når du tænker på gigt, har du en tendens til at tænke på knirkende knæ, hævede fingre eller en stiv hofte. Gigt i anklen får ikke så meget opmærksomhed. Mens gigt ikke påvirker anklen så almindeligt som andre led, kan det tage en betydelig vejafgift på din mobilitet og livskvalitet. “Ankelgigt kan forårsage betydelig handicap og påvirke dagligdagen,” siger Saira Bilal, MD, adjunkt i medicin ved George University, D. C.

gigt i ankelen kan føre til smerte, hævelse, deformitet og ustabilitet i ankelleddet. Ankelgigt påvirker tibiotalarleddet, der dannes mellem skinnebenet (tibia) og ankelbenet (talus).

“forekomsten af ankelartritis er fem til 10 gange mindre end gigt i større led som hofte og knæ,” siger podiatrist Krista A. Archer, DPM, der er ansat på hospitalet. “Når jeg ser det i avancerede stadier, forekommer det normalt, når nogen har oplevet en tidligere skade. Ankelartritis forårsager smerter og kan føre til ændringer i din gang eller den måde, du går på.”

Lær mere om, hvad der forårsager ankelartritis, og hvordan gigt i ankelen behandles.

typer af Arthritis, der påvirker anklen

Hvis du har ankelsmerter, er det vigtigt at forstå den type arthritis, der kan forårsage det, fordi nogle typer arthritis har meget specifikke medicin og behandlinger. Her er nogle af de mere almindelige typer af gigt, der rammer i anklen.

slidgigt

slidgigt (OA) er en degenerativ ledsygdom, hvor brusk, der dæmper enderne af et led, slides gradvist væk. Slidgigt opstår ofte på grund af typisk slid på et led, der sker med alderen. Men mange tilfælde af ankel slidgigt er relateret til en tidligere ankelskade. Skader kan beskadige brusk direkte eller ændre, hvordan ankelleddet fungerer, hvilket fører til bruskforringelse over tid.

posttraumatisk arthritis

denne type arthritis udvikler sig i foden som følge af skade, selv en der skete for længe siden. For eksempel kan en forstuvning, brud eller forskydning i ankelen beskadige brusk. Det kan føre til for tidlig forringelse af leddet. Symptomer kan forekomme inden for få år, eller det kan tage årtier for ledskader fra en skade at forårsage smerte.

reumatoid arthritis

reumatoid arthritis (RA) er en kronisk inflammatorisk sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber sig selv. Leddene i anklerne kan påvirkes af RA. Vanskeligheder med ramper, hældninger og trapper er de tidlige tegn på, at ankelen er involveret i RA. Stående og grundlæggende vandring kan blive smertefuldt, når RA i ankelen skrider frem.

andre typer inflammatorisk arthritis, såsom psoriasisartrit og perifer spondyloarthritis, kan også påvirke ankelleddet.

gigt

for mange mennesker er smerter og hævelse i stortåen det første symptom på gigt, som er en type gigt, der opstår på grund af forhøjede niveauer af urinsyre i blodet ophobes i og forværrer leddene. Gigtangreb kan påvirke andre led bortset fra stortåen, inklusive anklerne. Klumper af urinsyre, kaldet gigt tophi, kan danne under huden omkring anklerne, efter at du har haft gigt i årevis.

reaktiv arthritis

denne kroniske form for arthritis sker efter en infektion i urin -, genital-eller gastrointestinale systemer. Anklerne, sammen med knæ og led i fødderne, er ofte de første led, der er påvirket af reaktiv arthritis.

hvordan Ankelartritis diagnosticeres

Hvis der er mistanke om ankelartritis, starter læger med en medicinsk historie for at bestemme en diagnose. De vil spørge, hvornår du har bemærket dine symptomer, hvor du føler smerte, og hvordan symptomerne påvirker dit liv. De vil undersøge din ankel for at kontrollere tegn på gigt i leddene, såsom hævelse og ømhed.

andre tests kan vurdere, om andre typer arthritis kan være ansvarlige for ankelsmerter, såsom blodprøver, der måler betændelse og antistoffer for at udelukke inflammatorisk arthritis eller test af ledvæske for urinsyrekrystaller, hvis der er mistanke om gigt. Billeddannelsestest såsom røntgenstråler kan hjælpe med at bekræfte en diagnose og bestemme omfanget af ledskaden.

behandlinger for gigt i anklen

Ankelartritis har ikke en kur. Men mange behandlinger er tilgængelige, der kan hjælpe med at lindre smerter og forbedre funktionen.

