Hvad er GERD?

GERD, eller gastroøsofageal reflukssygdom, er en langvarig (kronisk) fordøjelsesforstyrrelse. Det sker, når maveindholdet strømmer op igen (tilbagesvaling) i madrøret (spiserøret).

GERD er en mere alvorlig og langvarig form for gastroøsofageal refluks (GER).

GER er almindelig hos babyer under 2 år. De fleste babyer spytter op et par gange om dagen i løbet af deres første 3 måneder. GER forårsager ingen problemer hos babyer. I de fleste tilfælde vokser babyer dette, når de er 12 til 14 måneder gamle.

det er også almindeligt, at børn og teenagere i alderen 2 til 19 år har GER fra tid til anden. Dette betyder ikke altid, at de har GERD.

når GER bliver GERD

din baby, barn eller teenager kan have GERD, hvis:

• din babys symptomer forhindrer ham eller hende i at fodre. Disse symptomer kan omfatte opkastning, gagging, hoste og åndedrætsbesvær.
• din baby har GER i mere end 12 til 14 måneder
• dit barn eller teenager har GER mere end 2 gange om ugen i et par måneder

Hvad forårsager GERD?

GERD er ofte forårsaget af noget, der påvirker LES, den nedre esophageal sphincter. LES er en muskel i bunden af madrøret (spiserør). LES åbner for at lade mad komme ind i maven. Det lukker for at holde mad i maven. Når LES slapper af for ofte eller for længe, strømmer mavesyre tilbage i spiserøret. Dette forårsager opkastning eller halsbrand.

alle har tilbagesvaling fra tid til anden. Hvis du nogensinde har bøvset og haft en sur smag i munden, har du haft tilbagesvaling. Nogle gange slapper LES på de forkerte tidspunkter. Ofte vil dit barn bare have en dårlig smag i munden. Eller dit barn kan have en kort, mild følelse af halsbrand.

babyer er mere tilbøjelige til at have en svag LES. Dette får LES til at slappe af, når det skal forblive lukket. Som mad eller mælk fordøjer, åbner LES. Det lader maveindholdet gå tilbage til spiserøret. Nogle gange går maveindholdet helt op i spiserøret. Så kaster babyen eller barnet op. I andre tilfælde går maveindholdet kun en del af vejen op i spiserøret. Dette forårsager halsbrand eller vejrtrækningsproblemer. I nogle tilfælde er der slet ingen symptomer.

nogle fødevarer synes at påvirke muskeltonen i LES. De lader LES forblive åbne længere end normalt. Disse fødevarer omfatter:

• chokolade
• pebermynte
• fedtfattige fødevarer

andre fødevarer får maven til at gøre mere syre. Disse fødevarer omfatter:

• Citrus foods
• tomater og tomat saucer

andre ting, der kan føre til GERD omfatter:

• at være overvægtig
• medicin, herunder nogle antihistaminer, antidepressiva og smertestillende medicin
• at være omkring brugt røg

Hvad er risikofaktorerne for GERD?

GERD er meget almindelig i et barns første leveår. Det går ofte væk alene. Dit barn er mere udsat for GERD, hvis han eller hun har:

• ned syndrom
• neuromuskulære lidelser såsom muskeldystrofi og cerebral parese

Hvad er symptomerne på GERD?

halsbrand eller sur fordøjelsesbesvær er det mest almindelige symptom på GERD. Halsbrand beskrives som en brændende brystsmerter. Det begynder bag brystbenet og bevæger sig op til nakke og hals. Det kan vare så længe som 2 timer. Det er ofte værre efter at have spist. Liggende eller bøjet efter et måltid kan også føre til halsbrand.

børn yngre end 12 år vil ofte have forskellige GERD-symptomer. De vil have en tør hoste, astmasymptomer eller problemer med at sluge. De vil ikke have klassisk halsbrand.

hvert barn kan have forskellige symptomer. Almindelige symptomer på GERD inkluderer:

• Burping eller belching
• spiser ikke
• har mavesmerter
• er kræsen omkring måltiderne
• opkastning ofte
• har hikke
• Gagging
• kvælning
• hoste ofte
• have hoste passer om natten

andre symptomer kan omfatte:

• hvæsende vejrtrækning
• forkølelse ofte
• få øreinfektioner ofte
• har en rattling i brystet
• har ondt i halsen om morgenen
• har en sur smag i munden
• har dårlig ånde
• tab eller forfald af tandemalje

GERD symptomer kan virke som andre sundhedsmæssige problemer. Sørg for, at dit barn ser sin sundhedsudbyder for en diagnose.

hvordan diagnosticeres GERD?

dit barns sundhedsudbyder vil lave en fysisk eksamen og tage en sundhedshistorie. Andre tests kan omfatte:

