hovedpine og migræne er almindelige sundhedsmæssige forhold, der kan forekomme på en række måder og kan have en bred vifte af årsager. Mennesker, der har lupus, har en øget chance for at få hovedpine sammenlignet med resten af befolkningen og forekommer hos op til 72% af SLE-patienterne. Det er værd at bemærke, at i langt de fleste patienter anses hovedpine ikke for at skyldes lupusen selv, men har sandsynligvis en særskilt årsag.

Hvad forårsager hovedpine og migræne i lupus?
der er mange forskellige typer og årsager til hovedpine, så det er nyttigt at forstå, hvad du har for at håndtere dine symptomer effektivt. Migræne Trust har oplysninger om de forskellige typer af hovedpine, som du kan læse her.

de fleste hovedpine vil gå væk på egen hånd og er ikke et tegn på noget mere alvorligt. De mest almindelige årsager til hovedpine er:
– forkølelse
– Stress
– drikker for meget alkohol
– dårlig kropsholdning
– problemer med syn
– ikke spiser regelmæssige måltider
– ikke drikker nok væsker (dehydrering)
– tager for mange smertestillende midler
– Menstruation eller overgangsalderen

den mest almindelige type hovedpine, der ses hos lupuspatienter, er migrænehovedpine og spændingshovedpine. Det er heller ikke ualmindeligt, at mennesker, der har lupus, har hovedpine som følge af fibromyalgi (omkring 1 ud af 5 personer med lupus vil have dette som en Overlappende tilstand).

migræne
en migræne er normalt en moderat eller svær hovedpine, der føles som en bankende smerte på den ene side af hovedet. Mange mennesker har også symptomer som kvalme, opkastning og øget følsomhed over for lys eller lyd. Nogle mennesker har migræne ofte (op til flere gange om ugen), mens andre mennesker kun har migræne lejlighedsvis. Det er muligt i årevis at passere mellem migræneanfald. Der er flere typer migræne, herunder:

• migræne med aura – hvor der er specifikke advarselsskilte lige før migrænen begynder, såsom at se blinkende lys.
• migræne uden aura – den mest almindelige type, hvor migrænen opstår uden de specifikke advarselsskilte.
• migræne aura uden hovedpine, også kendt som tavs migræne – hvor en aura eller andre migrænesymptomer opleves, men hovedpine udvikler sig ikke.

–
den nøjagtige årsag til migræne er ukendt, selvom de menes at være resultatet af midlertidige ændringer i kemikalier, nerver og blodkar i hjernen. Nogle mennesker finder migræneanfald er forbundet med visse udløsere, som kan omfatte:
– Start deres periode
– stress
– træthed
– visse fødevarer eller drikkevarer
– visse medicin
– miljømæssige udløsere
Du kan læse mere om årsagerne til migræne her.

“mine udløsere kan være lugten af blegemiddel, blive dehydreret, skubbe mig selv på en travl dag, når jeg allerede er udmattet, varmt vejr og ser på min iPad eller læser for længe. For det meste kommer de dog uden nogen åbenbar grund.”

” Hold dig væk fra stærkt lys og sollys. Jeg bærer solbriller hele året rundt, når jeg er udendørs eller til hospitalsaftaler, hvor de har strimmelbelysning.”

” Jeg har haft migræne siden jeg var teenager. Mine er bestemt hormonrelaterede, så jeg får en om måneden i 3-4 dage. Jeg tror ikke, at min har noget at gøre med autoimmun sygdom…men det er alt sammen complicated…so måske.”

antiphospholipidsyndrom (APS)
antiphospholipidsyndrom (APS) undertiden kendt som Hughes syndrom eller ‘klæbrig blod’, er en autoimmun sygdom, der påvirker blodet og dets evne til at størkne. Mellem 30% og 50% af mennesker, der har SLE, vil være positive for antiphospholipidantistoffer.

et af de mest almindelige træk ved APS er tilbagevendende hovedpine – ofte migræne og undertiden ledsaget af blinkende lys, siksag mønstre, kvalme og opkastning. Hvis ubehandlet, kan migrænerne blive mere og mere alvorlige og hyppige, og nogle gange resultere i hemiplegisk migræne, som kan efterligne et transitorisk iskæmisk anfald (TIA) eller slagtilfælde.

