skrevet af Aleks Chen, MD
Spoon Feed
brug af insulin/glukose til behandling af hyperkalæmi virker, men hypoglykæmi er en almindelig bivirkning. Her er nogle perler for at give denne behandling mere sikkert.
hvorfor betyder det noget?
hyperkalæmi er en livstruende tilstand, der kræver hurtig styring i ED. En af de mest almindelige behandlingsmuligheder er administration af insulin og glukose for at hjælpe med at skifte kalium midlertidigt ind i cellen. Normalt bestilles dette som 10 enheder regelmæssigt insulin IV og 1 ampul D50. Denne artikel udforsker nogle almindelige myter og debunker dem.
” hæld noget sukker på mig!”
-
overvej at nedsætte insulindosis (5 enheder eller 0, 1 E / kg) eller øge glucosebelastningen (50 g) hos patienter med en eller flere af følgende risikofaktorer:
-
Pretreatment blood glucose (BG) < 150 mg/dL
-
Acute kidney injury/chronic kidney disease
-
No history of diabetes mellitus
-
Weight < 60 kg
-
Female sex.
-
-
An insulin dose of 5 units (or 0.1 U/kg) has similar efficacy as 10 units and may be safer. Undtagelsen fra dette blev set hos en undergruppe af patienter med indledende kaliumniveauer > 6 mmol/L, hvor 10 U-gruppen var bedre end 5 U-gruppen (K faldt med henholdsvis 1, 08 mmol/L versus 0, 83 mmol/L, p=0, 018).
-
en dosis på 25 g dekstrose (1 amp D50) kan være utilstrækkelig til forebyggelse af hypoglykæmi, især hos patienter med nyresygdom og nedsat clearance af insulin. Overvej en højere dosis dekstrose (2 ampere, 50 g) eller giv den med insulinet som en 4 timers infusion for at mindske forekomsten af hypoglykæmi.
-
du skal overvåge blodsukkerniveauet hver time i 4-6 timer for at matche 4-6 timers varighed af regelmæssigt insulin, når det gives IV. D50 IV boluser varer kun omkring en time.