en højprotein kost, der ofte anbefales som en måde at tabe sig og forblive sund, synes at være skadelig for nyrerne hos personer med tilsyneladende normal nyrefunktion, viser to separate nye undersøgelser.

de to undersøgelser, fra Holland og Korea, blev offentliggjort online i Nefrologisk Dialysetransplantation.

mange tidligere undersøgelser har vist, at en diæt med højt proteinindhold kan skade nyrefunktionen, og det er derfor, nefrologer anbefaler patienter med kendt kronisk nyresygdom i det tidlige stadium (CKD) at holde sig til en diæt med lavt proteinindhold. men folk, der har mild CKD, som de ikke er opmærksomme på, eller dem med høj risiko, kan følge tendensen med at spise en proteinrig diæt, fordi de mener, at den er sund, siger Kamyar Kalantar, MD, PhD og kolleger i en ledsagende redaktionel.

“højproteinkulturen er opstået som den foretrukne, sunde og sikre måde at spise i begyndelsen af det 21.århundrede,” skriver de.

diætregimer som Atkins, område, South Beach og ketogene diæter er opstået”, hvor det daglige proteinindtag steg til 20% til 25% eller mere af det samlede daglige energiindtag. Vi får at vide, at at få masser af protein er genoplivningen af vores jæger–samler forfædres ånd, og det vil hjælpe med at bevare vores magre muskel og reducere fedtmasse,” bemærker redaktionisterne.

men i betragtning af disse to nye undersøgelser, “og andre data, er det tid til at frigøre tabuet og gøre det højt og tydeligt, at en diæt med højt proteinindhold ikke er så sikker som hævdet, da det kan kompromittere nyresundheden og resultere i et hurtigere fald i nyrefunktionen hos personer eller populationer med høj risiko for CKD,” understreger de.

“det er klogt at undgå at anbefale højt proteinindtag til vægttab hos overvægtige eller diabetespatienter eller dem med tidligere kardiovaskulære hændelser eller en ensom nyre, hvis nyresundheden ikke kan beskyttes tilstrækkeligt,” opsummerer de.

“det er vigtigt, at folk ved, at der er en anden side ved diæt med højt proteinindhold, og at begyndende nyresygdom altid bør udelukkes, før man ændrer ens spisevaner og vedtager en diæt med højt proteinindhold,” tilføjede seniorforfatteren af redaktionen, Denis Fouke, MD, PhD, fra Centre Hospitalier Lyon-Sud, Frankrig, i en pressemeddelelse udstedt af European Renal Association-European dialyse and Transplant Association (ERA-EDTA).

hollandsk undersøgelse: Proteinindtag, CKD-risiko højest hos dem med Diabetes

i den hollandske undersøgelse indsamlede Kevin Esmeijer, MD, fra Leiden University Medical Center, Holland og kolleger diætdata ved hjælp af et fødevarefrekvensspørgeskema fra 4837 patienter 60-80 år med en historie med hjerteinfarkt involveret i Alpha Omega-forsøget.

“ved baseline og 41 måneders opfølgning blev serumcystatin C (cysC) og serumkreatinin målt fra lagrede blodprøver,” forklarer efterforskerne.

gennemsnitsalderen for kohorten var 69 år, og den gennemsnitlige estimerede glomerulære filtreringshastighed (eGFR) var 82 mL/min / 1, 73m2. Som forfatterne påpeger, sammenlignet med den generelle befolkning, har patienter med en historie med hjerteinfarkt dobbelt så meget som det årlige fald i nyrefunktionen og har således en højere risiko for CKD.

for hele kohorten var det gennemsnitlige samlede proteinindtag 71 g/dag, hvoraf ca.to tredjedele var fra animalsk protein og den resterende tredjedel fra planter.

analyser viste, at den samlede mængde proteinindtag pr.dag var omvendt forbundet med den årlige rate af nedsat nyrefunktion. Den årlige ændring i eGFRcysC blev fordoblet hos patienter med et samlet dagligt proteinindtag på over 1, 20 g/kg ideel kropsvægt sammenlignet med et indtag mindre end 0, 80 g/kg.

specifikt var den årlige ændring i eGFRcysC hos dem med det højeste samlede daglige proteinindtag -1,60 mL/min/1,73 m2 sammenlignet med -0,84 mL/min/1,73 m2 for dem med det laveste samlede daglige proteinindtag, rapporterer efterforskerne.

og for hver ekstra daglig indtagelse af animalsk protein på 0,1 g/kg ideel kropsvægt var der et yderligere fald i eGFRcysC på -0,12 mL/min/1,73 m2 om året, påpeger de.

undergruppeanalyser viste også, at sammenhængen mellem proteinindtag og fald i eGFR var tredobbelt stærkere hos patienter med diabetes sammenlignet med dem uden diabetes.