“målet med disse behandlinger er at hjælpe patienter med at fungere og udføre deres daglige aktiviteter med mindre smerte,” siger Narandra Bethina, MD, en reumatolog ved University of Vermont Medical Center og adjunkt ved Robert Larner, MD College of Medicine ved University of Vermont i Burlington. “Dette kan også resultere i bedre livskvalitet.”

medicin mod gigt i ankelen

medicin er en vigtig del af behandlingen af gigt i ankelen. De kan hjælpe langsomt knogletab, lindre betændelse og lette smerter. Her er de typer medicin, der ofte bruges i gigtbehandling.ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: over-the-counter medicin som ibuprofen (Advil) og Naproksen (Alleve) samt receptpligtige NSAID ‘ er kan hjælpe med at lindre smerter og hævelse i leddene. Selvom mange NSAID ‘ er er tilgængelige i håndkøb, kan de have bivirkninger (såsom mavesår og nyresvigt), især når de tages på lang sigt og/eller i høje doser.

orale kortikosteroider: Disse hurtigtvirkende stoffer hjælper med at stoppe betændelse og bruges ofte til at håndtere blusser i reumatoid arthritis og gigt, siger Rajat Bhatt, MD, en reumatolog med kontorer i Richmond, Pearland og Greater Heights. Det er bedst at bruge kortikosteroider i den lavest mulige dosis i korte perioder, da de kan forårsage en række alvorlige bivirkninger, herunder knogletynding og højt blodsukker.

steroidinjektioner: i visse tilfælde kan steroidinjektioner i ankelleddet hjælpe med at lindre betændelse. Disse skud bør dog ikke udføres gentagne gange. “Hyppige injektioner beskadiger brusk,” siger Dr. Bhatt. “Vi prøver også at undgå seneinjektioner og senebånd tæt på leddet.”Et lejlighedsvis skud kan dog tilbyde midlertidig smertelindring og reducere betændelse. “Ikke mere end tre injektioner om året er plejestandarden,” siger Dr. Archer.

analgetika: analgetika som acetaminophen (Tylenol) hjælper med smertelindring. Det gør dem gode for folk, der ikke kan tage NSAID ‘ er, hvis de er allergiske over for dem eller har maveproblemer. Du kan også kombinere analgetika og NSAID ‘ er, siger Dr. Bhatt.

aktuelle cremer: Over-the-counter topiske smertestillende midler (salver, gnider eller balsam) er et alternativ, siger Dr. Bilal. De er gode, hvis du ikke kan tage oral medicin, eller hvis medicin ikke hjælper med smerten. Eksempler inkluderer capsaicin creme (over the counter) og receptpligtig NSAID diclofenac (Pennsaid, Solarase, Voltaren Gel), siger Dr. Bilal.

gigtmedicin: nogle gigtmedicin hjælper med at forhindre fremtidige angreb af ledsmerter og betændelse. Andre lindre et akut angreb smerte og betændelse. Nogle mennesker tager begge typer gigtmedicin.

DMARDs: Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler inkluderer konventionelle immunmodificerende lægemidler, såsom metotreksat, såvel som biologiske lægemidler, der er mere målrettet mod visse immunsystemkemikalier og veje (disse inkluderer sådanne lægemidler som Humira og Enbrel) arbejder langsomt for at ændre forløbet af inflammatorisk sygdom. De bruges kun til behandling af inflammatorisk arthritis såsom psoriasisgigt og reumatoid arthritis.

livsstilsændringer og hjemmemedicin mod gigt i ankelen

livsstilsændringer er en stor del af at hjælpe med at behandle gigt i ankelen. “Den vigtigste livsstilsændring, en patient kan gøre, er en forpligtelse til sund kost og motion,” siger Dr. Archer. “Desværre kan smerter fra gigt tvinge en patient til at blive mere stillesiddende, hvilket igen kan forårsage depression og overspisning. Kost er 80 procent til 90 procent af kampen.”