“jeg har været syg 13 år og har også APS. Jeg ved, hvornår en migræne vil ske, når jeg bliver følsom over for lys. Musklerne i Mine øjne begynder derefter at smerte, og så begynder smerten at skyde ind i mit højre øje, før det endelig når ind i mit hoved. Jeg har lyst til at blive elektrokuteret; det er som en skydepine i højre side af mit hoved.”

Pseudotumour cerebri
Pseudotumour cerebri (også kaldet godartet intrakraniel hypertension) forekommer hos omkring 1% af de mennesker, der har SLE. Det skyldes en stigning i væsketrykket omkring hjernen og rygmarven, hvilket forårsager hovedpine, der ofte er svær, såvel som sløret og dobbelt syn. “Pseudo -” betyder “falsk” og “cerebri” betyder af hjernen”. Så “pseudotumour cerebri” betyder ” en falsk tumor i hjernen.”Det er med andre ord en tilstand, der forårsager nogle symptomer, der ligner dem i en hjernesvulst, men der er ingen tumor. Nogle mennesker, der har SLE, Udvikler pseduotumour cerebri forårsaget af en blodprop på grund af antiphospholipidantistoffer.

aseptisk meningitis
når hjernehinderne (væv og membraner, der omslutter hjernen og rygmarven) er betændt, kaldes det meningitis. Meningitis er oftest resultatet af en infektion (som kan være dødelig, hvis den ikke identificeres og behandles hurtigt). Hvis ingen bakterier eller andre mikroorganismer viser sig at være årsagen til betændelsen, kaldes dette aseptisk meningitis (“a-” betyder “ikke” og “septisk” betyder “infektiøs”). Lupus er en af de mulige årsager til aseptisk meningitis, selvom det ser ud til at være en meget sjælden manifestation. Det kan også være forårsaget af medicin, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) såsom ibuprofen og Naproksen. Det vides ikke hvorfor, men mennesker, der har lupus, har en øget risiko for denne særlige bivirkning fra NSAID ‘ er. Mange typer vira kan forårsage aseptisk meningitis, men heldigvis er langt de fleste af disse milde infektioner, der løser sig selv.

Meningitis forårsager typisk hovedpine, feber, stivhed i nakken og intolerance af lys, der skinner i øjnene. Når det er alvorligt, kan det medføre problemer med at tænke. Det kan være svært at holde hofterne og knæene rettet, mens de ligger, og patienter kan finde det mere behageligt at holde hofterne og knæene bøjede. Ved fysisk undersøgelse er det klassiske fund nakkestivhed (“nakkestivhed” henviser til nakken).

“Lupus hovedpine”
omkring 15% af mennesker med SLE kan opleve hovedpine under en alvorlig flare af deres lupus. Den nøjagtige årsag til disse lupusrelaterede hovedpine forstås ikke, og diagnosen “lupushovedpine” involverede en omhyggelig overvejelse og udelukkelse af de andre mulige årsager.

Daniel J. M. siger følgende om “lupus hovedpine” i Lupus bogen;
” synes at falde sammen med udvidelse af cerebrale blodkar, men vi kender stadig ikke deres årsag. Mange patienter har også antiphospholipidantistoffer, mens andre viser Raynauds fænomen, som interessant nok skyldes begrænsning af blodforsyningen til hænder og fødder. Denne ustabilitet i tonen (evnen til at udvide eller indsnævre) af blodkarene, som gør det muligt at ændre dem let, kan skyldes en defekt i lokal autonom nervesystemkontrol”.

er der noget jeg kan gøre for at forhindre at udløse hovedpine/migræne?
En af de bedste måder at forebygge migræne er at genkende de ting, der udløser et angreb og forsøge at undgå dem. Du kan opleve, at du har tendens til at have migræne efter at have spist visse fødevarer, eller når du er stresset; ved at undgå denne trigger kan du forhindre migræne.at holde en hovedpine / migræne dagbog kan hjælpe dig med at identificere mulige udløsere og overvåge, hvor godt enhver medicin du tager virker. Migræne Trust har en stor en du kan hente og udskrive her.

