de undersøgte derefter, hvor mange af de frie T4-niveauer, der ikke ville være gjort, var unormale. Når TSH-nedre grænse blev reduceret fra 0,4 til 0,2 mU/L, ville en høj fri T4 være gået glip af hos 4,2% af de mennesker, der havde en TSH mellem 0,2 og 0,4 mU/L. når TSH-øvre grænse blev hævet fra 4 til 6 mU/L, ville en lav fri T4 være gået glip af hos 2,5% af de mennesker, der havde en TSH mellem 4 og 6 mU/L.

forfatterne bemærkede, at dette var et relativt lille antal mennesker, der ville have været savnet, og at flertallet kun havde meget små abnormiteter af fri T4. De foreslog, at disse milde abnormiteter sandsynligvis ikke var forbundet med klinisk vigtig åbenlys hyper – eller hypothyreoidisme. Langt de fleste mennesker (97%) med en TSH i det normale interval på 0,4-4 mU/L havde også normale frie T4-værdier. Resultaterne var ens, men af mindre størrelse i den mindre gruppe af patienter. Forfatterne konkluderede, at TSH-referenceområdet, der fører til refleksfri T4-test, sandsynligvis kunne udvides for at reducere antallet af unødvendige gratis T4-målinger udført. Dette ville reducere de samlede omkostninger for det medicinske system uden sandsynligvis at forårsage negative konsekvenser med hensyn til manglende påvisning af mennesker med abnormiteter i skjoldbruskkirtelhormon.

Hvad er konsekvenserne af denne undersøgelse?

disse resultater indikerer, at ved at udvide det normale referenceområde for TSH kunne behovet for yderligere reflekstest for gratis T4-værdier reduceres. Forfatterne foreslog, at færre unødvendige gratis T4-målinger ville blive udført, og disse ændringer ville således være omkostningsbesparende for sundhedssystemet. Resultaterne viste, at det normale referenceområde for TSH kunne ændres med minimale kliniske virkninger. Med andre ord, få tilfælde af åben hyper – eller hypothyreoidisme ville blive uopdaget, hvis TSH-afskæringerne, der førte til refleksfri T4-test, kun blev ændret lidt. Det er vigtigt at bemærke, at denne undersøgelse henviser til konstateringen af åbenlys skjoldbruskkirtelsygdom og ikke adresserer begrebet “subkliniske” eller milde skjoldbruskkirtelsygdomme. Derudover er det vigtigt at huske, at TSH-test alene er utilstrækkelig eller vildledende under nogle forhold (såsom central hypothyroidisme eller andre unormale skjoldbruskkirtelforhold). Denne undersøgelse behandler primært nytten af isolerede TSH-målinger, når man screener mennesker for ny skjoldbruskkirtelsygdom. Ved screening af den generelle befolkning for skjoldbruskkirtelsygdom vil flertallet af mennesker med en TSH i det normale referenceområde også have en normal fri T4, hvilket gør den nye diagnose af en skjoldbruskkirtelforstyrrelse usandsynlig, når en person har en normal TSH.

— p> – P. Woodmansee MD

ATA THYROID BROCHURE LINKS

Thyroid Function Tests: https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/

Hypothyroidism (Underactive): https://www.thyroid.org/hypothyroidism/

Hyperthyroidism (Overactive): https://www.thyroid.org/hyperthyroidism/