hvordan er din ryg? Omkring en fjerdedel af Australiens befolkning oplever en rygsmerter episode på ethvert tidspunkt, og næsten alle os (omkring 85%) vil have mindst en levetid erfaring med rygsmerter.

men at behandle det virker meget svært. Sikkerhedskopiering af en undersøgelse fra 2015, der viser, at paracetamol er ineffektivt for rygsmerter, vores seneste forskning viser ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er), såsom Nurofen og Voltaren, giver minimale fordele og høj risiko for bivirkninger.

men det er ikke en grund til fortvivlelse. Der er effektive metoder til at håndtere rygsmerter, men de er ikke så enkle som at tage en pille.

et skridt væk fra orale smertestillende midler

folk med rygsmerter bliver normalt fortalt af deres sundhedspersonale at tage smertestillende medicin for at lindre deres smerte.

forældede Australske retningslinjer for håndtering af rygsmerter anbefaler paracetamol som førstevalg analgetikum, NSAID ‘ er som andet og orale opioider som medicin i tredje linje. Paracetamol er stadig den mest købte over-the-counter smertestillende middel i Australien, men vi har vist, at det er ineffektivt for rygsmerter. det britiske 2017 National Institute for Health and Care topkvalitet (NICE) retningslinjer anbefaler nu ikke længere paracetamol som en selvstændig intervention for rygsmerter. I Storbritannien anbefales NSAID ‘ er som smertestillende middel til rygsmerter og opioider som andet.

men i forskning, der blev offentliggjort i sidste uge, viser vi NSAID ‘ er som ibuprofen (såsom Nurofen) og diclofenac (såsom Voltaren) tilbyder kun marginal lindring af rygsmerter sammenlignet med en placebo (sukkerpille). Kun en ud af seks patienter behandlet med NSAID opnåede nogen signifikant reduktion i smerte.

Vi fandt også, at personer, der tager NSAID ‘ er, er mere end dobbelt så tilbøjelige til at opleve opkastning, kvalme, mavesår eller blødning sammenlignet med dem, der tager placebo.

undersøgelsen rejser spørgsmålet om, hvorvidt fordelene ved NSAID ‘ er opvejer risikoen for bivirkninger, der tilbydes af disse lægemidler.

disse resultater blev opnået ved at gennemgå 35 undersøgelser af 6.065 mennesker med forskellige typer rygsmerter, herunder lændesmerter, nakkesmerter og ischias (smerter, der strækker sig ind i benet, ofte oplevet som stifter og nåle, nedsat fornemmelse eller tab af styrke).

opioider som oksycodon bør også undgås for rygsmerter, da de har vist sig at øge chancerne for at få alvorlige bivirkninger, herunder misbrug, overdosering og afhængighed. I Australien er omkring 20% af de mennesker, der ser en læge for rygsmerter, ordineret et opioid smertestillende middel, men nyere forskning har vist, at det giver minimal fordel for mennesker med rygsmerter.

andre behandlinger og aktiviteter, der ikke hjælper

sengeleje er ikke nyttigt for rygsmerter, og måske endda langsom bedring. Men tungt fysisk arbejde bør også undgås i de første par dage efter, at en rygsmerterepisode starter.

andre behandlingsmuligheder – herunder akupunktur, ultralyd, elektrisk nervesimulering og korsetter eller fodortotika-anbefales ikke, da der ikke er stærke beviser, der understøtter deres anvendelse.

selvom årsagen til rygsmerter er ukendt, er det usandsynligt, at billeddannelse (røntgenstråler, MR) påvirker ledelsen eller giver meningsfuld information.

Hjælp, jeg har rygsmerter!

rygsmerter er et problem, vi skal løse. Behandlingsomkostninger er næsten 5 milliarder dollars hvert år i Australien, og det er den vigtigste helbredstilstand, der tvinger ældre til at gå på pension for tidligt. I USA koster tab af arbejdsdage på grund af rygsmerter 100 milliarder dollars årligt.

så hvis de mest almindeligt anvendte medicin og interventioner til håndtering af rygsmerter ikke virker, hvad skal folk gøre i stedet?

for det første skal der være et stærkere fokus på at forhindre rygsmerter. Vi ved, at uddannelses-og træningsprogrammer kan reducere risikoen for at udvikle en ny episode af rygsmerter betydeligt. Derudover ved vi også, hvad der kan udløse rygsmerter, såsom manuelle opgaver, der involverer tunge belastninger, akavede stillinger og at være træt eller træt under en aktivitet.

for det andet, når folk har rygsmerter, bør de få skræddersyet rådgivning og information for at hjælpe dem med selv at styre deres tilstand. Patienterne skal mindes om den godartede karakter af rygsmerter. De fleste af os vil have nogle smerter i Vores nedre ryg, men meget sjældne tilfælde vil være forbundet med mere alvorlige årsager (kræft, brud). Det er også afgørende at minde folk om vigtigheden af at holde sig aktive inden for deres egne begrænsninger. Dette inkluderer at gå en kort gåtur eller undgå langvarig siddende.

desuden bør personer med rygsmerter overveje fysioterapibehandlinger og deltage i træningsprogrammer, herunder aerobe øvelser, styrkelse, strækning, Pilates eller yoga. Disse interventioner har lille, men bevist effektivitet til at lindre rygsmerter symptomer med små eller ingen bivirkninger.

for personer med vedvarende eller vedvarende rygsmerter er et alternativ til at tage “stærke” smertestillende midler som opioider at blive en del af et smertehåndteringsprogram. Disse behandlinger leveres af praktikere fra forskellige kliniske baggrunde og inkluderer komponenter, der ikke kun er rettet mod fysiske problemer, men også psykosociale faktorer, såsom depression, stress og angst.

rygsmerter har mange årsager og præsentationsscenarier, og en hurtig løsning er ikke svaret. Selvom vi alle gerne vil have rygsmerter løst med smertestillende midler, peger beviser os i en anden retning.at kontrollere vores kropsvægt, have en sund kost, engagere sig i regelmæssig fysisk aktivitet og sænke stress og angst vil sandsynligvis give langsigtede fordele ikke kun for folks nedre ryg, men også for deres helbred generelt.