Disability Fact Sheet 3 (FS3)
Links opdateret, Maj 2015

• en espa larsol | på Spansk
• se andre faktablade om handicap

i denne publikation:

• Carolines historie
• om høretab hos børn
• typer af høretab
• tegn på høretab
• årsager
• er der hjælp til rådighed?
• Definition in IDEA
• uddannelsesmæssige implikationer
• brug af relætjenesten
• ressourcer

Carolines historie

Caroline er seks år gammel med lysebrune øjne og i øjeblikket ingen fortænder, som så mange andre første gradere. Hun bærer også et høreapparat i hvert øre—og har gjort det siden hun var tre, da hun blev diagnosticeret med et moderat høretab.

for Carolines forældre var der mange spor undervejs. Caroline svarede ofte ikke på hendes navn, hvis hendes ryg blev vendt. Hun skræmte ikke af lyde, der fik andre til at hoppe. Hun kunne godt lide TV ‘ et højt. Men det var den førskole, hun begyndte at deltage, da hun var tre, der først satte ledetrådene sammen og foreslog Carolines forældre, at de fik kontrolleret hendes hørelse. Den mest betydningsfulde ledetråd til førskolen var Carolines uklare tale, især manglen på konsonanter som “d” og “t” i slutningen af ord.

så Carolines forældre tog hende med til en audiolog, der indsamlede en fuld medicinsk historie, undersøgte den lille piges ører indvendigt og udvendigt, kørte et batteri med høretest og andre vurderinger og til sidst diagnosticerede, at Carolines indre øre (cochlea) var beskadiget. Audiologen sagde, at hun havde sensorineuralt høretab.

Caroline blev straks udstyret med høreapparater. Hun begyndte også at modtage Specialundervisning og relaterede tjenester gennem det offentlige skolesystem. Nu i første klasse får hun regelmæssigt taleterapi og andre tjenester, og hendes tale er forbedret dramatisk. Så har hendes ordforråd og hendes opmærksomhed. Hun sidder i forreste række i klassen, en bolig, der hjælper hende med at høre læreren tydeligt. Hun er tilbage på sporet, opsuger nye oplysninger som en svamp, og ivrig efter mere.

Tilbage til toppen

om høretab hos børn

hørelse er en af vores fem sanser. Hørelse giver os adgang til lyde i verden omkring os—folks stemmer, deres ord, et bilhorn blæst i advarsel eller som Hej!

når et barn har et høretab, er det grund til øjeblikkelig opmærksomhed. Det skyldes, at sprog-og kommunikationsevner udvikler sig hurtigst i barndommen, især før 3 år. Når høretab ikke opdages, er børn forsinket med at udvikle disse færdigheder (March of Dimes, 2010).Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anerkender vigtigheden af tidlig påvisning og anbefaler, at alle nyfødte screenes for høretab så tidligt som muligt, normalt inden de forlader hospitalet. At fange et høretab tidligt betyder, at behandlingen også kan starte tidligt og “hjælpe barnet med at udvikle kommunikations-og sprogfærdigheder, der vil vare livet ud” (CDC, 2013).

Tilbage til toppen

typer af høretab

før vi beskriver de typer høretab, en person kan have, er det nyttigt at vide, at lyden måles ved:

• dens lydstyrke eller intensitet (målt i enheder kaldet decibel, dB); og
• dens frekvens eller tonehøjde (målt i enheder kaldet Herts, HS).

høretab beskrives generelt som let, mildt, moderat, alvorligt eller dybtgående, afhængigt af hvor godt en person kan høre de intensiteter eller frekvenser, der er stærkest forbundet med tale. Nedsat hørelse kan forekomme i et eller begge områder og kan kun eksistere i det ene øre eller i begge ører. Generelt er det kun børn, hvis høretab er større end 90 decibel (dB), der betragtes som døve.

Der er fire typer høretab som følger (eHealthMD, 2013):

ledende høretab er forårsaget af sygdomme eller forhindringer i det ydre eller mellemøret (veje til lyd for at nå det indre øre). Ledende høretab påvirker normalt alle frekvenser af hørelsen jævnt og resulterer ikke i alvorlige tab. En person med et ledende høretab er normalt i stand til at bruge et høreapparat godt eller kan hjælpes medicinsk eller kirurgisk.

sensorineuralt høretab skyldes skade på de delikate sensoriske hårceller i det indre øre eller nerverne, der leverer det. Disse høretab kan variere fra mild til dyb. De påvirker ofte personens evne til at høre bestemte frekvenser mere end andre. Selv med forstærkning for at øge lydniveauet kan en person med et sensorineural høretab opleve forvrængede lyde, hvilket undertiden gør det umuligt at bruge et høreapparat.

et blandet høretab henviser til en kombination af ledende og sensorineuralt tab og betyder, at der opstår et problem i både det ydre eller midterste og det indre øre.

et centralt høretab skyldes skade eller forringelse af nerverne eller kernerne i centralnervesystemet, enten i veje til hjernen eller i selve hjernen.