Soothe med varme og is: stive og ømme ankler kan lempes og lindres med varmeterapi. Is kan hjælpe følelsesløse områder påvirket af ledsmerter og reducere betændelse. “Isterapi er nyttigt til akut forværring af arthritis symptomer (hævelse og rødme), og varme er godt for kroniske smerte symptomer,” siger Dr. Archer.

gør ankelvenlig træning: det er vigtigt at kontrollere din vægt med regelmæssig aerob træning med lav effekt. “At holde din vægt tæt på dit ideelle BMI er det bedste, du kan gøre for at kontrollere dine smerter og symptomer,” siger Dr. Archer. Så lidt som en 10 pund vægtøgning kan øge stress på din ankel. Denne ekstra vægt kan svække sener og ledbånd, hvilket gør forstuvninger og stammer mere sandsynlige.

lav blide øvelser, der ikke stresser ankelleddet, såsom svømning eller cykling. “At gå er en af de bedste øvelser, hvis det gøres korrekt med gode sko,” siger Dr. Bhatt. Begræns aktiviteter med stor effekt, såsom løb eller tennis. Hold dig også væk fra fodbold og kickboksning, siger Dr. Bhatt.

Invester i dine sko: polstrede skoindsatser kan hjælpe med at skabe mindre smerter i ankelleddet. En væsentlig årsag til ankelartritis er traumer. At reducere mængden af kraftig aktivitet og give pude til ankelleddet hjælper med at forhindre ledskader, siger Dr. Bilal. “En vippebund tilføjet til sålen på din sko kan hjælpe med at mindske påvirkningen på din hæl, mens du står eller går,” siger Dr. Bilal. Sådan vælger du det rigtige fodtøj, når du har gigt.gå til fysioterapi: specifikke øvelser kan hjælpe din fleksibilitet og bevægelsesområde og styrke musklerne i din ankel. Din fysioterapeut kan udvikle et program, der passer til dig. Her er nogle bevægelsesøvelser, herunder nogle til ankelen, du kan prøve derhjemme.

få en støttende ankelbøjle: En bøjle kaldet ankel – fodortose kan hjælpe med at holde ankelleddet på plads. Det vil understøtte leddet, tage pres fra anklen og forhindre ekstra bevægelse. Det spænder over både ankel og fod og ligner en ankelbøjle med en fodortotisk fastgjort. De fleste mennesker starter med en over-the-counter bøjle, så hvis det er nødvendigt, få en monteret fra en fod-og ankelspecialist eller podiatrist. De fleste bæres inde i skoen, selvom en ny slags bæres uden for skoen.

“specialfremstillede ortotika er det bedste valg til ankelartritis,” siger Dr. Archer. “Normalt er ankelgigt asymmetrisk. Præfabrikerede enheder giver ikke så meget lettelse. En brugerdefineret enhed løser alle de problemer, der er specifikke for hver fod.”

Spis en ren diæt: som vi delte ovenfor, hjælper opretholdelse af en sund vægt med at reducere stress på leddene. At miste overskydende pund fører til mindre smerte og øget funktion. “Undgå forarbejdede fødevarer og fødevarer med højt sukkerindhold, især hvis du har gigt,” siger Dr. Bhatt. Du vil især spise sundt, da dine træningsevner kan være begrænsede, siger Dr. Archer. “Kost bliver en stor faktor i vægtkontrol,” siger hun.

brug en hjælpemidler: En stok eller rullator kan hjælpe med at reducere stress på det berørte led og hjælpe med at forbedre mobilitet og stabilitet, siger Dr. Bilal. At holde en stok med hånden overfor den ondt ankel kan hjælpe med at lindre trykket fra den berørte ankel. Dr. Archer siger dog, at en stok skal være en sidste udvej. “En stok kan smide gang og skabe hofteproblemer,” siger hun. Lær mere om at bruge en stok med gigt.

