formål: denne undersøgelse havde til formål at vurdere radiologiske ændringer i ankelleddet, subtalarleddet og foden artroplastik (TKA). Det blev antaget, at efter korrektion af varus deformitet af TKA, ville kompenserende reaktioner forekomme ved subtalarleddet i overensstemmelse med omfanget af korrektionen.
metoder: til denne prospektive undersøgelse blev 375 knæ af patienter, der gennemgik TKA mellem 2011 og 2012, tilmeldt. Varusvinklen på knæet, talarhældningen af ankelleddet (TT), fodens jord-talar kuppelvinkel (GD), den forreste overfladevinkel på den distale tibia og den laterale overfladevinkel på den distale tibia, hæljusteringsforhold (HR), hæljusteringsvinkel (HA) og hæljusteringsafstand (HD) blev målt på røntgenbilleder opnået præoperativt og efter postoperativ 6 måneder.
resultater: Den gennemsnitlige korrektionsvinkel i varus deformitet af knæet var 10,8 liter 4,1 liter. TT og GD ændret sig væsentligt fra 0,4 ± 1.9° og 6.5 ± 3.1° præ-operativt til 0,1 ± 1.8° og 0,2 ± 2.1 henholdsvis (p = 0,007, p < 0,001). Der blev ikke fundet nogen sammenhæng mellem preop-postop-variansen i mekanisk akse i den nedre ekstremitet (MA) og TT, men der var en stærk sammenhæng mellem preop-postop-variansen i MA og GD (r = 0,701). HR, HA og HD ændrede sig også signifikant postoperativt, og preop-postop-variansen i MA viste korrelationer med preop-postop – varianserne i HR, HA og HD (r = 0,206, – 0,348 og-0,418). TT og de tre indikatorer for bagfodstilpasning skiftede alle til varus, mens GD var orienteret i valgus.
konklusion: efter korrektionen af varus deformitet af knæet gennem TKA forekom der betydelige kompenserende ændringer ikke kun ved ankel-og subtalarledene, men også ved foden. Resultaterne af denne undersøgelse er nyttige til at forudsige orienteringen af ændringer i ankel-og subtalarled og foden efter TKA og til bestemmelse af operationssekvensen, når både ankel og knæ har et problem. Med andre ord skal ændringer i delene af den nedre ekstremitet under ankelleddet efter korrektion af varusdeformitet i knæet overvejes, når TKA planlægges og udføres. Patienter, der har problemer ved ankel -, subtalar-og fodled ud over varusdeformitet i knæet, anbefales først at gennemgå knæledskorrektion.
bevisniveau: II.