Tilbage til toppen

hvor almindeligt er Høretab?

hvert år i USA fødes mere end 12.000 babyer med høretab; ofte er årsagen ukendt (Centers for Disease Control and Prevention, 2010). Dyb døvhed forekommer hos 4-11 per 10.000 børn; i mindst 50% af disse tilfælde er årsagen genetisk (American Speech-Language-Hearing Association, n.d.). Gennem det universelle nyfødte Hørescreeningsprogram kræver mange stater nu, at alle nyfødte screenes for høretab inden for få timer efter fødslen (National Center for Hearing Assessment & Management, n.d.).

Tilbage til toppen

tegn på høretab eller døvhed

ligesom med Caroline, vores første klasse, vil der være tegn på, at et barn muligvis ikke hører normalt. Forældre kan bemærke, at deres barn:

• reagerer ikke konsekvent på lyde eller på hans eller hendes eget navn;
• beder om, at ting gentages eller siger ofte “huh?”
• er forsinket i udviklingen af tale eller har uklar tale;
• tænder lydstyrken højt på TV ‘ et og andre elektroniske enheder. (CDC, 2012)

Tilbage til toppen

årsager til høretab og døvhed

høretab og døvhed kan enten være:

• erhvervet, hvilket betyder, at tabet opstod efter fødslen på grund af sygdom eller skade; eller
• medfødt, hvilket betyder, at høretab eller døvhed var til stede ved fødslen.

den mest almindelige årsag til erhvervet høretab er eksponering for støj (Merck Manual ‘ s Online Medical Library, 2012). Andre årsager kan omfatte:

• opbygning af væske bag trommehinden;
• øreinfektioner (kendt som otitis media);
• børnesygdomme, såsom fåresyge, mæslinger eller skoldkopper; og
• hovedtraume.

medfødte årsager til høretab og døvhed inkluderer:

• en familiehistorie med høretab eller døvhed;
• infektioner under graviditet (såsom røde hunde);
• komplikationer under graviditet (såsom Rh-faktor, maternel diabetes eller toksicitet).

et barns høretab eller døvhed kan også være et kendetegn ved et andet handicap som f.eks ned syndrom, Usher syndrom, Treacher Collins syndrom, og Alport syndrom (American Speech-Language-Hearing Association, n. d.).

i alle tilfælde er tidlig påvisning og behandling meget vigtig for barnets udvikling.

Tilbage til toppen

er der hjælp til rådighed?

Ja, Der er meget hjælp til rådighed, begyndende med den gratis evaluering af barnet. Nationens lov om specialundervisning, loven om uddannelse af personer med handicap (IDEA), kræver, at alle børn, der mistænkes for at have et handicap, evalueres uden omkostninger for deres forældre for at afgøre, om de har et handicap og på grund af handicap har brug for særlige tjenester under IDEA. Disse særlige tjenester er:

• tidlig intervention | et system af tjenester til støtte for spædbørn og småbørn med handicap (før deres 3-års fødselsdag) og deres familier.
• Specialundervisning og relaterede tjenester | tjenester tilgængelige via det offentlige skolesystem for børn i skolealderen, herunder førskolebørn (i alderen 3-21 år).

for at få adgang til tidlig intervention: for at identificere EI-programmet i dit nabolag skal du besøge Early Childhood Technical Assistance Center på:http://ectacenter.org/contact/ptccoord.asp

for at få adgang til specialundervisning og relaterede tjenester: Vi anbefaler, at du kommer i kontakt med dit lokale offentlige skolesystem. At ringe til folkeskolen i dit kvarter er et glimrende sted at starte. Skolen skal være i stand til at fortælle dig de næste skridt til at få dit barn evalueret gratis og, hvis det findes berettiget, han eller hun kan begynde at modtage tjenester, der er specielt designet til at imødekomme dit barns behov.

der er også specielle tjenester til rådighed for børn med lav indkomst gennem programmet tidlig periodisk Screening, diagnose og behandling (EPSDT), børns sundhedskomponent i Medicaid. For at lære mere om EPSDT-programmet, besøg: http://www.hrsa.gov/epsdt/

