kolorektal cancer er den tredje mest almindelige kræft diagnosticeret hos både mænd og kvinder hvert år i USA. Der er screeninger, der bruges til at lede efter kræft, før en person har symptomer eller tegn. Uanset om det er at lave en aftale for en koloskopi eller beslutte blandt hjemmebaserede tests som Cologuard eller FIT test, er valg af et tyktarmskræft screeningsværktøj til patienter blevet mere komplekst, end det plejede at være.
Hvad er en koloskopi?
en koloskopi giver lægen mulighed for at se inde i hele endetarmen og tyktarmen, mens en patient er bedøvet. Et fleksibelt, oplyst rør kaldet et koloskop indsættes i endetarmen og hele tyktarmen for at se efter polypper eller kræft.
læger, der udfører koloskopi, betragter stadig koloskopi som guldstandarden, da den har den højeste detektionshastighed for små tumorer og polypper.
“dette er en vigtig, men underappreciated fordel ved koloskopi,” sagde Ben Tsai, MD, en kolorektal kirurg med Franciscan læge netværk Indiana Colon & rektale specialister i Indianapolis. “Med koloskopi er vi i stand til helt at fjerne polypper eller biopsi mistænkelige læsioner.”
Cologuard-test
Cologuard er en ny, afføringsbaseret test og kan også kaldes fækal immunokemisk test (FIT). Disse afføringsbaserede tests kan udføres derhjemme har en meget højere følsomhed og specificitet for tyktarmskræft. Cologuard-testen bestemmer, om der er blod i din afføring, om der er precancerøse polypper eller unormalt DNA.
ifølge Cologuardtest.com, der er ingen speciel forberedelse nødvendig for at forberede sig til denne test, bare efter den instruktion, der ankom med Cologuard kit. Dette omfatter ikke at skulle stoppe medicin før indsamling af en prøve.
Cologuard testresultater
dine Cologuard testresultater vil typisk blive leveret til din sundhedsudbyder inden for to uger efter, at Cologuard-laboratoriet har modtaget en prøve.
disse afføringsbaserede tests er begrænsede i deres evne til at opdage polypper, og de skelner ikke mellem kræft og godartede polypper. Dette kan resultere i en positiv afføringstest, der skaber unødvendig bekymring.
Hvis den afføringsbaserede test desuden viser sig positiv, er det næste trin for patienten at have en koloskopi for at udelukke kræft. En positiv Cologuard-test betyder, at DNA-og/eller hæmoglobinbiomarkører, der er forbundet med kolorektal cancer, blev påvist i afføringen.
en negativ Cologuard-test betyder, at Cologuard ikke påviste signifikante niveauer af DNA og / eller hæmoglobinbiomarkører i afføringen, der er forbundet med kolorektal cancer.
FIT-test anbefales årligt, og Cologuard hvert tredje år, hvis testen er negativ, men positive testresultater kræver en opfølgning med koloskopi.
falske positiver og falske negativer forekommer med Cologuard, så passende opfølgning er vigtig.
falske positive
en falsk positiv, eller den afføringsbaserede kræftscreening, der kommer positivt tilbage, når alt er helt normalt, kan forekomme.
interessant nok kan fødevarer, du spiser, contibute til dette. Fødevarer, der udløser falske alarmer og fører til yderligere test, inkluderer:
- rødt kød
- rødbeder
- broccoli
- cantaloupe
- gulerødder
- blomkål
- agurker
- grapefrugt
- peberrod
- svampe
- radiser
- majroer
hvorfor bruge en Cologuard-test til screening af tyktarmskræft?
fordi de afføringsbaserede tests er lettere at gennemføre, vælger mange patienter denne metode, da en eller anden form for screening af kolorektal kræft foretrækkes overhovedet ingen. Nuværende skøn tyder på, at 70 procent af de støtteberettigede patienter får en tyktarmskræft screening af enhver art.
“nogle patienter kan vælge at give afkald på screening helt, hvis afføring-baseret test ikke tilbydes,” sagde Paul Broderick, DO, med Franciscan læge netværk Central Indiana Proctology i Martinsville. “Behovet for tarmforberedelse, sedation og omkostninger og logistik ved en ambulant procedure kan være betydelige afskrækkende midler.”
har jeg brug for både en Cologuard-Test og en koloskopi?
Cologuard og en koloskopitest for lignende ting, men de tager to forskellige tilgange til påvisning af kolorektal cancer.
Michael Morelli, MD, fra Indianapolis Gastroenterology& hepatologi, bemærkede, at der ikke er behov for at kombinere koloskopi og afføringsbaserede tests. Dr. Morelli er en uafhængig udbyder, der vælger at øve på Franciscan Health.”der er ingen fordel ved FIT eller Cologuard-test hos en gennemsnitlig risikopatient, der har haft en normal koloskopi inden for 10 år,” sagde Dr. Morelli. “Dette øger kun de samlede omkostninger ved screening og kan resultere i unødvendige opfølgningstest.”
Cologuard Vs. koloskopi: hvilken?
læger, der arbejder på området, betragter stort set koloskopi som guldstandarden. Koloskopi har den højeste detektionshastighed for små tumorer og polypper, og det er kræftscreeningen, der kan forhindre tyktarmskræft ved at fjerne precancerøse polypper.
” Ved at fjerne polypper kan dette forhindre en kræft i at vokse, og dette er en af de bedste kræftforebyggelsesmetoder, vi har,” sagde Peter Garrett, MD, en strålingsonkolog med Kræftplejegruppe i Indianapolis. Dr. Garrett er en uafhængig udbyder, der vælger at øve på Franciscan Health.
koloskopi forbliver den første anbefaling for alle kvalificerede patienter med gennemsnitlig risiko og afføring-baseret test, hvis patienter ikke er villige til at fortsætte med koloskopi oprindeligt. Højrisiko-eller symptomatiske patienter skal gennemgå koloskopi uden afføringsbaseret test. Forsikring dækker ofte screening koloskopier, men hvis en abnormitet er fundet, bliver det en diagnostisk koloskopi, som kan være dyrere pr.
det er også vigtigt at huske, at de fleste forsikringsselskaber kun dækker en screeningstest for tyktarmskræft. Hvis en afføringsbaseret test er positiv, kan opfølgningskoloskopien betragtes som diagnostisk og falde ind under patientens fradragsberettigede. Dette er vigtigt at vide, fordi den falske positive sats (test kommer tilbage positiv, når alt er helt normalt) er omkring 13%. Fødevarer som rødt kød, rødbeder, broccoli, cantaloupe, gulerødder, blomkål, agurker, grapefrugt, peberrod, svampe, radiser og majroer kan alle udløse falske alarmer og kan føre til unødvendig yderligere test.Afføringsbaserede tests skelner ikke mellem kræft og godartede polypper, og en positiv afføringstest kan skabe forvirring for patienterne. Nogle af disse positive testpatienter vil have helt normale koloskopiundersøgelser; nogle vil have polypper, der let fjernes med koloskopi; og en lille brøkdel vil have kræft. Cologuard er ret præcis til at opdage, om du har tyktarmskræft, men kun omkring 42% nøjagtig til at opdage, om du har polpys. Polyp fjernelse er nøglen til forebyggelse af tyktarmskræft, så Cologuard kan ende med at falde kort i dette område.
det, der betyder mest, er, at alle patienter gennemgår aldersmæssig screening af tyktarmskræft af en eller anden type og overholder rutinemæssig overvågning afhængigt af deres specifikke omstændigheder.
