en akut medicinsk service (eller EMS) er en service, der leverer akut pleje uden for hospitalet og transport til endelig pleje til patienter med sygdomme og skader, som patienten mener udgør en medicinsk nødsituation.

EMS er et indviklet system, og hver komponent i dette system har en væsentlig rolle at udføre som en del af et koordineret og problemfrit system til akut lægehjælp. Et EMS-system består af følgende komponenter:

• agenturer og organisationer (både private og offentlige)
• kommunikations-og transportnetværk
• Traumesystemer, hospitaler, traumecentre og specialplejecentre
• rehabiliteringsfaciliteter
• højtuddannede fagfolk, herunder: frivillige og karriere præhospitalpersonale, læger, sygeplejersker, terapeuter, administratorer og embedsmænd
• en informeret offentlighed, der ved, hvad de skal gøre i en medicinsk nødsituation

EMS findes ikke isoleret, men er integreret med andre tjenester og systemer, der er beregnet til at opretholde og forbedre samfundets sundhed og sikkerhed. EMS opererer på skillevejen mellem sundhedspleje, Folkesundhed og offentlig sikkerhed. En kombination af principperne og ressourcerne for hver anvendes i EMS-systemer. Da EMS-udbydere arbejder i samfundet, er de ofte de første til at identificere folkesundhedsproblemer og-problemer. Fremkomsten af betydelige sundhedsmæssige problemer indvarsles ofte ved ankomsten til akutafdelingen, og den ankommer via EMS. Da EMS-udbydere reagerer på alle former for nødsituationer og alle former for farer, arbejder de ofte skulder-til-skulder med kolleger i den offentlige sikkerhed inden for retshåndhævelse og brandvæsen. Men deres primære mission er akut lægehjælp.

er der forskellige typer EMS?

den mest almindelige og anerkendte EMS-type er en ambulanceorganisation. EMS kan omfatte tjenester udviklet til at flytte kritisk syge patienter fra et anlæg til et andet (også kendt som transport mellem faciliteterne), eller de kan reagere på medicinske nødsituationer (kendt som 9-11 opkald). Brandvæsenet spiller en meget aktiv rolle i EMS, da de er placeret i de fleste kvarterer i USA. I en brandenhed er der uddannede brandmænd, der er i stand til at reagere på medicinske nødsituationer. Her er en mere omfattende liste over forskellige EMS-organisationer:

Government EMS

opererer separat (skønt ved siden af) fra Brand-og polititjenesten i området, finansieres disse ambulancer af lokal eller national regering. I nogle lande findes disse kun i store byer, mens i lande som Det Forenede Kongerige er næsten alle nødambulancer en del af National Health Service

Fire or Police Linked Service

i mange lande (USA, Frankrig, Tyskland, Japan) drives mange ambulancer af den lokale brand-eller polititjeneste. Dette er især almindeligt i landdistrikter, hvor det ikke nødvendigvis er omkostningseffektivt at opretholde en separat service. Dette kan i nogle tilfælde føre til, at en sygdom eller skade bliver reageret på af et andet køretøj end en ambulance, såsom en brandbil. I nogle lokaliteter, brandmænd er de første respondenter på opkald til akut medicinsk hjælp, med separate ambulancetjenester, der leverer transport til hospitaler, når det er nødvendigt.

frivillig EMS

nogle velgørenhedsorganisationer eller non-profit virksomheder driver ambulancer, der leverer nød-og patienttransportfunktion. Dette kan være i samme retning som frivillige Brandfirmaer og kan enten være samfund eller privatejet. De kan være knyttet til en frivillig brandvæsen, hvor frivillige leverer begge tjenester. Der er også velgørenhedsorganisationer, der fokuserer på at levere ambulancer til samfundet eller dækning ved private begivenheder (sport osv.). Røde Kors leverer denne service i mange lande over hele verden på frivillig basis (og i andre som en privat ambulancetjeneste), ligesom nogle andre mindre organisationer som St John Ambulance. I nogle lande kan disse frivillige ambulancer ses yde støtte til fuldtids ambulancebesætninger i nødsituationer.