Tilbage til toppen

Definition i IDEA

det er nyttigt at vide, at mens udtrykkene “hørselsnedsættelse” og “høretab” ofte bruges til at beskrive en bred vifte af høretab, herunder døvhed, definerer IDEA faktisk de to udtryk separat som følger:

Hørselsnedsættelse er defineret af idea som “en nedsat hørelse, hvad enten det er permanent eller svingende, der påvirker et barns uddannelsesmæssige præstationer negativt.”

døvhed defineres som ” en hørselsnedsættelse, der er så alvorlig, at barnet er nedsat i behandlingen af sproglig information gennem hørelse, med eller uden forstærkning.”

således betragtes døvhed som en tilstand, der forhindrer et individ i at modtage lyd i alle eller de fleste af dens former. I modsætning hertil kan et barn med høretab generelt reagere på auditive stimuli, herunder tale.

Tilbage til toppen

uddannelsesmæssige implikationer

høretab eller døvhed påvirker ikke en persons intellektuelle kapacitet eller evne til at lære. Børn, der er hørehæmmede eller døve, kræver dog generelt en form for specialundervisningstjenester for at få en passende uddannelse. Sådanne tjenester kan omfatte:

• regelmæssig tale -, sprog-og auditiv træning fra en specialist;
• forstærkningssystemer;
• tjenester fra en tolk til de studerende, der bruger tegnsprog;
• gunstige siddepladser i klassen for at lette læbelæsning;
• billedtekst Film / Videoer;
• hjælp fra en notetaker, der tager noter til den studerende med høretab, så den studerende fuldt ud kan deltage i instruktion;
• instruktion til læreren og jævnaldrende i alternative kommunikationsmetoder, såsom tegnsprog; og
  rådgivning.

børn, der er hørehæmmede, vil finde det meget vanskeligere end børn, der har normal hørelse, at lære ordforråd, grammatik, ordrækkefølge, idiomatiske udtryk og andre aspekter af verbal kommunikation. For børn, der er døve eller har alvorlige høretab, kan tidlig, konsekvent og bevidst brug af synlige kommunikationsformer (såsom tegnsprog, fingerspelling og Cued tale) og/eller forstærkning og lyd/mundtlig træning hjælpe med at reducere denne sprogforsinkelse.

efter fire eller fem år er de fleste børn, der er døve, indskrevet i skolen på en hel dag og gør særligt arbejde med kommunikation og sprogudvikling. Forældre arbejder med skolepersonale for at udvikle et individualiseret uddannelsesprogram (IEP), der beskriver barnets særlige behov og de tjenester og understøttelser, der vil blive leveret for at imødekomme disse behov. IDEA kræver, at IEP-teamet adresserer kommunikationsbehovet hos et barn, der er døv eller hørehæmmet.

Læs mere om kommunikationsbehov som en af ideas “særlige faktorer”
https://www.parentcenterhub.org/special-factors/#deaf

tjekliste for IEP-hold
https://www.parentcenterhub.org/considering-hearingloss/

det er vigtigt for lærere og audiologer at arbejde sammen for at lære barnet at bruge sin resterende hørelse i videst muligt omfang, selvom det foretrukne kommunikationsmiddel er manuelt. Da det store flertal af døve børn (over 90%) er født til hørende forældre, bør programmer give forældre instruktion om implikationer af døvhed i familien.

personer med høretab bruger mundtlige eller manuelle kommunikationsmidler eller en kombination af de to. Mundtlig kommunikation omfatter tale, læbe læsning, og brugen af resterende hørelse. Manuel kommunikation involverer tegn og fingerspelling. Total kommunikation, som en metode til instruktion, er en kombination af den mundtlige metode plus signering og fingerspelling.

Tilbage til toppen

brug af Relætjenesten

personer med høretab, herunder døve, har nu mange nyttige enheder til rådighed for dem. Teksttelefoner (kendt som TTs, TTYs eller TDDs) gør det muligt for personer at skrive telefonbeskeder via telefonnettet.Telecommunications Relay Service (TRS) gør det muligt for TT-brugere at kommunikere med stort set alle (og omvendt) via telefon via en kommunikationsassistent. Ring 711 for at få adgang til alle telekommunikationsrelætjenester overalt i USA. Relæet service er gratis.

Tilbage til toppen

ressourcer

i alfabetisk rækkefølge er her en startliste over organisationer, der giver information og vejledning om døvhed og høretab. Udforsk nedenstående sider og det væld af materiale, de tilbyder om typer høretab, screening af nyfødte og tidlige børn, EHDI-programmet til tidlig påvisning af høretab, vejledning til forældre, forslag til undervisere, der arbejder med børn, der er døve eller hørehæmmede, og meget mere.

