersøge dig og afgøre, om yderligere diagnostisk test er nødvendig. Test kan omfatte afføring analyse, lab arbejde, røntgenstråler og koloskopi. Yderligere test for at udelukke malabsorptive tilstande, inflammatorisk tarmsygdom (ulcerøs colitis og Crohns sygdom) og kræft kan være påkrævet.

for at bekræfte en diagnose af Habba-syndrom ser læger på galdeblærefunktion ved hjælp af en nuklearmedicinsk røntgenundersøgelse kendt som en DISIDA-scanning med CCK-injektion for at evaluere udstødningsfraktionen af galdeblæren. Dette indikerer, om galdeblæren fungerer korrekt.

hvad er behandlingen for Habba syndrom?

da syndromets grundlæggende patologi er uhensigtsmæssig galde i mave-tarmkanalen relateret til en dysfunktionel galdeblære, fokuserer terapi på at ændre sammensætningen af galdesyrer for at mindske deres diarreale virkning. Midler, der binder galdesyrer, er bevist som sikre, effektive og billige. Nogle er tilgængelige i generiske former.

patienter bør tage disse midler en halv time før måltider for at maksimere effekten af binding til galdesyrerne. I den oprindelige publikation, der beskriver dette syndrom, reagerede patienter behandlet med cholestyramin (Ostran kurr) meget positivt, normalt inden for få dage efter påbegyndelse af behandlingen.

Saad F. Habba, gastroenterolog
Saad F. Habba, MD er kandidat fra Royal College of Surgeons i Irland og har praktiseret medicin og gastroenterologi i næsten 30 år. Han er en behandlende konsulent læge på Overlook Hospital i Summit, ny Jersey og en klinisk adjunkt i medicin på Mount Sinai School of Medicine, Ny York. Han var den første til at beskrive Habba syndrom i en artikel offentliggjort i American Journal of Gastroenterology i August 2000.

først offentliggjort i Inside Tract larts nyhedsbrev udgave 169 – 2008

billede: Chinnapong | bigstockphoto.com