der var han i mine arme, en smuk baby dreng, bare dage gammel, i sin blå og lyserøde stribede hat og svøbende tæppe, der var svært at holde på, da han strammede sin krop, arme og ben flailing, mens han græd det høje, negle-på-tavlen græder. Hoppende, svøbende, holder ham stramt alle hjalp, men ikke helt berolige ham. Hans røv var rød fra mange diarre afføring, hans kinder sprukne fra den konstante bevægelse af hans Hoved, hans mund rode og sutte uden tilfredshed.

“Meningitis?”spørger du måske. Nej, Denne baby oplevede Neonatal abstinenssyndrom (NAS). Vi havde startet medicin til komfort i går og skulle øge dem i dag.

Neonatal abstinenssyndrom

Hvad er NAS? Det er den gruppe af symptomer, et spædbarn viser, når han trækker sig tilbage fra narkotisk eksponering, narkotika taget af gravide mødre — nogle gange ulovligt, men ofte ordineret til behandling af smerter. Narkotika, også kaldet opioid smertestillende midler, er kraftige smertestillende medicin, der inkluderer receptpligtig oksycodon, hydrocodon og morfin samt det ulovlige stof, heroin.

ned ad gangen fra børnehaven græd hans mor. Hun ville gå hjem i morgen, men vidste, at hendes baby skulle blive på hospitalet, sandsynligvis i uger, for at afvænne meds begyndte at holde ham komfortabel. Hendes tårer handlede dog ikke kun om tristhed. De var tårer af frustration og beklagelse. Hvorfor havde ingen fortalt hende det? For tre år siden begyndte hun at tage medicin mod rygsmerter, efter en dårlig ulykke efterlod hende med svulmende diske og smerter, der forhindrede hende i at udføre normale aktiviteter. Nogen burde have fortalt hende, at brug af dette lægemiddel kan føre til, at hendes baby gennemgår tilbagetrækning. Hun ville have gjort, hvad det krævede for at mindske eller stoppe hendes medicin, hvis hun kun havde vidst det.

smerter under graviditet

uanset om du har haft kronisk, svækkende smerte i årevis, eller du har været en sund, smertefri person hele dit liv, når du bliver gravid, er det meget sandsynligt, at du vil have en vis grad af smerte. Smerter, der stammer fra de ændringer, din krop oplever under graviditeten, er normale, uanset om det er hovedpine, rygsmerter eller mavesmerter. Nogle kvinder med kroniske smertsyndrom vil have mindre smerte under graviditeten, nogle vil opleve en stigning i smerte. Hvordan du vælger at behandle smerter under graviditeten har vigtige og langsigtede konsekvenser for din baby.

i 1990 ‘ erne begyndte undersøgelser at vise, at læger underbehandlede smerter. Initiativer og retningslinjer for at forbedre smertekontrol blev oprettet. For hver handling er der en lige og modsat reaktion. Dette var bestemt tilfældet med smertebehandling. Mellem 2000 og 2009 blev recepter for narkotiske smertestillende firedoblet i USA. Ikke overraskende er antallet af spædbørn født med symptomer på tilbagetrækning, NAS, tredoblet i samme periode.

utilstrækkeligt forvaltet, vedvarende smerte under graviditeten har negative konsekvenser for både moderen og hendes voksende baby. At finde løsninger til passende behandling af smerter under graviditet er en udfordrende, men vigtig del af fødselspleje. Kvinder med vedvarende smerter, der kan kræve høje doser narkotika under graviditeten, bør søge råd om optimering af deres smertebehandling før graviditet. Nogle gange kan alternative lægemidler, herunder tricykliske antidepressiva, hjælpe med at kontrollere vedvarende smerter og reducere narkotisk eksponering.

behandlinger for smerte

en anden løsning er at anvende ikke-farmakologiske behandlinger for smerte. Uden spørgsmål er det meget lettere at tage en pille end at lære en ny færdighed som motion, opmærksom afslapning eller yoga. Men hvis alle læger taler om er piller til smertebehandling under graviditeten, har vi den forkerte samtale med vores patienter. Træning, afslapningstræning og yoga har vist sig at både mindske smerter og forbedre graviditetsresultaterne. Eksterne smertestimulatorer, injektioner direkte i leddene, varm ultralyd og vandterapi har alle plads til at håndtere smerte uden at udsætte barnet for negative virkninger af smertestillende medicin. For nogle kvinder tillader disse tilgange afbrydelse af narkotiske lægemidler. For andre tillader de, at det beløb, der tages, reduceres kraftigt.

På trods af disse modaliteter skal nogle kvinder tage narkotiske smertestillende lægemidler til smerte under graviditeten. Der er måder at minimere NAS i spædbarnet, samtidig med at mor kan behandle hendes smerte. Nylige undersøgelser viser, at nedsættelse eller ophør af rygning og nedsættelse eller eliminering af antidepressiva mindsker chancen for, at din baby vil opleve NAS. Aftagende af narkotiske smertestillende medicin langsomt med 2 uger før levering reducerer også sandsynligheden for, at babyer vil opleve NAS. Disse lægemidler kan genstartes, efter at barnet er født efter behov.

for kvinder, hvis smertebehandling kræver narkotika, kan plejen af spædbarnet optimeres for at gøre det muligt for spædbarnet at være behageligt og langsomt fravænnet af medicin. Det er vigtigt, at mødre får al information, selvom. Nylige undersøgelser viser, at ud over NAS er babyer født til mødre på narkotiske smertestillende medicin i længere tid end et par uger mere tilbøjelige til at blive født for tidligt og mindre i størrelse. Både mild præmaturitet og lille størrelse er forbundet med langsigtede og irreversible neurologiske og sundhedsmæssige konsekvenser for barnet.

kvinder træffer alle mulige valg med deres kroppe under graviditeten: vandfødsel, forsinket ledningsspænding, masser af familie ved fødslen, ingen familie ved fødslen. Med hensyn til smertebehandling får kvinder undertiden til at føle, at de har gjort noget forkert, eller deres kroppe har svigtet dem. Uddannelse giver. Diskuter med din OB, hvordan du håndterer din smerte, så din graviditet kan være en positiv oplevelse, og din baby kan blive født sund.

seks fakta til handling

1. alvorlig smerte, der ikke behandles under graviditeten, har negative virkninger på mor og baby.
2. fuldstændig eliminering af smerte under graviditeten bør aldrig være målet.
3. ikke farmakologisk håndtering af smerter, når det er muligt og passende, er den sikreste tilgang til mor og hendes baby.
4. behandlinger som god søvnhygiejne, en nærende diæt, motion, afslapning, meditation og stressreduktion er kendt for at forbedre smerter.
5. brug af opioid/narkotisk medicin i kombination med cigaretrygning og visse antidepressiva øger sandsynligheden for, at babyer vil opleve NAS/ tilbagetrækning efter fødslen.
6. tidlige og igangværende samtaler med din OB om din smerte og måder at behandle det på er meget vigtige.