Aleksandr Graham Bell Association for døve og hørehæmmede | .agbell.org

American Hearing Research Foundation | www.american-hearing.org

American Society for døve børn |1.800.942.2732 | www.deafchildren.org /

ASHA / American Speech-Language-Hearing Association / 1.800.638.8255 | www.asha.org/public/hearing/

begyndelser | for forældre til børn, der er døve eller hørehæmmede/http://www.ncbegin.org/index.php

bedre Høreinstitut / 1.800.327.9355 | http://www.betterhearing.org

CDC | Centers for Disease Control and Prevention | 1.800.CDC.INFO
www.cdc.gov/ncbddd/dd/ddhi.htm

Deaf Children and Parents | http://www.deafchildrenandsigning.com/index.html

Deaf Culture Online | http://www.deaf-culture-online.com/index.html

Hands and Voices | http://www.handsandvoices.org/

Hearing Loss Association of America | http://www.hearingloss.org/

How’s Your Hearing? | http://www.howsyourhearing.com/

Info to Go | Laurent Clerc National Deaf Education Center | 202.651.5051
http://clerccenter.gallaudet.edu/Clerc_Center/Information_and_Resources/Info_To_Go.html

Listen Up! | http://www.listen-up.org

Medline Plus | http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hearingdisordersanddeafness.html

National Association of the Deaf | http://www.nad.org

National Center for Hearing Assessment & Management | 435.797.3584 |
http://www.infanthearing.org/

NIDCD | National Institute | on Deafness and Other Communication Disorders | 1.800.241.1044
http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/

PEPNET | Regional postsecondary education centers to increase access to postsecondary education for persons who are deaf.
http://www.pepnet.org

Helpful Readings on Specific Subjects

Your Baby’s Hearing and Communicative Development Checklist |
http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/pages/silence.aspx

To Parents of Deaf Children |
http://www.deaf-culture-online.com/parents-of-deaf-children.html

Early Intervention
http://www.infanthearing.org/earlyintervention/index.html

Assistive Technology for Hearing
http://www.asha.org/public/hearing/treatment/assist_tech.htm

Communications Considerations A-Z |
http://www.handsandvoices.org/comcon/index.html

Communication Plan for a Child Who is Deaf or Hard of Hearing
http://www.handsandvoices.org/pdf/communication_plan.pdf

Cochlear Implants | www.nidcd.nih.gov/health/hearing/coch.asp

How to set up closed captioning on Netflix, HBO, Hulu.
http://exstreamist.com/streaming-television-solutions-for-the-deaf-and-hard-of-hearing/

ressourcer til mennesker, der ikke har råd til høreapparater og Cochleaimplantater
http://www.hearingexchange.com/articles/paulas-110601.htm

strategier til at hjælpe dig med at forstå, hvad du har brug for?>lærere
https://www.parentcenterhub.org/speced/#deaf

tips til lærere | http://deafness.about.com/od/schooling/a/inclassroom.htm

Tilbage til toppen

American Speech-Language-Hearing Association. (n. d.). Årsager til høretab. Tilgængelig online på: www.asha.org/public/hearing/disorders/causes.htm

amerikansk tale-sprog-Høreforening. (n. d.). Forekomsten og forekomsten af høretab hos børn. Tilgængelig online på: http://www.asha.org/public/hearing/disorders/children.htm

Centers for Disease Control and Prevention. (2012). Faktum. Tilgængelig online på:
http://www.cdc.gov/ncbddd/hearingloss/facts.html

Centers for Disease Control and Prevention. (2013). Høretab hos børn. Tilgængelig online på: http://www.cdc.gov/ncbddd/hearingloss/about.html

eHealthMD. (2013). Forskellige typer høretab. Tilgængelig online på:
http://ehealthmd.com/content/different-types-hearing-loss#axzz2zvvrz36Q

Merck Manuals Online medicinske bibliotek. (2012). Høretab. Tilgængelig online på:
http://www.merckmanuals.com/home/ear_nose_and_throat_disorders/hearing_loss_and_deafness/hearing_loss.html

marts af Dimes. (2010). Hørehandicap. Tilgængelig online på:
http://www.marchofdimes.com/baby/hearing-impairment.aspx

Michigan Department of Community Health. (2004). Et diagram af øret. Tilgængelig online på: www.michigan.gov/documents/mdch/DCH0519A_201145_7.pdf

National Center for Hearing Assessment & Ledelse. (n. d.). Status for tidlig hørelse afsløring og intervention i USA. Tilgængelig online på: www.infanthearing.org/status/index.html

Tilbage til toppen