Du kan muligvis få svampefri tånegle, men det kan koste dig. Du kan muligvis få svampefrie tånegle, men det kan koste dig.det kan være, at du kan få svampefrie tånegle, men det kan koste dig.regningerne kan rack op hurtigt, når de forsøger at helbrede toenail svamp, og det er ikke altid let at vide, hvilket stof til at bruge. Omkostninger kan variere fra over $2.000 til behandling af et negle til kun $10 for en pille, der behandler alle 10 tæer, men kan have dårlige bivirkninger. Så er der de dyre laboratorietests for at bekræfte, at den krøllende gule rådne, der tygger gennem en tånegl, faktisk er skimmel.

lige nu er den mest effektive behandling af tåneglskimmel eller onychomycosis en pille kaldet terbinafin. Det koster omkring $10 for en fuld behandling, hvilket kan tage op til seks måneder. Det er så billigt, at det ville være mere omkostningseffektivt at administrere stoffet til alle, som klinikere mener har tåneglsvamp, snarere end at bruge ekstra penge til at bekræfte diagnosen i et laboratorium, som kan koste op til $148, ifølge en undersøgelse offentliggjort i JAMA Dermatology onsdag.

i betragtning af at mindst 10 procent af amerikanerne har tåsvamp, kan sundhedssystemet spare mellem $18 millioner og $90 millioner ved at springe over testen, siger forskerne.

men nogle mennesker er tilbageholdende med at bruge terbinafin, fordi der er risiko for leverskade, en kendsgerning, der blev understreget, da den kom på markedet for årtier siden.

“udøvere var ubehagelige med at give det på grund af konsekvenserne, og vi frarådede uretfærdigt mange mennesker fra at tage det,” siger Dr. Arash Mostaghimi, en hudlæge ved Brigham og Kvindehospital og Harvard Medical School og seniorforfatter på undersøgelsen. Det er grunden til, at læger næsten altid bestiller laboratorietests, så folk uden svampeinfektion ikke ville tage den risiko.

dermatologer ved nu, at chancen for leverskade fra terbinafin er mindre end 1 ud af 100.000, og alligevel fortsætter meddelelsen. “Jeg tror, at ‘folk’ tror, at terbinafin er farligt, fordi deres primærplejelæger og endda hudlæger har fortalt dem det!”Dr. Matt kansler, en hudlæge ved Palo Alto Medical Foundation, fortæller skud i en e-mail.både læger og patienter vælger at bruge dyrere topiske behandlinger, som et nyt lægemiddel kaldet Julia, der koster tusindvis af dollars pr.søm og virker omkring 15 procent af tiden. De ønsker at undgå enhver potentiel leverskade og fejlbehandling retssager. “Problemet med dette stof er, at det ikke er ‘livreddende’ som hjertemedicin,” siger han. “Så snart der er artikler, der nævner ‘du skal bruge denne sikre aktuelle medicin’, siger lægerne, ‘jeg vil ikke sætte mig i fare.”

de kumulative omkostninger ved alle disse beslutninger resulterer i en unødvendig byrde for sundhedssystemet, siger Ankur Pandya, en sundhedsvidenskabsmand ved Harvard University, der ikke var involveret i undersøgelsen. “Disse ekstra sundhedsudgifter kommer fra et eller andet sted. Enten vores skat dollars eller vores lønsedler som vi betaler mere i præmier og selvrisikoen stigning. Disse er dollars, der kunne sive tilbage i vores lommer på et samfundsmæssigt niveau.”

Dette er en del af grunden til, at sundhedsvæsenet er så dyrt. Forsikringspræmier gør ondt, selv for billige planer. Omkostningerne til at behandle selv mindre gener kan skyrocket. Derefter er en tåneglsvamp ikke kun en tåneglsvamp. Det bliver en umættelig cash-scarfing bæst låst på enden af din fod. Det ville være bedre, siger Pandya, at skære procedurer, der ikke giver økonomisk mening.

men andre læger siger, at det ikke er så simpelt. “Bare hvis vi antager, at det er sikkert, lad os ordinere det for enhver klinisk diagnose for onychomycosis, oversættes ikke perfekt til praksis,” siger Dr. Chris Adigun, en hudlæge, der praktiserer i North Carolina, som ikke arbejdede på undersøgelsen.

for en virker pillerne kun omkring halvdelen af tiden og skal tages i op til seks måneder, afhængigt af hvor alvorlig svampen er, og Adigun siger, at der stadig er en 2 procent chance for andre bivirkninger. “Forekomsten af leverskade er lav, men forårsager maveforstyrrelser, smagsforstyrrelser, træthed — det er ofte nok, at folk afbryder stoffet.”

Adigun mener, at det er god nok grund til at bestille laboratorietestene for at sikre, at patienten virkelig har tåneglsvamp. “Det skader forholdet mellem patient og læge at gå på seks måneder af et systemisk lægemiddel til noget, de måske ikke har brug for.”

Hvad mere er, siger Adigun, denne undersøgelse tager ikke højde for, at ældre og mennesker med andre komplikationer er mere tilbøjelige end raske mennesker til at have tåneglsvamp. “er ofte på mange andre lægemidler, så det er ikke helt ansvarligt at tilføje terbinafin til blandingen uden at tage det i betragtning,” siger hun.

men Mostaghimi mener, at det kunne være uansvarligt ikke at anbefale terbinafin som frontlinjebehandling for tåneglsvamp. “Vi bruger 18 procent af vores BNP på sundhedspleje,” siger han. “Som samfund, når vi beslutter, at vi skal bruge yderligere 80 millioner dollars på test for terbinafin, er det 80 millioner dollars, vi ikke bruger på ting, der kan være mere værdifulde for os.”

Adigun er enig i, at der er et betydeligt omkostningsproblem, men det betyder ikke, at beslutningen er enkel. “Tag en til holdmentaliteten er hård, når det kommer til dit helbred, og du er den, der sluger den pille,” siger hun. “Jeg tror, at finanspolitisk ansvarlig medicin skal være indgroet i os.”

samtidig siger hun, at hun aflagde en ed for ikke at gøre nogen skade. Det betyder at gøre hvad hun kan for at beskytte hver patient mod unødvendig lidelse, herunder bivirkninger fra et lægemiddel, de ikke havde brug for.