denne hospitalsbaserede case-control-undersøgelse viste de forskellige sammenhænge mellem brygget kaffe og instant kaffe med brystkræftrisiko. Kvinder, der sædvanligvis indtog brygget kaffe, var forbundet med 52% lavere i risikoen for brystkræft, og den omvendte tilknytning var endda fremherskende blandt postmenopausale kvinder. I modsætning hertil var instant coffee forbrug positivt forbundet med risikoen for brystkræft, og en yderligere højere risiko blev observeret blandt sædvanlige to-i-en eller tre-i-en kaffedrikkere, der var præmenopausale. Disse fund tilføjer yderligere beviser til den aktuelle litteratur om sammenhængen mellem kaffeprodukter og risikoen for brystkræft.
Vi fandt ud af, at varigheden og antallet af kopper brygget kaffeforbrug var negativt forbundet med risikoen for brystkræft blandt kinesiske kvinder i Hong Kong. Kvinder, der drak mere end en kop brygget kaffe om dagen og drak i mere end ti år, var omvendt forbundet med henholdsvis 60% brystkræftrisiko. En mulig mekanisme for denne tilknytning kan være relateret til de rige polyphenoler (såsom koffeinsyre og chlorogen syre) i kaffe, som kan hæmme det brystkræftrelaterede gen RAR-Beta ‘ s promotor og methylering13. En anden mekanisme for denne negative sammenhæng mellem brygget kaffe og brystkræftrisiko kan være relateret til et højt niveau af koffeinindtag,som åbenbart skulle være forbundet med et lavere niveau af cirkulerende østrogen11, 14. Et højt niveau af cirkulerende østrogen viste sig at være forbundet med en signifikant øget risiko for brystkræft15. Koffeinforbrug kan reducere de samlede luteale celler og frit østradiolniveau hos præmenopausale kvinder14, men øge niveauerne af kønshormonbindende globulin hos postmenopausale kvinder11. Hos postmenopausale kvinder var æggestokkene ikke den største kilde til østrogen, da østradiol kan produceres i en række ekstragonadale steder16. Kønshormonbindende globulin hjælper med at binde østradiol og testosteron fra antallet af ekstragonadale steder, hvilket nedsætter niveauerne af biotilgængelig østradiol og testosteron11, og niveauerne af kønshormonbindende globulin var forbundet med nedsat risiko for brystkræft blandt postmenopausale kvinder17. Tidligere epidemiologisk undersøgelse observerede også en sammenhæng af koffein med højere niveauer af kønshormonbindende globulin og lave niveauer af frit testosteron14, hvilket forklarer en omvendt sammenhæng mellem kaffeindtagelse og brystkræftrisiko gennem den mulige vej af østrogen blandt postmenopausal11. I modsætning hertil produceres den vigtigste kilde til østrogen i æggestokke blandt præmenopausale kvinder, hvis østrogenniveauer er relativt højere end postmenopausale kvinder16, hvilket forklarer reduktionen af østrogenniveauer induceret af indtagelse af kaffe påvirker muligvis ikke meget på risikoen for brystkræft for præmenopausale kvinder. Som et resultat kan brygget kaffeforbrug mindske risikoen for brystkræft ved at reducere niveauerne af østrogen blandt postmenopausale kvinder, men ikke signifikant hos præmenopausale kvinder. I overensstemmelse med nogle af de tidligere undersøgelser4,5,10 viste vores undersøgelse også en signifikant negativ sammenhæng mellem brygget kaffeforbrugsvaner og brystkræftrisiko hos postmenopausale kvinder. Imidlertid rapporterede en nylig metaanalyseundersøgelse en tilsvarende samlet negativ sammenhæng mellem koffeinholdig og koffeinfri kaffe med risiko for brystkræft5. Disse negative associationer fra metaanalysen kan antyde andre potentielle kaffebeskyttende stoffer i kaffe eller de potentielle beskyttende virkninger, som kun påvirker postmenopausale kvinder.
en anden formodet mekanisme til den inverse sammenhæng mellem brygget kaffeforbrug og risiko for brystkræft var eksponeringen af diterpen. Niveauerne af diterpen varierer mellem forskellige brygningsmetoder18. Højere niveauer af to specifikke kaffediterpener, cafestol og kahvelol er mere tydelige i kogt kaffe end i filtreret kaffe18. Disse to diterpener frembragte de biokemiske virkninger, såsom induktion af konjugerende stoffer og øget proteinekspression i cellulært antioksidantforsvar, hvilket kan resultere i en reduktion af genotoksiciteten af flere kræftfremkaldende stoffer, såsom 7,12-dimethylbents(a)antracen, bensopyrenog 2-amino-1-methyl-6-phenylimidaso(4,5-B)pyridin19,20. Den anti-karcinogene aktivitet af cafestrol reducerer ekspressionen og hæmmer aktiviteten af fase i til kræftfremkaldende aktivering og inducerer fase II til kræftfremkaldende afgiftning19. Det øger produktionen af reaktive iltarter og deres cytotoksicitet i brystkræftceller, hvilket forbedrer apoptose af brysttumorceller20. En prospektiv kohortestudie udført i Vasterbotten rapporterer en signifikant nedsat risiko for brystkræft blandt kvinder, der sædvanligvis drikker kogt kaffe, men en svagere positiv sammenhæng blev foreslået hos kvinder med sædvanlig filtreret kaffedrikke7. 90% af dem drak deres kaffe i Hong Kong-stil diners (cha chaan teng) eller Hong Kong-stil fastfood restauranter. Sådanne restauranter serverer kogt kaffe, hvilket kan være en plausibel forklaring på den stærkere tilknytning til brystkræft, der observeres i restaurantkaffe end den hjemmelavede kaffe.