“på trods af at vores patienter modtog avanceret lægemiddelbehandling, observerede vi en gavnlig effekt af et lavt proteinindtag på nyrefunktionen,” konkluderer forfatterne.

højere proteinindtag og uafhængig risiko for Renal hyperfiltrering

i den koreanske undersøgelse analyserede Jong Hyun Jhee, MD, fra Institute of Kidney Disease Research, Yonsei University, Seoul og kolleger den effekt, som en diæt med højt proteinindhold havde på renal hyperfiltrering og faldende nyrefunktion hos 9226 deltagere fra Det Koreanske genom-og Epidemiologistudie.

patienter blev klassificeret i kvartiler af det daglige proteinindtag som vurderet ved hjælp af et spørgeskema om fødevarefrekvens. Gennemsnitsalderen for undersøgelsesdeltagere var 52 år, og den gennemsnitlige opfølgning var 11,5 år.

blandt de fire kvartiler af det daglige proteinindtag var prævalensen af renal hyperfiltrering (defineret som en eGFR med rester > 95 .percentil efter justering for confounders) signifikant højere blandt dem i den højeste kvartil af proteinindtag ved 6% sammenlignet med 5,2% blandt dem i den laveste proteinindtagskvartil (P=.02), rapporterer efterforskerne.

og det årlige gennemsnitlige fald i eGFR var igen højest ved -2, 34 mL/min/1, 73m2 blandt dem i det højeste kvartil af det daglige proteinindtag sammenlignet med -2, 01 mL/min/1.73m2 blandt dem i den laveste kvartil af proteinindtag (P = .02).

forskerne kiggede også på, om et højere proteinindtag var forbundet med en større risiko for et hurtigt fald i nyrefunktionen, defineret som et fald i eGFR på> 3 mL/min / 1, 73m2 om året.

de fandt, at de i den højeste kvartil af proteinindtag havde en 32% større risiko for at opleve et hurtigt fald i eGFR om året sammenlignet med dem i den laveste kvartil (P = .03).

Jhee og kolleger tog derefter yderligere skridt for at underbygge deres resultater. For det første delte de kohorten i dem med og uden renal hyperfiltrering og observerede, at det gennemsnitlige daglige proteinindtag var højere hos deltagere, der havde renal hyperfiltrering sammenlignet med dem, der ikke gjorde det (P = .02).

de fandt derefter, at det hurtigere fald i nyrefunktionen kun skete blandt dem med allerede eksisterende hyperfiltrering.

“disse fund fører os til at udlede, at et højere indtag af protein kan være en uafhængig risikofaktor for renal hyperfiltrering, der kan fremskynde forringelse af nyrefunktionen,” konkluderer de.

vestlige samfund forbruger for meget Protein

i deres redaktionelle advarer Kalantar-Sadeh og kolleger om, at de nye undersøgelser “skal kvalificeres for deres epidemiologiske karakter, da foreningen ikke svarer til kausalitet.”Og brugen af et fødevarefrekvensspørgeskema i begge undersøgelser “er en anden begrænsning,” observerer de. Desuden kan ” glomerulær hyperfiltrering ikke detekteres pålideligt af eGFR-værdier.”

På trods af disse begrænsninger antyder undersøgelserne, at højt dagligt proteinindtag kan have skadelige virkninger på nyresundheden i den generelle befolkning, siger de.

den anbefalede kosttilskud til proteinindtag er kun 0,8 g/kg/dag, og kravet til protein er sandsynligvis endnu lavere, kun omkring 0,6 g/kg / dag, forudsat at der forbruges tilstrækkelige essentielle aminosyrer, forklarer de.

“men de fleste voksne i vestlige samfund spiser 1,0 til 1.4 g/kg/dag protein,” bemærker redaktionerne,” proteinindtag kan være så højt som 20% til 25% eller mere af den samlede energikilde, ” tilføjer de — betydeligt højere end de 10% til 15%, der anbefales af de fleste retningslinjer.”nye data på tværs af individer og populationer antyder, at glomerulær hyperfiltrering forbundet med en diæt med højt proteinindhold kan føre til en højere risiko for de novo CKD eller kan fremskynde progression af allerede eksisterende CKD,” konkluderer redaktionerne.Nephrol Dial transplantation. 2019. Undersøgelse 1, Undersøgelse 2, redaktionel

For mere diabetes og endokrinologi nyheder, Følg os på kvidre og Facebook.