Certificeringedit

i USA er EMT ‘ er certificeret i henhold til deres uddannelsesniveau. Individuelle stater sætter deres egne standarder for certificering (eller licens, i nogle tilfælde), og al EMT-træning skal opfylde minimumskravene som fastsat af National Motorvejstrafiksikkerhedsadministrationens (NHTSA) standarder for læseplan. National Registry of Emergency Medical Technicians (nemt) er en privat organisation, der tilbyder certificeringseksamener baseret på NHTSA-uddannelsesretningslinjer og har eksisteret siden 1970 ‘ erne. i øjeblikket bruges NREMT-eksamener af 46 stater som det eneste grundlag for certificering på et eller flere EMT-certificeringsniveauer. En nemt eksamen består af færdigheder og patientvurderinger samt en skriftlig del.

den 12. juni 2019 ændrede nemt reglerne for aldersgrænser for EMT ‘er, AEMT’ er og paramedikere. Der er ikke længere en aldersgrænse for registreret personale. Ansøgere skal dog gennemføre et statsgodkendt EMT-kursus, der opfylder eller overstiger NREMT-standarderne inden for de sidste 2 års ansøgning. De, der ansøger om nemt-certificering, skal også gennemføre en statsgodkendt EMT-psykomotorisk eksamen. Det er muligt for kandidaten at blive nægtet adgang til et statsgodkendt kursus på grund af deres alder i staten.

LevelsEdit

NHTSA anerkender fire niveauer af akut medicinsk tekniker:

• EMR (Emergency Medical Responder)
• EMT (Emergency Medical Technician)
• AEMT (Advanced Emergency Medical Technician)
• Paramedic
• Paramedic

nogle stater anerkender også det avancerede praksis Paramedic eller Critical Care Paramedic level som en statsspecifik licensure over det af paramedicinen. Disse paramedikere til kritisk pleje udfører generelt transport med høj skarphed, der kræver færdigheder uden for rammerne af en standard paramediciner (såsom mekanisk ventilation og styring af hjertehjælpsenheder). Derudover kan EMT ‘ er søge specialcertificeringer som vildmark EMT, vildmark Paramedic, taktisk EMT og Flight Paramedic.

i 2009 offentliggjorde nemt oplysninger om en overgang til et nyt system af niveauer for nødhjælpsudbydere udviklet af NHTSA med National EMS Scope of Practice project. I 2014 vil disse” nye ” niveauer erstatte det fragmenterede system, der findes omkring USA. Den nye klassifikation vil omfatte akut medicinsk Responder (udskiftning af første responder), akutmedicinsk tekniker (udskiftning af EMT-Basic), avanceret akutmedicinsk tekniker (udskiftning af EMT-Intermediate/85) og paramediciner (udskiftning af EMT-Intermediate/99 og EMT-paramediciner). Uddannelseskravene i overgangen til de nye niveauer er stort set ens.

EMREdit

EMR (Emergency Medical Responder) er det mest basale uddannelsesniveau og betragtes som den absolutte minimumscertificering for redningsmænd, der reagerer på medicinske nødsituationer. EMR ‘ er er typisk frivillige på vagt i landdistrikterne eller er primært ansat som brandmænd eller eftersøgnings-og redningspersonale. EMR ‘ er ankommer typisk hurtigt og vurderer/stabiliserer patienten, før den transporterende ambulance ankommer, og hjælper derefter besætningen med patientpleje og emballering. EMR ‘ er giver avanceret førstehjælpsniveau, kardiopulmonal genoplivning (CPR), halvautomatisk defibrillering, grundlæggende luftvejsstyring (sugning/luftvejstilskud), iltbehandling og administration af basale, livreddende medicin såsom epinephrin og nalakson.

