abstrakt

en 55-årig alkoholisk mand præsenterer til akutafdelingen efter at have oplevet alvorlige brystsmerter. Han er en overvægtig mand med en betydelig medicinsk historie, der inkluderer koronararteriesygdom, søvnapnø, hypercholesterolæmi samt tidlig levercirrhose sekundært til alkoholmisbrug. Patienten siger, at brystsmerter startede omkring 18 timer siden efter at have indtaget alt for meget mad på en buffet og overstadig drikke, hvilket i sidste ende fører til, at han føler sig syg og kraftigt opkastning. Der var intet blod i opkastet. Han siger, at smerten er i hans nedre bryst og udstråler til venstre side, ryg og øvre del af maven. Smerten forværres ved at sluge. Ved første undersøgelse er hans blodtryk 105/90 mmHg, hjertefrekvensen er 120/min, respirationsfrekvensen er 26/min, og temperaturen er 101,6 liter F. Han har crepitus med palpation omkring brystbenet. Hans mave er blød og ikke-øm. En røntgenbillede af brystet viser en venstre sidet pleural effusion. Laboratorieundersøgelse er signifikant for et hvidt blodtal på 17 liter 103/liter (normal 4,1–10,9 liter 103/liter) med 15% bånd). Serum troponin I er 0,1 mcg/mL (0-0, 4 mcg / L).