når nogen er diagnosticeret med kræft, vil lægerne forsøge at finde ud af, om det har spredt sig, og i bekræftende fald hvor langt. Denne proces, kaldet iscenesættelse, er baseret på resultaterne af fysiske undersøgelser og andre tests, som er beskrevet i test for gastrointestinale stromale tumorer.
kræftstadiet beskriver, hvor meget kræft der er i kroppen. Det hjælper med at bestemme, hvor alvorlig kræften er, og hvordan man bedst behandler den. Læger bruger også kræftstadiet, når de taler om overlevelsesstatistikker.
stadierne for gastrointestinale stromale tumorer (GIST) spænder fra I (1) til IV (4). Som regel, jo lavere tallet er, desto mindre har kræften spredt sig. Et højere antal, såsom fase IV, betyder, at kræft har spredt sig mere. Og inden for et trin betyder et tidligere brev et lavere trin. Selvom hver persons kræftoplevelse er unik, har kræftformer med lignende stadier en tendens til at have et lignende syn og behandles ofte på samme måde.
AJCC TNM-iscenesættelsessystemet
det iscenesættelsessystem, der oftest bruges til GIST-tumorer, er American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-system; den seneste version er effektiv fra 2018. Dette iscenesættelsessystem er baseret på 4 vigtige oplysninger:
- omfanget af den primære (primære) tumor (T): hvor stor er kræften?
- spredningen til nærliggende lymfeknuder (N): har kræften spredt sig til nærliggende lymfeknuder? (Dette er usædvanligt i GISTs.)
- spredningen (metastase) til fjerne steder (M): har kræften spredt sig til fjerne dele af kroppen? (De mest almindelige spredningssteder er leveren, knoglerne, lungerne og vævslagene, der forer indersiden af maven.)
- den mitotiske Sats: Dette er en laboratorietestmåling af, hvor hurtigt kræftcellerne vokser og deler sig. Det beskrives som enten lavt eller højt. En lav mitotisk Sats forudsiger et bedre resultat.
tal eller bogstaver efter T, N og M giver flere detaljer om hver af disse faktorer. Højere tal betyder, at kræften er mere avanceret. Når en persons t -, N-og M-kategorier er bestemt, kombineres disse oplysninger i en proces kaldet scenegruppering for at tildele en samlet fase. Selvom t -, N-og M-kategorierne er de samme for alle GISTs, er der 2 forskellige tringrupperingsordninger, afhængigt af hvor kræften starter:
- maven eller omentumet (et forklædelignende lag af fedtvæv, der hænger over organerne i maven)
- tyndtarmen, spiserøret, tyktarmen, endetarmen eller peritoneum (et lag væv, der linjer organerne og væggene i maven.dette skyldes, at GISTs, der starter i maven eller omentum, typisk er mindre tilbøjelige til at vokse og sprede sig til andre dele af kroppen end GISTs, der starter på andre steder.
kræftbehandling kan være kompleks, så spørg din læge om at forklare det for dig på en måde, du forstår.
GIST, der starter i maven eller omentum
AJCC stage
TNM
mitotisk rate
scenebeskrivelse*
(2 cm = næsten 1 tomme; 5 cm = ca. 2 tommer; 10 cm = ca. 4 tommer)
ia
T1 eller T2
n0
M0
T1 eller T2
n0
M0
lav
tumoren er:
- ikke mere end 2 cm på tværs (T1) eller
- større end 2 cm, men ikke mere end 5 cm på tværs (T2).
kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne steder (M0). Den mitotiske sats er lav.
Ib
T3
N0
M0
lav
tumoren er større end 5 cm, men ikke mere end 10 cm på tværs (T3).
kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne steder (M0). Den mitotiske sats er lav.
II
T1
N0
M0
høj
tumoren er ikke mere end 2 cm på tværs (T1).
kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne steder (M0). Den mitotiske sats er høj.
eller
T2
N0
høj
tumoren er større end 2 cm, men ikke mere end 5 cm på tværs (T2).
kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne steder (M0). Den mitotiske sats er høj.
eller
T4
N0
lav
tumoren er større end 10 cm på tværs (T4).
kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne steder (M0). Den mitotiske sats er lav.
IIIA
T3
N0
M0
høj
tumoren er større end 5 cm, men ikke mere end 10 cm på tværs (T3).
kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne steder (M0). Den mitotiske sats er høj.
IIIB
T4
N0
M0
høj
tumoren er større end 10 cm på tværs (T4).
kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne steder (M0). Den mitotiske sats er høj.
IV
Any T
N1
enhver rate
tumoren er enhver størrelse (enhver T) og den har spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N1).
kræften har ikke spredt sig til fjerne steder (M0). Den mitotiske hastighed kan være lav eller høj.
eller
enhver T
enhver N
M1
enhver rate
tumoren er enhver størrelse (enhver T), og den kan eller kan ikke har spredt sig til nærliggende lymfeknuder (nogen n).
kræften har spredt sig til fjerne dele af kroppen (M1). Den mitotiske hastighed kan være lav eller høj.