EMTEdit

EMT (Emergency Medical Technician) er det næste niveau af EMS-certificering og betragtes som det mest almindelige uddannelsesniveau. De procedurer og færdigheder, der er tilladt på dette niveau, inkluderer blødningskontrol, håndtering af forbrændinger, spaltning af mistænkte brud og rygmarvsskader, fødsel, kardiopulmonal genoplivning, halvautomatisk defibrillering, oral sugning, indsættelse af oropharyngeal og nasopharyngeal luftveje, pulsoksimetri, blodsukkerovervågning, auskultation af lungelyde og administration af et begrænset sæt medicin (inklusive ilt, epinephrin, dekstrose, nalakson, albuterol, ipratropiumbromid, glukagon, nitroglycerin, lattergas og acetylsalicylsyre). Nogle områder kan føje til omfanget af praksis, herunder intravenøs adgang, indsættelse af supraglottiske luftvejsenheder, brug af supraglottiske luftvejsenheder (såsom King-LT) og CPAP. Uddannelseskrav og behandlingsprotokoller varierer fra område til område.

avanceret EMTEdit

avanceret EMT er uddannelsesniveauet mellem EMT og paramediciner. De kan yde intermediate life support (ILS) pleje, herunder opnåelse af intravenøs/intraossøs adgang, grundlæggende hjerteovervågning, væskeoplivning, capnografi og administration af nogle yderligere medicin.

ParamedicEdit

paramedicinere repræsenterer typisk den højeste grad af præhospital medicinsk udbyder, der yder avanceret livsstøtte (ALS) pleje. Paramedikere udfører en række medicinske procedurer såsom endotrakeal intubation, hurtig sekvensinduktion, cricothyrotomi, væskeoplivning, lægemiddeladministration, opnåelse af intravenøs og intraossøs adgang, manuel defibrillering, elektrokardiogramfortolkning, capnografi, kardioversion, transkutan pacing, perikardiocentese, thoracostomi, ultralyd og blodkemi fortolkning.

bemanding levelsEdit

en ambulance med kun EMT ‘er betragtes som en grundlæggende livsstøtte (BLS) enhed, en ambulance, der bruger AEMTs, kaldes en mellemliggende livsstøtte (ILS) eller begrænset avanceret livsstøtte (Lal’ er) enhed, og en ambulance med paramedikere kaldes en avanceret livsstøtte (ALS) enhed. Mange stater tillader ambulancebesætninger at indeholde en blanding af besætningsniveauer (f.eks. en EMT og en paramediciner eller en AEMT og en paramediciner) til personale ambulancer og operere på niveau med den højest uddannede udbyder. Der er intet, der forhindrer supplerende besætningsmedlemmer i at være af en bestemt certificering (f.eks. hvis en als-ambulance skal have to paramedikere, er det acceptabelt at have to paramedikere og en EMT). Et nødkøretøj med kun EMRs eller en kombination af både EMRs og EMTs kaldes stadig en Basic Life Support (BLS) enhed. En EMR skal normalt overvåges af en udbyder på EMT-niveau eller højere for at arbejde på en transportambulance.

uddannelse og træningredit

EMT-uddannelsesprogrammer til certificering varierer meget fra kursus til kursus, forudsat at hvert kursus mindst opfylder lokale og nationale krav. I USA modtager EMR ‘er mindst 40-80 timers klassetræning, og EMT’ er modtager mindst 120-300 timers klassetræning. AEMTs har generelt 100-300 timers ekstra klassetræning ud over standard EMT-træning. Paramedikere trænes i 1.500-2.500 timer eller mere.

ud over hvert niveaus didaktiske uddannelse er kliniske rotationer typisk også påkrævet. På samme måde som medicinske skolers kliniske rotationer er EMT-studerende forpligtet til at bruge en krævet tid i en ambulance og på en række hospitalstjenester (f.eks. obstetrik, akutmedicin, kirurgi, intensivafdeling, psykiatri) for at gennemføre et kursus og blive berettiget til certificerings-og licenseksamen.

antallet af kliniske timer for både tid i en ambulance og tid på hospitalet varierer afhængigt af lokale krav, det niveau, den studerende opnår, og hvor lang tid det tager den studerende at vise kompetence.

derudover kræves et minimum af EFTERUDDANNELSESTIMER (CE) for at opretholde certificering. For at opretholde nemt-certificering skal EMTs for eksempel opnå mindst 48 timers supplerende uddannelse og enten gennemføre et 24-timers genopfriskningskursus eller gennemføre yderligere 24 timers CEs, der på en time for time dækker de samme emner som genopfriskningskurset ville. Recertificering for andre niveauer følger et lignende mønster.