kirurgi for gigt i anklen

din læge kan anbefale operation for din ankelartritis, hvis din smerte forårsager handicap og ikke lindres med ikke-kirurgisk behandling. Din læge kan anbefale mere end en type operation. “Ankelkirurgi er kompliceret, da det oftest involverer en fusion af bagfoden eller ankelleddet eller begge dele,” siger Dr. Archer. “Hvis der er betydelig ansporing af ankelleddet, kan sporerne resekteres via ankelartroskopi først, før fusion forsøges at forsøge at genoprette ankelbevægelsen. Imidlertid bør alle ikke-kirurgiske foranstaltninger forsøges, før operationen er planlagt.”

hvad der passer til dig afhænger af omfanget af din gigt i ankelen. Her er nogle muligheder.

ankel artroskopisk reparation: “Ankelartroskopi er nyttigt til at rydde op i løse ledlegemer eller små stykker knoglesporer i leddet, der er brudt af over tid,” siger Dr. Archer. Det kan føre til mindre smerte og forbedret bevægelsesområde, siger Dr. Bilal. Da operationen kan udføres laparoskopisk, vil din kirurg lave et par små snit.ankel artroskopisk reparation er nyttigt i de tidlige stadier af arthritis i anklen og for dem med begrænset ankel arthritis. Det er ofte ineffektivt i avanceret ankelartritis, siger Dr. Bilal. Det skyldes, at når en betydelig mængde brusk er slidt væk, hjælper proceduren ikke leddet.

Ankelfusionskirurgi: Denne operation, også kaldet arthrodesis, bruges i ankelartritis i slutstadiet. Proceduren nedsætter bevægelsen af den slidte del af leddet/brusk, hvilket igen mindsker smerten. Samlingen holdes derefter på plads med en stang eller plader og skruer, siger Dr. Archer. Knoglerne smelter sammen over tid.

operationen er ideel til dem med overdreven knogletab, dårlige ledbånd, dårlig knoglekvalitet eller tidligere infektion. Det er den mest almindelige kirurgiske behandling for ankelartritis i slutstadiet, siger Dr. Bilal. “Yngre, tunge, fysisk aktive mænd kan være bedre kandidater til ankelfusion,” siger Rashmi Maganti, MD, en reumatolog, der praktiserer på Baylor Clinic i Houston og en adjunkt ved Baylor College of Medicine.

Ankelfusion er ikke en god mulighed for alle. “Nogle gange heler knoglerne ikke Og går sammen,” siger Dr. Bhatt. Plus, du kan udvikle gigt ved de tilstødende led i ankelen og foden fra øget stress på disse led efter denne operation, siger dr. Bethina.Dr. Archer siger, at du ikke bør forvente at gå som du engang gjorde. “Men hvis smerten er dårlig nok, kan du glæde dig over chancen for at gå lidt anderledes uden smerte.”

Total ankeludskiftning: i denne procedure fjernes beskadiget brusk og knogler og erstattes med nye metal-eller plastflader for at gendanne ledets funktion. Denne procedure hjælper med at bevare fælles bevægelse, siger Dr. Bilal. Ideelle kandidater har god knoglekvalitet og normale sener og ledbånd. “Patienter med allerede eksisterende gigt i mindre led i fod-eller hofte-eller knænedsættelse, der ville blive forværret af tab af ankelledbevægelse, kan være bedre kandidater til ankeludskiftning,” siger Dr. Maganti.

Denne operation er dog kontroversiel og har blandede resultater. “Fælles udskiftning kommer med sine risici, herunder implantatfejl,” siger Dr. Bilal. “Og det er ikke en ideel procedure for mennesker, der har deformitet eller tidligere infektioner, der fører til ledskader.”

ankelleddet får meget stress, og implantater er ikke så gode som naturlige knogler, siger Dr. Bhatt. Det bevarer bevægelse i ankelleddet, men du skal være væk fra din fod et stykke tid. “Resultater for udskiftning af et vægtbærende, dårligt understøttet led som ankelen har brug for en masse kirurgisk ekspertise,” siger Dr. Maganti.

Fortsæt læsning

• Tips fra Fodlæger til styring af fodgigt
• gigt blusser: hvordan man behandler dem
• 50+ usynlige sandheder om at leve med gigt