*følgende yderligere kategorier er ikke angivet i tabellen ovenfor:
- TK: hoved (primær) tumor kan ikke vurderes på grund af manglende information.
- T0: ingen tegn på en hoved (primær) tumor.regionale lymfeknuder kan ikke vurderes på grund af manglende information.
kernen i tyndtarmen, spiserøret, tyktarmen, endetarmen eller peritoneum
AJCC stage
TNM
mitotisk sats
scenebeskrivelse*
(2 cm = næsten 1 tomme; 5 cm = omkring 2 tommer; 10 cm = omkring 4 tommer)
I
T1 eller T2
N0
M0
lav
tumoren er:
- ikke mere end 2 cm på tværs (T1) eller
- større end 2 cm, men ikke over 5 cm på tværs (T2).
kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne steder (M0). Den mitotiske sats er lav.
II
T3
N0
M0
lav
tumoren er større end 5 cm, men ikke mere end 10 cm på tværs (T3).
kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne steder (M0). Den mitotiske sats er lav.
IIIA
T1
N0
M0
høj
tumoren er ikke mere end 2 cm på tværs (T1).
kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne steder (M0). Den mitotiske sats er høj.
eller
T4
N0
lav
tumoren er større end 10 cm på tværs (T4).
kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne steder (M0). Den mitotiske sats er lav.
IIIB
T2
N0
M0
høj
tumoren er større end 2 cm, men ikke mere end 5 cm på tværs (T2).
kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne steder (M0). Den mitotiske sats er høj.
eller
T3
N0
høj
tumoren er større end 5 cm, men ikke mere end 10 cm på tværs (T3).
kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne steder (M0). Den mitotiske sats er høj.
eller
T4
N0
høj
tumoren er større end 10 cm på tværs (T4).
kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne steder (M0). Den mitotiske sats er høj.
IV
Any T
N1
enhver rate
tumoren er enhver størrelse (enhver T) og den har spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N1).
kræften har ikke spredt sig til fjerne steder (M0). Den mitotiske hastighed kan være lav eller høj.
eller
enhver T
enhver N
M1
enhver rate
tumoren er enhver størrelse (enhver T), og den kan eller kan ikke har spredt sig til nærliggende lymfeknuder (nogen n).
kræften har spredt sig til fjerne dele af kroppen (M1). Den mitotiske hastighed kan være lav eller høj.
*følgende yderligere kategorier er ikke angivet i tabellen ovenfor:
- TK: hoved (primær) tumor kan ikke vurderes på grund af manglende information.
- T0: ingen tegn på en hoved (primær) tumor.regionale lymfeknuder kan ikke vurderes på grund af manglende information.
TNM-iscenesættelsessystemet er ikke beregnet til at blive brugt til GISTs hos børn (pædiatrisk GIST) eller GISTS, der er resultatet af arvelige genetiske syndromer.
Resekterbare versus inoperable tumorer
AJCC-iscenesættelsessystemet giver en detaljeret oversigt over, hvor langt en kerne har spredt sig. Men til behandlingsformål er læger ofte mere bekymrede over, om tumoren kan fjernes (resekteres) fuldstændigt med kirurgi.
hvorvidt en tumor kan resekteres afhænger af dens størrelse og placering, hvis den har spredt sig til andre dele af kroppen, og hvis en person er sund nok til operation:
- tumorer, der tydeligt kan fjernes uden at forårsage større sundhedsmæssige problemer, defineres som resekterbare.
- tumorer, der ikke kan fjernes fuldstændigt (fordi de har spredt sig eller af andre grunde) beskrives som uopløselige.
- i nogle tilfælde kan læger beskrive en tumor som marginalt resekterbar eller borderline resekterbar, hvis det ikke er klart, om det kan fjernes fuldstændigt.
Hvis en tumor betragtes som inoperabel eller marginalt resekterbar, når den først findes, kan behandlinger såsom målrettet terapi først bruges til at forsøge at krympe tumoren nok til at gøre den resekterbar.
andre måder at bestemme behandlingsmuligheder og udsigter
sammen med kræftstadiet og resektabiliteten kan andre faktorer også påvirke behandlingsmuligheder og udsigter (prognose).
for eksempel er nogle GISTs meget mere tilbøjelige til at vokse og sprede sig end andre. Læger ser på måder at bestemme, hvilke tumorer der er potentielt farligere (og derfor kan have brug for mere aggressiv behandling). Forudsigelsesværktøjer er udviklet til at hjælpe med dette. Læger og patienter kan nu få en rimelig ide om, hvor sandsynligt en GIST er at vokse og sprede sig til andre dele af kroppen eller at vende tilbage (gentage) efter operationen, baseret på faktorer som:
- hvor tumoren starter
- tumorens størrelse
- den mitotiske hastighed
- hvorvidt tumoren har brudt