spændende er der en positiv sammenhæng mellem instant coffee– forbrug og risikoen for brystkræft, og et klart eksponerings-respons-forhold mellem kopper instant coffee blev afsløret med brystkræftrisiko. Disse instant kaffe indeholder mindre kaffe, men flere tilsætningsstoffer, såsom ikke-dagbog creamer, sukker og stabilisatorer for at opretholde kaffens tekstur, smag og lugt. Disse tilsætningsstoffer kan dog også indeholde hydrogenerede fedtstoffer og / eller trans-mættede fedtstoffer, der kan øge brystkræftrisikoen21. Derudover har sædvanlige instant coffee drinkers tendens til at have lavere serumniveauer af high density lipoprotein (HDL) cholesterol22. En populationsbaseret undersøgelse i Troms rapporterede, at lavt serum HDL-kolesterol var forbundet med øgede niveauer af østradiolkoncentration23, hvilket yderligere kan øge risikoen for brystkræft blandt instant coffee drinkers.
så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der rapporterer sammenhængen mellem forskellige kaffeprodukter (dvs.instant kaffe og brygget kaffe) og brystkræftrisiko hos kinesiske kvinder i Hong Kong. Oplysninger om kaffeforbrugsvaner blev samlet, såsom typen af kaffeprodukter, antallet af kopper og forbrugte år. Resultaterne af vores undersøgelse foreslår, at instant coffee kan være en ny risikofaktor for brystkræft. Vi rekrutterede vores deltagere fra tre store offentlige hospitaler, der dækkede omkring 8, 5% af dem, der havde brystkræft i Hongkongs befolkning, med en høj responsrate (88, 4%). Vi undersøgte yderligere 158 sager og 153 kontroller mindst en måned efter den indledende rekruttering og viste god samlet test-retest-pålidelighed for teedrikning (Kappa-konsistensrate på 83%). Men de store begrænsninger i vores undersøgelse eksisterer. Vi indsamlede ikke oplysninger om fremstillingsmetoden for kaffe (f.eks. filtreret, kogt), hvor indholdet af forbindelser og kemikalier, herunder koffein, kan variere. Fejlklassificering af koncentrationen af koffein og andre komponenter i det forskellige kaffeprodukt kan også være et problem, da vi ikke har direkte målinger af hvert indhold. Desuden kan spørgsmålet om chance ikke helt udelukkes i undergruppeanalyse for sammenhængen mellem forskellige kaffeprodukter og brystkræft, da 95% CI var relativt bred. På trods af mekanismen for instant coffee om risikoen for brystkræft er endnu ikke klar, og de signifikante resultater af disse foreninger kan skyldes tilfældigt, de konsekvent positive dosis-respons-forhold mellem daglig forbrug eller varighed af instant coffee-drikke med brystkræftrisiko øger sandsynligheden for vores fund. Generelt kan bekymringen for tilbagekaldelse og / eller intervju-bias ikke elimineres i case-control-undersøgelser, og derfor brugte vi en standardiseret tilgang til samtale alle deltagere og adspurgte kontrollerne inden for 6 måneder efter, at sagerne blev rekrutteret, hvilket igen reducerede den potentielle tilbagekaldelse og intervju-bias. Derudover sammenlignede vi resultaterne mellem sager, der blev rekrutteret fra undersøgelsesafdelingen (sager blev undersøgt før biopsi) med dem fra Institut for Klinisk Onkologi (diagnosen af brystkræft havde været kendt), og de var ens, hvilket yderligere understøtter, at den potentielle tilbagekaldelse og/eller interveiv bias af vores undersøgelse ikke bør være en største bekymring. Udvælgelsesforstyrrelse af brystsager kan være et problem, da alle tilfælde af vores undersøgelse kom fra tre hospitaler. Vi fandt en lignende andel af hændelsesbrystkræft i forskellige aldersgrupper som dem, der blev opnået fra Hong Kong Cancer Registry fra 2011 til 2016 (dvs.det sidst opdaterede år)24, hvilket indikerer en god sammenlignelighed mellem vores tilfælde og den generelle befolkning. Kontroller rekrutteret fra hospitalerne repræsenterer muligvis ikke den generelle befolkning; imidlertid, vi rekrutterede kontroller med en række sygdomstyper fra de samme hospitaler, der ikke var relateret til nogen form for brystsygdomme. Tidligere hospitalsbaserede case-control-undersøgelser giver bevis for, at der blev opnået en lignende størrelse af risiko mellem brug af den generelle befolkningskontrol og hospitalskontrol med en række forskellige sygdomstyper25. Således bør den potentielle selektionsforstyrrelse, hvis den præsenteres i denne undersøgelse, ikke være et stort problem.
sammenfattende viste denne undersøgelse, at brystkræft blandt kinesiske kvinder i Hong Kong var omvendt forbundet med forbruget af brygget kaffe, men positivt relateret til indtagelsen af instant coffee. Ikke desto mindre skal det bemærkes, at tilfælde af brystkræft i denne undersøgelse viste en lav forekomst af sædvanligt kaffeforbrug. Fremtidige større analytiske undersøgelser med forskellige befolkningsundersæt og typer kaffeprodukter er berettiget.