ordet antibiotikum kommer fra den græske anti betyder “imod” og bios betyder “liv.”Et antibiotikum er et kemikalie, der produceres enten af mikrober eller syntetisk, der er fjendtligt over for væksten af andre organismer. Dagens nyheder og medier adresserer ofte bekymringer om en antibiotikakrise. Er de antibiotika, der let behandlede bakterieinfektioner i fortiden, forældede? Er der nye “superbugs” – bakterier, der har udviklet sig til at blive mere resistente over for vores arsenal af antibiotika? Er dette begyndelsen på slutningen af antibiotika? Alle disse spørgsmål udfordrer sundhedssektoren.

en af hovedårsagerne til resistente bakterier er misbrug af antibiotika. Den uhensigtsmæssige og overdrevne brug af antibiotika har resulteret i det naturlige udvalg af resistente former for bakterier. Antibiotikumet dræber de fleste af de inficerende bakterier, og derfor forbliver kun de resistente former. Disse resistente former reproducerer, hvilket resulterer i en stigning i andelen af resistente former over ikke-resistente. Et andet stort misbrug af antibiotika er hos patienter med forkølelse eller flu, for hvilke antibiotika er ubrugelige, fordi disse sygdomme er forårsaget af vira, ikke bakterier. Et andet problem er overdreven brug af antibiotika i husdyr. Den rutinemæssige anvendelse af antibiotika i dyrefoder fremmer også bakteriel resistens. I USA fodres 70 procent af de producerede antibiotika til dyr. Disse antibiotika gives til husdyr i lave doser, hvilket maksimerer sandsynligheden for, at resistens udvikler sig, og disse resistente bakterier overføres let til mennesker.

lægemiddelresistens

antimikrobiel resistens er ikke et nyt fænomen. I naturen udvikler mikrober konstant for at overvinde de antimikrobielle forbindelser produceret af andre mikroorganismer. Menneskelig udvikling af antimikrobielle lægemidler og deres udbredte kliniske anvendelse har simpelthen givet et andet selektivt pres, der fremmer yderligere udvikling. Flere vigtige faktorer kan fremskynde udviklingen af lægemiddelresistens. Disse omfatter overforbrug og misbrug af antimikrobielle stoffer, uhensigtsmæssig brug af antimikrobielle stoffer, subterapeutisk dosering og patientens manglende overholdelse af det anbefalede behandlingsforløb.

eksponering af et patogen for en antimikrobiel forbindelse kan vælge for kromosomale mutationer, der giver resistens, som kan overføres lodret til efterfølgende mikrobielle generationer og til sidst blive dominerende i en mikrobiel population, der gentagne gange udsættes for det antimikrobielle. Alternativt findes mange gener, der er ansvarlige for lægemiddelresistens, på plasmider eller i transposoner, der let kan overføres mellem mikrober gennem vandret genoverførsel. Transposoner har også evnen til at bevæge resistensgener mellem plasmider og kromosomer for yderligere at fremme spredningen af resistens.

hvordan resistens sker

hvordan resistens spredes

alle dyr bærer bakterier i deres tarm. At give antibiotika vil dræbe mange bakterier, men resistente bakterier kan overleve og formere sig.

• når maddyr slagtes og forarbejdes, kan disse resistente bakterier forurene kødet eller andre animalske produkter.
• disse bakterier kan også komme ind i miljøet, når et dyr poops og kan sprede sig til at producere, der er vandet med forurenet vand.

der er flere direkte ruter, hvormed folk kan få antibiotikaresistente bakterier, der udvikler sig i industriel fødevareproduktion:

• forkert håndtering eller indtagelse af utilstrækkeligt kogt forurenet kød.
• kontakt med inficerede landbrugsarbejdere eller kødprocessorer, eller måske deres familier, læger og andre, som de interagerer med.
• drikke forurenet overflade eller grundvand og spise forurenede afgrøder.kontakt med luft, der udluftes fra koncentreret dyrehus eller frigives under dyretransport.

på grund af stigende lægemiddelresistens er læger ofte nødt til at anbefale andet-eller tredjevalgsmedicin til behandling, når bakterierne, der forårsager infektioner, er resistente over for det valgte lægemiddel, og dette lægemiddel virker ikke. Men de alternative lægemidler kan være mindre effektive, mere giftige og dyrere. Bevarelse af effektiviteten af antibiotika er afgørende for at beskytte menneskers og dyrs sundhed.

en af Superbugs: MRSA

Figur 1. Denne scanningselektronmikrograf viser methicillinresistente Staphylococcus aureus-bakterier, almindeligvis kendt som MRSA. S. aureus er ikke altid patogen, men kan forårsage sygdomme som madforgiftning og hud-og luftvejsinfektioner. (kredit: ændring af arbejde af Janice Haney Carr; skala-bar data fra Matt Russell)

den uforsigtige brug af antibiotika har banet vejen for bakterier til at udvide populationer af resistente former. For eksempel er Staphylococcus aureus, ofte kaldet “staph”, en almindelig bakterie, der kan leve i den menneskelige krop og normalt let behandles med antibiotika. En meget farlig stamme, men methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) har gjort nyheden i løbet af de sidste par år (Figur 1). Denne stamme er resistent over for mange almindeligt anvendte antibiotika, herunder methicillin, amoksicillin, penicillin og oksacillin. MRSA kan forårsage infektioner i huden, men det kan også inficere blodbanen, lungerne, urinvejen eller skadestederne. Mens MRSA-infektioner er almindelige blandt mennesker i sundhedsfaciliteter, har de også vist sig hos raske mennesker, der ikke er blevet indlagt på hospitalet, men som bor eller arbejder i stramme befolkninger (som militært personel og fanger). Forskere har udtrykt bekymring over den måde, denne sidstnævnte kilde til MRSA retter sig mod en meget yngre befolkning end dem, der bor i plejefaciliteter. Journal of the American Medical Association rapporterede, at blandt MRSA-ramte personer i sundhedsfaciliteter er gennemsnitsalderen 68, mens personer med “samfundsassocieret MRSA” (CA-MRSA) har en gennemsnitsalder på 23.

bidrage!

forbedre denne sidelær mere