end-tidal kulsyre (ETCO2) er niveauet af kulsyre, der frigives i slutningen af et udåndet åndedrag. Etco2-niveauer afspejler tilstrækkeligheden med hvilken kulsyre (CO2) transporteres i blodet tilbage til lungerne og udåndes. Tilgængelige beviser har vist, at etco2-måling kan give en indikation af hjerteudgang og pulmonal blodgennemstrømning.2-4 ikke-invasive metoder til etco2-måling inkluderer capnometri og capnografi. Capnometri giver en numerisk værdi for etco2. I modsætning hertil leverer capnografi en mere omfattende måling, der vises i både grafisk (bølgeform) og numerisk form. Af denne grund er capnografi i øjeblikket den mest anbefalede metode til overvågning af etco25–8.

Capnography enheder er konfigureret som enten sidestream eller mainstream. I en sidestream-konfiguration er CO2-sensoren placeret i overvågningsenheden, som er i afstand fra patienten. Den udåndede CO2 omdirigeres fra luftvejen ind i enheden via et prøveudtagningsrør på seks til otte fod i længden, som er fastgjort til det åndedrætskredsløb, der er monteret på patienten. I tilfælde af en mainstream-konfiguration er CO2-sensoren og en prøveudtagningscelle integreret i en lille enhed, der forbinder direkte ved luftvejen, mellem vejrtrækningskredsløbet og endotrachealrøret (ett). Sidestream-enheder kan overvåge både intuberede og ikke-intuberede patienter, mens mainstream-enheder oftest er begrænset til intuberede patienter.9,10 Sidestream-måling har været den mest almindelige type etco2-målemodalitet i Canadiske faciliteter, selv når en række nye, innovative og ultraportable mainstream capnography-enheder bliver tilgængelige. Uanset om det er sidestream eller mainstream, capnography-enheder er tilgængelige som håndholdte bærbare enheder eller som et modul eller en komponent integreret i andet medicinsk udstyr, såsom defibrillatorer, anæstesiologimaskiner og patientovervågningssystemer.

Ved hjælp af capnografi overvåges en patients ventilationsstatus i realtid. Sundhedsudbydere er i stand til at identificere potentielle vejrtrækningskomplikationer (såsom luftvejsobstruktion, hyperventilation, hypoventilation eller apnø) og reagere i overensstemmelse hermed med en ændring i klinisk ledelse (for eksempel tilvejebringelse af supplerende ilt eller revurdering af patienten).11-13 påvisning af problemer på et tidligt tidspunkt beder om rettidig indgriben ved begyndelsen af en ugunstig åndedrætsbegivenhed, hvilket kan hjælpe med at undgå forringelse til et mere kritisk eller dødeligt punkt. En revision fra 2011 af større luftvejsstyringskomplikationer i Det Forenede Kongerige (UK) anslog, at 82% af begivenhederne, der resulterede i død eller hjerneskade i intensivafdelingen (ICU) sandsynligvis fulgte af manglende brug af capnografi i relevante tilfælde.14 den samme revision konkluderede, at halvdelen af de dødsfald, der opstod i britiske beredskabsafdelinger, kunne have været undgået, hvis capnografi var blevet brugt og fortolket korrekt.14 hvis capnografi imidlertid anvendes eller fortolkes forkert, kan de falsk høje eller falsk lave aflæsninger15 potentielt føre til unødvendige patientinterventioner.16 Capnografi kan også fange en ellers selvopløsende hændelse af respirationsdepression, 17 hvilket også kan føre til unødvendige indgreb.

etco2-overvågning ved hjælp af capnography-enheder har anvendelse på tværs af flere hospitaler og præhospitalindstillinger, og afhængigt af det kliniske område er teknologien på forskellige stadier af adoption. Anæstesiologer har brugt capnografi i årtier til at overvåge etco2 hos patienter, der får generel anæstesi.18 overvågningsanordningerne hjælper med at forebygge eller reducere bivirkninger, såsom ellers uopdaget respirationsdepression og hypoksi.19-21 i 2012 opdaterede Canadian Anesthesiologists’ Society (CAS) sine retningslinjer for at gøre capnografi til en del af plejestandarden i anæstesi i Canada. Specifikt kræver CAS-retningslinjerne kontinuerlig brug af capnografi til overvågning af patienter under generel anæstesi og sedation, der svarer til niveauer 4 til 6 på Ramsay-Sedationsskalaen.7 På trods af stærke kliniske beviser for brugen af capnografi i generel anæstesi og moderat til dyb sedation, foreløbige scoping-diskussioner antydede, at der kan være en lav grad af adgang eller brug af denne teknologi i Canada.

for nylig har fremskridt inden for både teknologi og videnskabelig forståelse af værdien af etco2-overvågning, især capnografi, udvidet brugen ud over anæstesiologi. Capnografi bruges også til at overvåge effektiviteten af hjerte-lungeredning (CPR) hos patienter med hjertestop;8,22 til kontinuerlig overvågning af patienter i skadestuen11 og ICU;23,24 under ambulant transport; og for at bekræfte den korrekte placering af en ett.24-27 American Heart Association ‘ s Advanced Cardiovascular Life Support guidelines, for eksempel, bærer nu anbefalinger til brug af kvantitativ bølgeform capnografi under HLR.5,28,29 nye beviser og ekspertanbefalinger antyder også, at capnografi kan være værdifuld i den tidlige postoperative periode.30-32 postoperative patienter, især dem med en kendt historie med obstruktiv søvnapnø, eller som får høje doser opioider til behandling af smerte, har en øget risiko for uønskede åndedrætshændelser. Nogle eksperter mener, at overvågning af ventilation med etco2-måling ud over pulsoksymetri kan forbedre patientsikkerheden og postoperative kliniske resultater.31,33