Her er nogle fødevarer, som folk rapporterede som udløsere for deres hovedpine / migræne;

• ” Pringles! Jeg tror, det er MSG eller noget i dem, men efter at have spist så mange føler jeg, at jeg ikke kan bevæge mig og har brug for at kravle ovenpå i seng eller blive båret!”
• ” mørk chokolade og rødvin.”
• ” stærke oste, især en Stilton!”
• ” alt med aspartam forårsager mig sorg!”
• ” noget med en masse citrus. Jeg forsøger især at undgå Appelsiner og friskpresset juice.”
• ” absolut kaffe. Jeg kan kun drikke de-caff nu. Jeg eksperimenterede meget, før jeg opgav det, fordi jeg elsker kaffe, men desværre måtte det gå.”

–
“efter en eliminationsdiæt udelukkede jeg mejeri og mine migræne lettet. Kombineret med min daglige aspirin er de mindre hyppige, men vender tilbage, når jeg er under stress, overdrive ting eller følelsesmæssigt forstyrret.”

det kan også bidrage til at opretholde en generelt sund livsstil, herunder regelmæssig motion, søvn og måltider, samt at sikre, at du forbliver godt hydreret og begrænser dit indtag af koffein og alkohol.

“drik masser af vand, sov så meget som muligt og spis lidt og ofte for at holde dit blodsukker stabilt. Manglende måltider er en udløser for mine migræne.”

Her er et par dos og Don ‘ ts, der kan hjælpe med at forhindre nogle hovedpine;

DO	DON’T
Drink plenty of water	Drink alcohol
Get plenty of rest if you have a cold or the flu	Skip meals (even if you might not feel like eating noget)
prøv at slappe af – stress kan gøre hovedpine værre (for tips om afslapning og styring af stress, gå til vores blogartikel her)	sov mere end du normalt ville – det kan gøre hovedpinen værre
træning, når du kan (for tip til træning med lupus, gå til vores blogartikel her)	strain dine øjne i lang tid – for eksempel ved at se på en skærm
tag paracetamol eller ibuprofen (medmindre du er angivet andet)

“jeg har fundet ved at drikke mindst 1,5 liter vand hver dag får jeg færre hovedpine og migræne.”

“de fleste kvinder er mangelfulde i magnesium. Et godt supplement taget dagligt er bevist at hjælpe med migræne, hovedpine og benkramper. Min hovedpinekonsulent støttede også dette, og det har bestemt hjulpet.”

” en fætter foreslog, at jeg havde en daith piercing. Jeg var skeptisk; hvordan kunne en lille ørepiercing løse, hvilke stærke smertestillende midler og nerveblokke der ikke kunne røre ved!? Det har været fire uger, og enhver hovedpine, jeg har, er minimal og sorteret med et par smertestillende midler, men jeg har også haft helt hovedpinefri dage! Det har været det bedste, jeg har gjort, og jeg ville ønske, at jeg havde gjort det for mange år siden. Jeg vil anbefale, at enhver, der lider regelmæssigt med hovedpine, prøver det.”

Hvornår skal jeg se min læge?
De fleste hovedpine vil gå væk alene og er ikke tegn på noget mere alvorligt, men du bør lave en aftale med din læge, hvis;

• din hovedpine bliver ved med at komme tilbage.
• smertestillende midler hjælper ikke, og din hovedpine bliver værre.
• du har en dårlig bankende smerte foran eller på siden af dit hoved – dette kan være en migræne eller, mere sjældent, en klyngehovedpine.
• du føler dig syg, kaster op og finder lys eller støj smertefuldt.
• Du får andre symptomer – for eksempel føler dine arme eller ben følelsesløse eller svage.

–
enhver patient med lupus, der lider af hovedpine, bør modtage en systematisk søgning efter kendte årsager, herunder blodtrykskontrol, en undersøgelse af blodet for antiphospholipidantistoffer og i sidste ende, hvis det er angivet, en hjernescanning.

at holde en hovedpine / migræne dagbog kan være meget nyttigt at hjælpe din læge med at få et klart billede af din hovedpine og kan være særligt vigtigt, hvis du oplever medicin-overforbrug hovedpine. Ved at kunne skelne mellem typer hovedpine kan den rigtige behandling vælges.

i nogle tilfælde, når der opstår svær hovedpine sammen med andre symptomer, kan det være tegn på noget alvorligt. Du bør se din læge hurtigst muligt, hvis du har en alvorlig hovedpine og;
– din kæbe gør ondt, når du spiser.
– du har sløret eller dobbeltsyn.
– din hovedbund føles øm.
dette kan være tegn på, at arterierne i dit hoved og hals er betændt. Dette kræver akut behandling.