• bryst røntgen. En røntgenstråle kan kontrollere tegn på, at maveindholdet er flyttet ind i lungerne. Dette kaldes aspiration.
• øvre GI-serie eller barium sluge. Denne test ser på organerne i den øverste del af dit barns fordøjelsessystem. Det kontrollerer madrøret (spiserøret), maven og den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen). Dit barn vil sluge en metallisk væske kaldet barium. Barium belægger organerne, så de kan ses på en røntgenstråle. Derefter tages røntgenstråler for at kontrollere tegn på sår eller sår eller unormale blokeringer.
• endoskopi. Denne test kontrollerer indersiden af en del af fordøjelseskanalen. Det bruger et lille, fleksibelt rør kaldet et endoskop. Det har et lys og en kameralinse i slutningen. Vævsprøver inde fra fordøjelseskanalen kan også tages til test.
• Esophageal manometri. Denne test kontrollerer styrken af spiserørsmusklerne. Det kan se, om dit barn har problemer med tilbagesvaling eller indtagelse. Et lille rør sættes i dit barns næsebor, derefter ned i halsen og ind i spiserøret. Derefter måler det det tryk, som spiserørsmusklerne gør i ro.
• pH-overvågning. Denne test kontrollerer pH-eller syreniveauet i spiserøret. Et tyndt plastrør placeres i dit barns næsebor, ned i halsen og ind i spiserøret. Røret har en sensor, der måler pH-niveau. Den anden ende af røret uden for dit barns krop er fastgjort til en lille skærm. Dette registrerer dit barns pH-niveauer i 24 Til 48 timer. I løbet af denne tid kan dit barn gå hjem og udføre sine normale aktiviteter. Du bliver nødt til at føre en dagbog over eventuelle symptomer, som dit barn føler, der kan være forbundet med tilbagesvaling. Disse omfatter gagging eller hoste. Du bør også registrere tid, type mad og mængde mad, dit barn spiser. Dit barns pH-aflæsninger kontrolleres. De sammenlignes med dit barns aktivitet i den periode.
• undersøgelse af gastrisk tømning. Denne test udføres for at se, om dit barns mave sender indholdet korrekt i tyndtarmen. Forsinket gastrisk tømning kan forårsage tilbagesvaling i spiserøret

Hvordan behandles GERD?

behandlingen afhænger af dit barns symptomer, alder og generelle helbred. Det afhænger også af, hvor alvorlig tilstanden er.

kost og livsstilsændringer

i mange tilfælde kan kost og livsstilsændringer bidrage til at lette GERD. Tal med dit barns sundhedsudbyder om ændringer, du kan foretage. Her er nogle tip til bedre at håndtere GERD-symptomer.

til babyer:

• efter fodring skal du holde din baby i opretstående stilling i 30 minutter.
• hvis du fodrer flasken, skal du holde brystvorten fyldt med mælk. På denne måde vil din baby ikke sluge for meget luft, mens du spiser. Prøv forskellige brystvorter. Find en, der lader din babys mund gøre en god forsegling med brystvorten under fodring.
• tilføjelse af ris korn til fodring kan være nyttigt for nogle babyer.
• Burp din baby et par gange under flaskefodring eller amning. Dit barn kan tilbagesvaling oftere, når bøvsen med en fuld mave.

for børn:

• se dit barns fødeindtagelse. Begræns stegte og fede fødevarer, pebermynte, chokolade, drikkevarer med koffein som sodavand og te, citrusfrugter og juice og tomatprodukter.
• Giv dit barn mindre portioner ved måltiderne. Tilsæt små snacks mellem måltiderne, hvis dit barn er sulten. Lad ikke dit barn spise for meget. Lad dit barn fortælle dig, hvornår han eller hun er sulten eller Fuld.
• hvis dit barn er overvægtigt, skal du kontakte dit barns udbyder for at sætte vægttabsmål.
• Server aftensmaden tidligt, mindst 3 timer før sengetid.

andre ting at prøve:

• Bed dit barns udbyder om at gennemgå dit barns medicin. Nogle kan irritere slimhinden i maven eller spiserøret.
• lad ikke dit barn ligge eller gå i seng lige efter et måltid.
• kontroller altid med din babys udbyder, før du løfter hovedet på krybben, hvis han eller hun er blevet diagnosticeret med gastroøsofageal refluks. Dette er af sikkerhedsmæssige årsager og for at reducere risikoen for SIDS og andre søvnrelaterede spædbørnsdødsfald.

medicin og andre behandlinger

dit barns sundhedsudbyder kan også anbefale andre muligheder.

lægemidler. Dit barns udbyder kan ordinere medicin til at hjælpe med tilbagesvaling. Der er medicin, der hjælper med at reducere mængden af syre maven gør. Dette reducerer halsbrand forbundet med tilbagesvaling. Disse lægemidler kan omfatte:

• H2-blokkere. Disse reducerer mængden af syre din mave gør ved at blokere hormonet histamin. Histamin hjælper med at gøre syre.
• protonpumpehæmmere. Disse hjælper med at forhindre din mave i at fremstille syre. De gør dette ved at stoppe mavens syrepumpe fra at arbejde.

udbyderen kan ordinere en anden type medicin, der hjælper maven med at tømme hurtigere. Hvis mad ikke forbliver i maven så længe som normalt, kan refleks være mindre tilbøjelige til at forekomme.