privat ambulancetjeneste

Dette er normale kommercielle virksomheder med betalte ansatte, men ofte på kontrakt til den lokale eller nationale regering. Mange private virksomheder leverer kun patienttransportelementet i ambulancepleje (dvs.ikke-presserende). Nogle steder er de imidlertid også kontrakt om at yde akutpleje eller til at danne et “andet niveau”-svar, hvor de kun reagerer på nødsituationer, når fuldtids ambulancepersonale har travlt, eller de reagerer på ikke-akutte hjemmeopkald, såsom “afhent og sæt tilbage” – opkald. Dette er, når en person falder uden skade, men har brug for hjælp til at rejse sig. Afhængig af deres kontrakt kan de også levere “kun førstehjælp” – tjenester, såsom at levere bandager (men ikke en tur til hospitalets akutrum) til et barn, der skinnede knæene på en legeplads. De kan også blive kontraheret af private kunder til at levere standby EMS til store begivenheder såsom sport, konventioner eller parader.

kombineret nødtjeneste

disse er nødtjenestebureauer med fuld service, som kan findes på steder som lufthavne eller store colleges og universiteter. Deres nøglefunktion er, at alt personale er uddannet ikke kun i ambulance (EMT) pleje, men som brandmand og fredsofficer (politifunktion). De kan også findes i nogle mindre byer, der ikke har ressourcer eller krav til separate tjenester. Denne multifunktionalitet giver samfundet mulighed for at få mest muligt ud af begrænsede ressourcer eller budget ved at få et enkelt team til at reagere på enhver nødsituation.

Hospital baseret Service

nogle hospitaler kan levere deres egen ambulancetjeneste som en service til samfundet, eller hvor ambulancepleje er upålidelig eller opkrævet. Deres brug ville være afhængig af at bruge tjenesterne på det leverede hospital.

Hvad er certificeringerne i EMS?

der er flere certificeringer tilgængelige. Ud over dem, der er anført nedenfor, kan de enkelte stater har deres egne speciale certificeringer (såsom i vest Virginia, hvor man kan blive certificeret som en EMT-minearbejder. Denne certificering er fokuseret på de unikke situationer, der opleves i mineindustrien).

Emergency Medical Responder (EMR)

også kendt som en første Responder, disse personer er i stand til at udføre øjeblikkelig livreddende pleje, indtil ambulancen eller en højere uddannet udbyder ankommer til stedet. Dette inkluderer sådanne færdigheder som blødningskontrol, spinalstabilisering og HLR

Emergency Medical Technician (EMT)

også kendt som Ambulancetekniker i Storbritannien og EMT-Basic i USA. Teknikere er normalt i stand til at udføre en bred vifte af akutplejefærdigheder, såsom defibrillering, rygpleje og iltbehandling.

Advanced Emergency Medical Technician (AEMT)

Dette er et nyt certificeringsniveau, der indfases under de nye EMS-Uddannelsesretningslinjer offentliggjort af National motorvejstrafik og Sikkerhedsadministration. AEMT har evnen til at starte IVs, administrere nogle medicin og udført nogle avancerede luftvejsprocedurer, der kan være gavnlige for en lang række patienter. Det er hensigten at erstatte EMT-Intermediate certificeringen beskrevet nedenfor.

Emergency Medical Technician – Intermediate (EMT-I)

Dette er det næste niveau af akut medicinsk certificering i det nationale register og i de fleste amerikanske stater. Det placerer levering af akut lægehjælp på et niveau mellem ALS og BLS, hvilket gør det muligt for EMT at udføre sådanne opgaver som IV-og IO-kanylering, administration af et begrænset antal lægemidler, mere avancerede luftvejsprocedurer, CPAP, smertestillende Administration og begrænset hjerteovervågning og manuel defibrilleringsevne. Nogle stater tillader stadig mellemprodukter at øve sig, men udsteder ikke nye mellemlicenser, men vælger i stedet at fokusere på bestræbelserne på at gå fra den grundlæggende til paramedicinske rute. Nogle stater bruger en modificeret mellemliggende læseplan til træning af grundlæggende EMT ‘ er, som Tennessee EMT-intravenøs terapiprogram. I nogle få andre amerikanske stater er niveauet af paramediciner faktisk et mellemliggende niveau læseplan. Dette er strengt et amerikansk licensniveau. Denne certificering er tidsplan, der skal udfases i løbet af de næste par år.

