2.juli 2020 – En nylig publikation i tidsskriftet Proceedings of the National Academy of Science (PNAS)eksternt ikon beskriver en gruppe af H1N1 svineinfluensavirus, der har “de væsentlige kendetegn ved at være stærkt tilpasset til at inficere mennesker”, og som derfor er af potentiel pandemisk bekymring.
denne gruppe af vira, kaldet” G4 ” Eurasian (EA) avian-lignende H1N1-vira, har spredt sig i svin i Kina siden 2016 og er blevet den dominerende genotype, der findes i kinesiske grise. Ifølge rapporten har disse vira de rigtige egenskaber til at forårsage infektioner hos mennesker, herunder evnen til at vokse godt i humane lungeceller og sprede sig ved åndedrætsdråber og direkte kontakt i en dyremodel. Mens kun tre humane infektioner med G4-vira tidligere er blevet rapporteret, fandt denne undersøgelse, at omkring 10% af svinearbejdere, fra hvem blodprøver blev taget i Kina, havde tegn på tidligere infektion med G4-vira, hvilket tyder på, at menneskelig infektion er mere almindelig end tidligere antaget.
det er vigtigt at bemærke, at der ikke er rapporter om, at G4-vira spreder sig fra person til person, en egenskab, der kræves for at en pandemi kan forekomme. G4-vira er heller ikke blevet påvist hos svin eller mennesker i USA. Imidlertid, som alle flu-vira med pandemisk potentiale, CDC tager en række handlinger for at overvåge og forberede sig på denne nye trussel mod folkesundheden, inklusive:
- koordinering med folkesundhedspartnere i Kina, herunder anmodning om en virusprøve
- vurdering af risikoen for, at virussen forårsager en pandemi ved hjælp af CDC ‘ s Irat-risikovurderingsværktøj
- evaluering af, om en eksisterende kandidatvaccinevirus (CVV) mod en nært beslægtet flu-virus (kaldet “G5”) ville beskytte mod denne virus,
- hvis det er nødvendigt, oprettelse af en ny CVV, der er specifik for G4-vira, og
- undersøgelse af, om eksisterende narkotika tilbyder beskyttelse mod denne gruppe af vira.
disse G4-vira ville blive detekteret af det nuværende CDC-virus i realtid RT-PCR-virus A (H1/H3/H1 pdm09) Undertypepanel, hvilket ville indikere, at dette var en H1N1-variantvirusinfektion. CDC har vejledning til klinikere om variantvirusinfektioner, og statslige folkesundhedslaboratorier har stående ordreekstern ikon for at videresende variantvirus til CDC til videre undersøgelse.
G4 svineinfluensavirus i Kina, der er beskrevet i PNAS-rapporten, har en blanding af gener fra influensavirus, der findes hos mennesker, fugle og svin. Fem gener af G4-viruset kom fra 2009 H1N1-viruset, der forårsagede 2009-flu-pandemien. Baseret på laboratorietransmissionsundersøgelser i fritter kan G4-vira sprede sig via direkte kontakt eller via åndedrætsdråber. CDC har testet en nært beslægtet G5-virus i sine laboratorier og observeret transmission svarende til det, der blev rapporteret i denne undersøgelse.
G4-vira skyldes sandsynligvis en proces kaldet” reassortering”, som opstår, når to eller flere virusinfektioner inficerer en enkelt vært og udveksler genetisk materiale. Dette kan undertiden føre til fremkomsten af nye virus i mennesker eller dyr. Svin er blevet identificeret som en slags “blandebeholder”, der kan omfordeles, fordi svin er modtagelige for infektion med virus, der findes hos svin, fugle og mennesker. 2009 H1N1-pandemien opstod fra en omfordelingsbegivenhed mellem svin, fugle og Human influensa A-vira.
PNAS-undersøgelsen viste, at blandt 338 svinearbejder, hvis blod blev testet for antistoffer, havde omkring 10% tegn på tidligere infektion med G4-vira. En højere sats blev observeret blandt 18-35-årige svinearbejdere. 4% af de 230 personer fra den generelle befolkning havde antistoffer mod G4-vira. Disse data tyder på, at disse vira kan have erhvervet øget evne til at inficere mennesker. Undersøgelsesforfattere advarer om, at fortsat cirkulation af disse vira hos svin og eksponering for mennesker kan give mulighed for yderligere omfordelingshændelser, og at disse vira og infektioner skal overvåges nøje.
eksperter mener, at de fleste mennesker ville mangle immunitet mod G4-vira, og på trods af sæsonbestemte flu-vacciner, der beskytter mod 2009 H1N1-virus, er G4-vira forskellige nok til, at sæsonbestemte flu-vacciner sandsynligvis ikke giver beskyttelse eller forhindrer videre overførsel fra menneske til menneske.
en prototype kandidatvaccinevirus (CVV) fra den nært beslægtede EA avian-lignende H1N1 G5 svineinfluensavirus blev oprindeligt udviklet af Verdenssundhedsorganisationen (hvem) Samarbejdscenter ved Kina CDC. En sammenligning af genomet af denne virus med G4-vira afslører, at disse to vira er ens. Undersøgelser er planlagt til at vurdere krydsreaktivitet mellem denne vaccinevirus og G4-vira. Hvis det er nødvendigt, vil CDC arbejde for at oprette en ny CVV lavet specifikt mod G4-vira.CDC og dets folkesundhedspartnere over hele verden vil fortsat overvåge denne situation nøje.