du skal ringe til 999 eller gå til en& E hvis:
– hovedpinen kom pludselig og er ekstremt smertefuld.
– du har en ekstremt smertefuld hovedpine og:
– pludselige problemer med at tale eller huske ting.
– tab af syn.
du føler dig døsig eller forvirret.
– du har en meget høj temperatur, føler dig varm og rystende og har en stiv nakke eller udslæt.
– Den hvide del af øjet er rødt.

hvilke behandlinger og terapier kan bruges til hovedpine / migræne?
hvis din hovedpine/migræne er alvorlig, eller du har forsøgt at undgå mulige udløsere og stadig oplever symptomer, kan din læge ordinere medicin for at forhindre yderligere angreb.

“hvis min migræne er med en aura af blændende lyse lys, når det er muligt, vil jeg hvile i 30-40 minutter, det tager for det at slides af. Det er ikke altid muligt at lægge sig ned i et mørkt rum, men prøv at finde et sted stille og bære solbriller, da dette hjælper med at hvile øjnene.”

det er vigtigt for læger at finde ud af typen og årsagen til hovedpine / migræne, da dette vil påvirke, hvilken behandling og andre anbefalinger der kan gives. Der er mange behandlingsmuligheder til rådighed for hovedpine og migræne fra konventionelle lægemidler til kosttilskud, urter og andre muligheder. Du kan finde en bred vifte af oplysninger om disse muligheder her.

“jeg får dårlig hovedpine med en opblussen og sværger ved Kool ‘n’ berolige patches. De hjælper virkelig med at lette en smertefuld hovedpine for mig. Jeg får dem fra Tesco.”

“jeg bruger et produkt kaldet 4head. Du kan få det i en pind, som du gnider på dine templer og pande, eller der er en patch-version, hvor du hviler med den placeret på din pande. Det køler områderne lige ned og tager intensiteten af smerten væk. Lugten er også afslappende.”

“jeg bruger den kinesiske behandling af cupping. Jeg gør det selv. Jeg har plastik med det lange rør, så du kan nå og gøre det selv. Jeg lægger dem rundt om toppen af ryggen omkring mine skuldre og/eller bunden af min hals; hvor det føles mest spændt. Et par minutter er nok. Uden at fejle hovedpine er væk eller meget mindsket inden for 20 minutter.”

migræne
der er ingen kur mod migræne, men en række behandlinger er tilgængelige for at hjælpe med at reducere symptomerne. Disse omfatter:

• smertestillende midler – herunder over-the-counter medicin som paracetamol og ibuprofen.triptaner-medicin, der kan hjælpe med at vende de ændringer i hjernen, der kan forårsage migræne.
• antiemetika-medicin, der ofte bruges til at reducere kvalme og opkastning.

–
“Anadin ekstra er det eneste, der virker for mig. Jeg tager to kapsler og lægger mig (hvis muligt) i 30 minutter, og jeg føler mig snart meget bedre og i stand til at klare resten af dagen.”

” jeg bruger Imigran næsespray. Jeg har fundet disse det eneste, der hjælper. Jeg har prøvet alle andre smertestillende medicin, men intet rører det. Nogle gange tager Imigran kun kanten af en alvorlig migræne (som dem du vågner op med). Dette er en god medicin, da den straks absorberes i kroppen.”

“jeg tager almotriptan og håber bare, at det sparker ind, før migrænen kommer på. Bivirkningerne af stofferne er ret forfærdelige, men det er bedre end migrænen.”

“jeg led med stærk hovedpine i de første par år med diagnose med SLE. Jeg kunne ikke holde et job i løbet af den tid på grund af hårde symptomer; synsforstyrrelser, svimmelhed og opkastning. Jeg fik ordineret Stemetil. I min første graviditet blev jeg startet på aspirin til overlappende APS. Jeg bemærker sjældent hovedpine længere, da de ikke er nær så dårlige som de plejede at være, og jeg klare paracetamol.”

der er også yderligere behandlinger til rådighed for at forhindre migræne. Du kan få ordineret disse lægemidler, hvis du oplever meget alvorlige migræneanfald, eller hvis dine angreb sker ofte. Nogle af de vigtigste medikamenter, der bruges til at forhindre migræne, inkluderer;

• topiramat – en medicin, der oprindeligt blev udviklet til at forhindre anfald i epilepsi.
• Propranolol-en medicinsk traditionelt anvendes til behandling af angina og højt blodtryk.botulinumtoksin type A-Dette neurotoksin (nervetoksin) lammer musklerne, og men det er ikke helt klart, hvorfor det kan være effektivt til migræne.

