nyrerne er to bønneformede organer placeret på hver side af rygsøjlen lige under ribbenburet. Deres job er at fjerne affald og ekstra vand fra blodet og skabe urin. Denne væske strømmer gennem rør kaldet urinledere til blæren. Derfra forlader det kroppen gennem et tyndt rør kaldet urinrøret.
nyrerne hjælper også med at regulere blodtrykket og opretholde en balance mellem visse mineraler—elektrolytter som natrium og kalium—der er afgørende for mange funktioner i kroppen.
hver nyre har omkring en million filtre, kaldet nefroner. Nogle typer nyretumorer involverer nefronerne. Andre typer påvirker nyrens bækken, de strukturer, der trækker urin fra nyrerne til blæren og urinerne.
typer af nyrekræft
nogle nyremasser er godartede eller ikke-cancerøse og kræver ingen behandling.
nyrecellekarcinom tegner sig for omkring 90 procent af alle nyrekræft. Denne form for kræft udvikler sig i cellerne, der linjer tubulerne, som er en del af nefronerne placeret i hele nyren. De tre store undertyper af nyrecellekarcinom er kategoriseret efter, hvordan cellerne ser ud under et mikroskop:
- klar celle nyrecellekarcinom, hvor cellerne forekommer bleg eller næsten klar
- papillær nyrecellekarcinom, hvor kræftcellerne danner små fremspring, der ligner fingre
- chromophobe nyrecellekarcinom, hvor kræftcellerne forekommer store og blege
en anden form for nyrekræft, overgangs-eller urothelialcellekarcinom, tegner sig for små fremspring, der ligner fingre
risikofaktorer og symptomer
risikofaktorer for alle nyrekræft inkluderer rygning, overvægt, højt blodtryk og eksponering for giftige stoffer, såsom asbest og cadmium. At være i langvarig dialyse, en behandling for nyresvigt, der involverer fjernelse af skadelige stoffer fra blodet, kan også øge risikoen. En familiehistorie med nyrekræft og sjældne genetiske syndromer såsom von Hippel–Lindau sygdom, arvelig papillær nyrecellekarcinom og Birt–Hogg–Dubrissyndrom øger også risikoen.
tidligere blev nyrekræft kun opdaget, når folk oplevede almindelige symptomer som blod i urinen, en smerte eller klump i siden eller nedre ryg, træthed, appetitløshed og vægttab. I de senere år har billeddannelsestest udført for ikke-relaterede sundhedsmæssige forhold opdaget op til 67 procent af nyretumorer, før symptomerne starter. Tidligere påvisning af nyretumorer øger sandsynligheden for, at de kan styres med kirurgi.
for at diagnosticere tilstanden spørger din læge om din medicinske historie og eventuelle symptomer, du måtte opleve. Derefter kan NYU Langone-læger udføre flere forskellige tests.
urintest
urintest diagnosticerer ikke nyrekræft, men en læge vil måske se, om der er noget blod i urinen, et almindeligt tegn på avanceret nyrekræft. At finde blod betyder ikke, at du har kræft; det kan også signalere andre tilstande, såsom en urinvejsinfektion eller nyresten. Cirka halvdelen af mennesker med nyrekræft har ikke blod i urinen.
blodprøver
blodprøver hjælper læger med at afgøre, om nyrerne fungerer korrekt, men til dato kan de ikke bruges til at diagnosticere nyrekræft. Læger kan bruge blodprøver til at kontrollere niveauet af røde blodlegemer i kroppen og til at måle funktionen af leveren og knoglemarven, det svampede væv, der findes i midten af knoglerne.
nyrekræft kan forårsage anæmi, hvor kroppen mangler sunde røde blodlegemer, som giver ilt til væv. Sunde nyrer fremstiller et hormon kaldet erythropoietin, som signalerer knoglemarven for at fremstille røde blodlegemer. Nyrekræft kan forstyrre denne proces.
CT-scanninger
Hvis din læge har mistanke om, at du har kræft baseret på dine symptomer og resultaterne af urin-og blodprøver, kan han eller hun bestille en CT-scanning, der bruger røntgenstråler og en computer til at skabe tredimensionelle tværsnitsbilleder af nyrerne.
før scanningen kan læger injicere et kontrastmiddel i en vene for at forbedre billederne. Dette kontrastmiddel bevæger sig gennem kroppen, så din læge kan se klare billeder af nyrerne og størrelsen, formen og placeringen af eventuelle mistænkelige læsioner eller masser. Læger undgår at bruge et kontrastmiddel hos mennesker, der har nyresvigt, fordi det yderligere kan skade nyrerne.
hvis der findes en eller flere tumorer, bruger din læge scanningen til at afgøre, om det er kræft. Kræftceller kan forekomme solide og lysere end det omgivende sunde væv.
en CT-scanning kan også hjælpe med at bestemme, om kræft har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, de små kirtler i hele kroppen, der fanger vira og bakterier, eller til lungerne eller knoglen.
MR-scanninger
ofte er NYU Langone-læger afhængige af MR-scanninger for at diagnosticere nyrekræft, især hvis en CT-scanning ikke giver nok detaljer.
en MR-scanning bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe computeriserede, meget detaljerede tredimensionelle billeder af nyrernes anatomi. En MR kan undertiden gøre det muligt for læger at fortælle forskellen mellem en potentielt kræftmasse, en godartet vækst, såsom en cyste, og en ikke-kræftholdig fedttumor kaldet et angiomyolipom. Det kan hjælpe en læge med at afgøre, om en mulig kræft har spredt sig til blodkar såvel som de omgivende organer eller lymfeknuder.
læger kan også bruge MR til at hjælpe med at bestemme subtype af tumorer til stede og til at måle nyrefunktionen ved at detektere, hvor meget blod der filtreres gennem hver nyre.
ofte injiceres et kontrastmiddel i en vene for at forbedre MR-billeder. Denne kontrast er sikker at bruge til patienter med milde eller moderate problemer med nyrefunktion, men ikke hos personer, der har nyresvigt.
perkutan biopsi
CT-og MR-scanninger er normalt de eneste tests, som læger har brug for for at diagnosticere nyrekræft. Nogle gange udfører læger dog det, der er kendt som en perkutan biopsi, hvis de har brug for mere information om en tumor, før de fremsætter en behandlingsanbefaling. Under denne procedure bedøver en læge huden ved hjælp af lokalbedøvelse. Derefter bruger han eller hun en lille nål til at trække en del væv tilbage.
læger kan bruge enten CT-scanninger eller ultralyd—brugen af lydbølger til at skabe billeder på en computerskærm—for at lokalisere tumoren og styre indsættelsen og tilbagetrækningen af nålen. En patolog, en læge, der studerer sygdomme i et laboratorium, undersøger vævsprøverne under et mikroskop for tegn på kræft.
kliniske forsøg
NYU Langone læger studerer avancerede billeddannelsesteknikker til diagnosticering af nyrekræft, hvilket kan reducere behovet for en perkutan biopsi. Disse billeddannelsesmetoder kan også hjælpe med at forudsige nyrefunktion efter behandling. Radiologer bruger specielle MR-og CT-scanningsteknikker til at skelne mellem forskellige typer nyretumorer, en proces kaldet en virtuel biopsi.