EMT-træningsprogrammer varierer meget i kalenderlængde (antal dage eller måneder). For eksempel er fast track-programmer tilgængelige for EMT ‘ er, der afsluttes om to uger ved at holde klasse i 8 til 12 timer om dagen i mindst to uger. Andre træningsprogrammer er måneder lange, eller op til 2 år for paramedikere i et associeret uddannelsesprogram. EMT-træningsprogrammer finder sted adskillige steder, såsom universiteter, samfundskollegier, tekniske skoler, hospitaler eller EMS-akademier. Hver stat i USA har en EMS bly agentur eller state office of emergency medical services, der regulerer og akkrediterer EMT uddannelsesprogrammer. De fleste af disse kontorer har hjemmesider til at give oplysninger til offentligheden og enkeltpersoner, der er interesseret i at blive en EMT.

Medical directionEdit

i USA er en EMT ‘ s handlinger på området reguleret af statslige regler, lokale regler og af deres EMS-organisations politikker. Udviklingen af disse politikker styres af en læge medicinsk direktør, ofte med råd fra et medicinsk rådgivende udvalg bestående af paramedikere og andet sundhedspersonale.

i Californien udsteder for eksempel hvert Amts lokale Emergency Medical Service Agency (LEMSA) en liste over standardprocedurer eller protokoller under tilsyn af California Emergency Medical Services Authority. Disse procedurer varierer ofte fra amt til amt baseret på lokale behov, uddannelsesniveauer og kliniske oplevelser. En regional medicinsk-rådgivende råd (“REMAC”) bestemmer protokoller for et eller flere amter i en geografisk del af staten.

behandlinger og procedurer administreret af paramedikere falder ind under en af to kategorier, off-line medicinske ordrer (stående ordrer) eller online medicinske ordrer. Onlinemedicinske ordrer henviser til procedurer, der eksplicit skal godkendes af en basehospitallæge eller registreret sygeplejerske gennem stemmekommunikation (generelt via telefon eller radio) og er generelt sjældne eller højrisikoprocedurer (f.eks. vasopressor initiering). Derudover, når flere niveauer kan udføre den samme procedure (f. eks. En procedure kan være både en online og en stående ordre afhængigt af udbyderens niveau. Da intet sæt protokoller kan dække enhver patientsituation, arbejder mange systemer med protokoller som retningslinjer og ikke “kogebog” behandlingsplaner. Endelig har systemer også politikker til at håndtere medicinsk retning, når Kommunikationsfejl sker eller i katastrofesituationer.NHTSA-læseplanen er grundstandarden for pleje af EMS-udbydere i USA.

EmploymentEdit

EMT ‘ er og paramedikere er ansat i forskellige omgivelser, hovedsageligt præhospitalet, såsom i EMS, Brand og politiagenturer. De kan også findes i stillinger lige fra hospital og sundhedspleje indstillinger, til industrielle og underholdning positioner. Det præhospitale miljø er løst opdelt i ikke-akutte (f.eks. patienttransport) og nødtjenester (9-1-1 opkald), men mange ambulancetjenester og EMS-agenturer opererer både ikke-akut og akut pleje.

mange steder i USA er det ikke ualmindeligt, at den primære arbejdsgiver for EMR ‘er, EMT’ er og paramedikere er brandvæsenet, hvor brandvæsenet leverer det primære akutmedicinske systemrespons inklusive “first responder” brandapparat samt ambulancer. Mange andre steder leveres akutmedicinske tjenester af en separat eller “tredjepart”, kommunal regerings nødagentur (f.eks. Boston EMS, Austin-Travis County EMS). På endnu andre steder leveres akutmedicinske tjenester af frivillige agenturer. College-og universitetscampusser kan give akutte medicinske reaktioner på deres egen campus ved hjælp af studerende.i nogle stater i USA drives mange EMS-agenturer af uafhængige Non-Profit frivillige Førstehjælpsgrupper, der er deres egne virksomheder, der er oprettet som separate enheder fra brandvæsen. I dette miljø ansættes frivillige til at udfylde bestemte tidsblokke til dækning af nødopkald. Disse frivillige har samme statscertificering som deres betalte kolleger.