kalorie kosttilskud. Nogle babyer med tilbagesvaling kan ikke gå op i vægt, fordi de ofte kaster op. Hvis dette er tilfældet, kan dit barns sundhedsudbyder foreslå:

• tilføjelse af riskorn til babyformel
• at give din baby flere kalorier ved at tilføje et ordineret supplement
• ændring af formel til mælk – eller sojafri formel, hvis din baby kan have en allergi

Tube feedings. I nogle tilfælde kan rørtilførsler anbefales. Nogle babyer med tilbagesvaling har andre forhold, der gør dem trætte. Disse inkluderer medfødt hjertesygdom eller at blive født for tidligt (for tidligt). Disse babyer bliver ofte søvnige, når de spiser eller drikker lidt. Andre babyer kaster op efter at have haft en normal mængde formel. Disse babyer gør det bedre, hvis de konstant fodres med en lille mængde mælk. I begge disse tilfælde kan rørtilførsler foreslås. Formel eller modermælk gives gennem et rør, der er placeret i næsen. Dette kaldes et nasogastrisk rør. Røret sættes derefter gennem madrøret eller spiserøret og ind i maven. Din baby kan have en rørfodring ud over en flaskefodring. Eller en rørfodring kan udføres i stedet for en flaskefodring. Der er også rør, der kan bruges til at gå rundt eller omgå maven. Disse kaldes nasoduodenale rør.

kirurgi. I alvorlige tilfælde af tilbagesvaling kan kirurgi kaldet fundoplication udføres. Din babys udbyder kan anbefale denne mulighed, hvis dit barn ikke går i vægt på grund af opkastning, har hyppige vejrtrækningsproblemer eller har alvorlig irritation i spiserøret. Dette gøres ofte som en laparoskopisk kirurgi. Denne metode har mindre smerte og en hurtigere restitutionstid. Små snit eller snit foretages i dit barns mave. Et lille rør med et kamera på enden er placeret i et af snitene for at se inde. De kirurgiske værktøjer sættes gennem de andre snit. Kirurgen ser på en videoskærm for at se maven og andre organer. Den øverste del af maven er viklet rundt om spiserøret. Dette skaber et stramt bånd. Dette styrker LES og reducerer tilbagesvaling kraftigt.

hvad er komplikationerne af GERD?

nogle babyer og børn, der har GERD, må ikke kaste op. Men deres maveindhold kan stadig bevæge sig op i madrøret (spiserøret) og spildes over i luftrøret (luftrøret). Dette kan forårsage astma eller lungebetændelse.

opkastningen, der rammer mange babyer og børn med GERD, kan forårsage problemer med vægtøgning og dårlig ernæring. Over tid, når mavesyre bakker op i spiserøret, kan det også føre til:

• Inflammation i spiserøret, kaldet esophagitis
• sår eller sår i spiserøret, som kan være smertefuldt og kan bløde
• mangel på røde blodlegemer, fra blødende sår (anæmi)

voksne kan også have langsigtede problemer fra inflammation i spiserøret. Disse omfatter:

• indsnævring eller stricture af spiserøret
• Barretts spiserør, en tilstand, hvor der er unormale celler i spiserøret

lever med GERD

mange babyer, der kaster op, vokser ud af det, når de er omkring 1 år gamle. Dette sker som LES bliver stærkere. For andre børn kan det at tage medicin og foretage livsstils-og diætændringer reducere tilbagesvaling, opkast og halsbrand.

Hvornår skal jeg ringe til mit barns sundhedsudbyder?

ring til dig barnets sundhedsudbyder, hvis din baby eller barn:

• har tilbagesvaling og går ikke i vægt
• har tegn på astma eller lungebetændelse. Disse inkluderer hoste, hvæsende vejrtrækning eller åndedrætsbesvær.

nøglepunkter om GERD

• GERD er en langvarig (kronisk) fordøjelsesforstyrrelse.
• det sker, når maveindholdet kommer tilbage i madrøret (spiserøret).
• halsbrand eller sur fordøjelsesbesvær er det mest almindelige symptom på GERD.
• opkastning kan forårsage problemer med vægtøgning og dårlig ernæring.
• i mange tilfælde kan GERD lettes ved diæt og livsstilsændringer.
• nogle gange kan der være behov for medicin, rørfodring eller kirurgi.

næste trin

Tips til at hjælpe dig med at få mest muligt ud af et besøg hos dit barns sundhedsudbyder:

• før dit besøg skal du skrive spørgsmål, du vil have besvaret.
• under besøget skal du skrive navnene på nye lægemidler, behandlinger eller tests og eventuelle nye instruktioner, som din udbyder giver dig til dit barn.
• hvis dit barn har en opfølgningsaftale, skal du skrive dato, klokkeslæt og formål for det besøg.
• vide, hvordan du kan kontakte dit barns udbyder efter kontortid. Dette er vigtigt, hvis dit barn bliver syg, og du har spørgsmål eller har brug for rådgivning.