Paramedic

Dette er et højt niveau af præhospital medicinsk træning og involverer normalt nøglekompetencer, der ikke udføres af teknikere, herunder kanylering (og dermed evnen til at bruge en række lægemidler såsom morfin), hjerteovervågning, intubation og andre færdigheder såsom at udføre en cricothyrotomi. I mange lande er dette en beskyttet titel, og brug af den uden den relevante kvalifikation kan resultere i strafforfølgning. I USA, paramedikere repræsenterer det højeste licensniveau for præhospital akutpleje i de fleste stater. Derudover findes der flere certificeringer for paramedikere som f.eks vildmark als pleje, flyvning paramedicinsk certificering, og kritisk pleje EMT-paramediciner.

Hvordan bliver jeg en EMT?

næsten alle samfundskollegier og nogle statslige colleges og hospitaler tilbyder uddannelse til akutmedicinske teknikere. Dette er typisk et 3 til 4-måneders kursus, der kan afsluttes som en del af en anden læseplan på et college. Når kurset er afsluttet, skal du bestå en computerbaseret test for at blive nationalt registreret. Denne test er kendt som National Registry eksamen. For at få en licens eller certificering til at arbejde i dit område skal du indgive en ansøgning til den lokale EMS-myndighed sammen med dit nationale registerkort og et certifikat for kursusafslutning, som vil være gyldigt i to år. Du skal være 18+ år gammel og acceptere at have en baggrundskontrol af tidligere kriminelle aktiviteter.

hvad er BLS og ALS?

Basic Life Support (eller BLS) er et specifikt niveau af præhospital lægehjælp leveret af uddannede respondenter. Grundlæggende livsstøtte består af en række livreddende teknikker med fokus på “ABC’ erne ” inden for akutpleje før hospitalet:

luftvej
Beskyttelse og vedligeholdelse af patientens luftvej inklusive brug af luftvejstilskud såsom en oral eller nasal luftvej
vejrtrækning
den faktiske luftstrøm gennem åndedræt, naturlig eller kunstig åndedræt, ofte assisteret af akut ilt
cirkulation
bevægelse af blod gennem hjerteslag eller nødforanstaltning af HLR

BLS kan også omfatte overvejelser om patienttransport såsom beskyttelse af livmoderhalsryggen og undgå yderligere skader gennem spaltning og immobilisering og brug af HLR og AED (HLR), der er automatiseret ekstern defibrillator). BLS inkluderer generelt ikke brug af stoffer eller invasive færdigheder.als (Advance Life Support) udbyder kan udføre avancerede procedurer og færdigheder på en patient, der involverer invasive og ikke-invasive procedurer, herunder:

• hjerteovervågning
• hjerte defibrillering
• transkutan pacing
• intravenøs kanylering (IV)
• interosseøs (IO) adgang og intraosseøs infusion
• kirurgisk Cricothyrotomi
• nål Cricothyrotomi
• nål dekompression af spænding Pneumothoraks
• avanceret medicinadministration gennem forældre-og enterale ruter (IV, io, po, pr, et, sl, topisk og transdermal)
• følgende protokoller som angivet af aha Advanced Cardiac Life Support (ACLS)
• følgende protokoller som angivet af aha pediatric advanced Livsstøtte (PALS)
• følgende protokoller som beskrevet af Pre-Hospital Trauma Life Support (PHTLS)

vedtaget fra National Motorvejstrafiksikkerhedsadministration og National Registry of Emergency Medical Technicians