“jeg blev sat på topiramat, som fungerer meget godt. Jeg finder ud af, at jeg ikke behøver at tage det hver dag længere, men det virker hurtigt, når min lupus virker op, eller der er et lavtrykssystem, der kommer igennem; hvilket er den vigtigste udløser for mine migræne, bortset fra at være træt/stresset.”

“Lupus hovedpine”
diagnosen af lupus hovedpine indebærer en omhyggelig overvejelse og udelukkelse af andre årsager til hovedpine ved at tage en historie, udføre en fysisk undersøgelse og blodprøver og om nødvendigt bestille en MR-scanning af hjernen.

“Lupus hovedpine” styres meget som konventionel migræne, idet smertestillende midler (analgetika), triptaner, antiinflammatoriske midler og vasokonstriktorer anvendes til akutte angreb, mens betablokkere, antikonvulsiva, tricykliske antidepressiva eller calciumkanalblokkere tilbyder en grad af forebyggelse og kan undertiden tages hele tiden. “Lupus hovedpine” er imidlertid forskellig fra de fleste migræne, fordi patienter dramatisk kan reagere på en uges forsøg med oral prednisolon dagligt.

“Asathioprin skar min lammende migræne i halvdelen. “

Pseudotumour cerebri
dræning af noget af cerebrospinalvæsken (CSF) fra rygmarvskanalen (som også reducerer mængden omkring hjernen) er en måde at behandle og mindske symptomerne på pseudotumour cerebri. Andre terapier omfatter behandling af lupus med steroider og andre immunmodulerende terapier. Derudover kan diuretika være nyttige til at reducere væsketrykket. I mere resistente tilfælde kan kirurgi i øjnene lindre mængden af øget tryk omkring hjernen, hvilket normalt giver en mere permanent behandling. Hvis pseudotumour cerebri er forårsaget af en blodprop i hjernen på grund af antiphospholipidantistoffer, behandles det med blodfortyndere som f.eks.

aseptisk meningitis
Hvis en person, der har lupus, udvikler meningitis, ud over at blive behandlet med antibiotika (i tilfælde af bakteriel infektion), er det også vigtigt, at NSAID ‘ er afbrydes, hvis de er årsagen. Heldigvis løser denne årsag til meningitis, når NSAID ‘ en stoppes. IVIG kan også sjældent forårsage aseptisk meningitis hos mennesker, der har lupus. Hvis alle andre potentielle årsager er udelukket, antages det, at den aseptiske meningitis direkte skyldes betændelse fra SLE. I så fald vil lægen normalt behandle det med høje doser steroider.

yderligere læsning

Migraine Trust
En patientfokuseret, forskningsdrevet velgørenhed, der finansierer forskning, giver evidensbaseret information, kampagner for og støtter mennesker, der er ramt af migræne i Storbritannien.

APS Support UK
Den britiske velgørenhedsorganisation dedikeret til at støtte alle, der er berørt af antiphospholipidsyndrom (APS), med det formål at opnå tidligere diagnose og bedre behandling ved at øge bevidstheden om tilstanden og hjælpe med at finansiere forskning.

fibromyalgi Action UK
fibromyalgi Action UK er en registreret velgørenhedsorganisation, der primært administreres af ubetalte frivillige til at videresende årsagen til fibromyalgi.

***bemærk, at denne artikel kun er skrevet til informationsformål og ikke bør erstatte professionel medicinsk rådgivning eller behandling. Forsøg ikke at søge eller se bort fra lægehjælp baseret på information her. Søg altid råd hos din lokale familielæge eller anden kvalificeret sundhedspersonale, inden du starter en ny behandling eller foretager ændringer i eksisterende behandling. Det anbefales også at konsultere en læge, inden du foretager ændringer i diæt eller starter komplementære lægemidler, som kan interagere med anden medicin.***