ledelse og behandling
Hvad er mine behandlingsmuligheder?
behandling af patienter med ASD afhænger af typen og størrelsen af defekten, dens virkning på hjertet og andre sundhedsmæssige forhold, du har, såsom pulmonal hypertension, ventilsygdom eller koronararteriesygdom.
generelt anbefales behandling, hvis du har en stor ASD, der forårsager betydelig shunting (strøm af blod gennem defekten), og højre side af dit hjerte er større end normalt, eller du har nogen af de tidligere beskrevne symptomer.
jo større fejlen er, jo mere shunting har du. Og jo mere shunting du har, jo større er din risiko for problemer som atrieflimren og pulmonal hypertension. Også, mængden af shunting du har normalt vedrører hvordan forstørret højre side af dit hjerte er.
mængden af shunting måles ved hjælp af ekkokardiografi, MR eller kateterisering.
ASD-reparation
ikke-kirurgisk behandling
ikke-kirurgisk (perkutan) reparation er den foretrukne behandling for de fleste patienter med secundum ASDs. Hvis du har en anden type ASD, eller anatomien i din secundum ASD ikke er tilgængelig for perkutan lukning, kan du have brug for operation. Din læge vil fortælle dig, hvilken type reparation der er bedst for dig.
denne type reparation bruger en enhed til at lukke hullet i septum.
to forskellige mærker af lukkeanordninger er godkendt af USA. Food and Drug Administration til perkutan ASD-lukning-Amplatatoren af Den Røde Septal okkluderer og den gule Heleks af den røde Septal okkluderer.
enhedernes design er forskellige, men de fungerer på lignende måder.
enheden sættes på plads ved hjælp af et langt, tyndt rør kaldet et kateter. Enheden er fastgjort til kateteret, som ledes til dit hjerte gennem en vene i lysken. Når enheden frigives fra kateteret, åbner den op og forsegler hullet. Over tid vokser væv over implantatet, og det bliver en del af hjertet.
Hvis din læge anbefaler denne type reparation, vil du have en hjertekateterisering for at kontrollere størrelsen og placeringen af defekten og måle trykket i dit hjerte.
efter proceduren skal du tage en blodfortyndende medicin for at forhindre blodpropper på enheden. Din læge vil tale med dig om den rigtige type medicin til dig, og hvor lang tid du skal tage den.
perkutan lukkeanordninger til ASD – reparation
AMPLATATOR-Septal Occluder
AMPLATATOR-septal Occluder er en transcatheter-lukkeanordning, der bruges til at behandle ASDs. Den består af to Nitinol trådnetskiver fyldt med polyesterstof. Det foldes ind i et specielt leveringskateter, der ligner kateteret, der bruges til at krydse hjertefejlen under kateterisering.
kateteret indsættes i en vene i benet, føres ind i atrialseptumet og gennem defekten. Når kateteret er i den rigtige position, skubbes enheden langsomt ud af kateteret, indtil apparatets skiver sidder på hver side af defekten, som en smørbrød. De to diske er forbundet sammen med en kort forbindende talje, der matcher størrelsen på defekten. Skiverne og taljen er fyldt med polyesterstof for at øge enhedens lukkeevne. Over tid vokser hjertevæv over implantatet, og det bliver en del af hjertet, der permanent korrigerer defekten.
amplatator, der bruges til ASD-reparation (foto brugt med tilladelse fra V. L. Gore & Associates, Inc.)
GORE Heleks-Septal Occluder
GORE Heleks-Septal Occluder
GORE Heleks-Septal Occluder er en disklignende enhed, der består af ePTFE-patchmateriale understøttet af en enkelt Nitinoltrådramme. Enheden sættes på plads med et kateter og skubbes langsomt ud, indtil det dækker defekten. Enheden bygger bro over septumdefekten.
GORE Heleks Septal Occluder bruges til ASD reparation (foto brugt med tilladelse fra V. L. Gore& Associates, Inc.)
kirurgisk reparation
kirurgi kan være nødvendig for at reparere store secundum ASDs og andre typer ASDs. I nogle tilfælde kan dette gøres robotisk eller med et lille snit.
kirurgisk reparation involverer normalt brug af en vævsplaster til at lukke ASD. Vævet kommer ofte fra dit eget perikardium (membran omkring hjertet). Nogle secundum ASD ‘ er kan lukkes kirurgisk med suturer alene.
opfølgning
opfølgningsbesøg
din læge vil fortælle dig, hvor ofte du skal ses til opfølgningsbesøg. En typisk tidsplan er 3, 6 og 12 måneder efter din procedure og en gang om året efter det.
aktivitet
din læge vil tale med dig om aktivitetsbegrænsninger i forbindelse med genopretning fra proceduren.
medicin
forvent at tage blodfortyndere i 6 til 12 måneder efter operationen.
Hvis du havde et slagtilfælde, skal du muligvis tage denne medicin på ubestemt tid. Hvis du har en anden hjertesygdom, skal du muligvis tage anden medicin.
Du skal muligvis tage antibiotika inden visse medicinske procedurer i mindst 6 måneder efter din procedure for at forhindre en infektion i dit hjertes foring (endokarditis).