Jeg vil indrømme, at jeg lejlighedsvis ser de sappy film på Hallmark Channel TV. Hvis du også gør det, har du måske bemærket mange reklamer, der sælger voksne bleer eller medicin til urininkontinens. Folk i disse reklamer er attraktive ældre kvinder, og synes meget glad for, at deres voksne bleer passer smukt under deres tætsiddende tøj. Som en bækken sundhed fysioterapeut, disse reklamer drive mig til vanvid, da jeg ved, at urininkontinens kan behandles, det påvirker mænd og kvinder, og for mange, alt det kræver er nogle uddannelse, livsstilsændringer og motion.
spørgsmålet skal være: hvorfor tisser jeg i mine bukser, og hvad kan jeg gøre ved det?
Hvordan virker en normal blære?
Normal blærefunktion er en proces, der involverer nerver, skeletmuskulatur og glat muskel; skeletmuskulatur bevæger sig under frivillig kontrol, mens glat muskel ikke gør det. Blærekontrol kræver, at hjernen, rygmarven, nerverne, blæremusklerne og bækkenbundsmusklerne alle arbejder sammen. Blærevæggen indeholder detrusormusklen (glat muskel), blærens hals indeholder den indre urethrale sfinkter (glat muskel), og bækkenbunden (muskler i lyskeområdet) indeholder den ydre urethrale sfinkter (skeletmuskulatur). Urin samler sig i blæren, strækker detrusormusklen, og den indre urethrale sfinkter trækker sig sammen for at holde urinen i blæren. Når blæren bliver fuld, signalerer nerverne hjernen for at fortælle os, at det er tid til at bruge badeværelset. Når vi beslutter at tisse, løsner den ydre urethrale sfinkter, efterfulgt af afslapning af den indre urethrale sfinkter og efterfølgende sammentrækning af detrusormusklen. (se billede) hvis der er en abnormitet i nogen del af mekanismen—som en hjerne—eller rygmarvsskade, nerveskade eller muskelsvaghed-kan blærekontrol muligvis ikke forekomme.
er der forskellige typer urininkontinens?
for neurologisk sunde mennesker er der flere typer inkontinens: stress, Trang, blandet og funktionel. Stressinkontinens er ufrivilligt tab af urin med anstrengelse eller fysisk anstrengelse såsom hoste, løft, spring eller løb. Lidt urinlækage, når du nyser? Stress inkontinens! Disse aktiviteter øger trykket inde i maven og skubber mod blæren og bækkenbunden. Et svagt bækkenbund vil ikke være i stand til at modstå kraften i det intra-abdominale tryk, og urinen kan lække ud af blæren. Stressinkontinens ses ofte hos kvinder postpartum. Efter at en baby er flyttet gennem disse bækkenbundsmuskler, kan de have brug for lidt rehab for at sikre, at de fungerer korrekt!
urgeinkontinens er ufrivilligt tab af urin på grund af et overbevisende ønske om at urinere, der er vanskeligt at kontrollere, hvilket resulterer i urinlækage. Urgeinkontinens skyldes detrusor ustabilitet, en proces, hvor blæren kontraherer selv med meget små mængder urin i blæren. Urgeinkontinens er ofte forårsaget af udløsere, såsom rindende vand eller utilgængelighed af et badeværelse. Når du har lyst til at tisse i bukserne, når du prøver at låse din dør op efter en lang dag, er det tranginkontinens! Overaktiv blæresyndrom, som er hyppig urinhastighed, der ofte sker hele natten, kan også være en årsag til tranginkontinens. Sover du dårligt, fordi du skal gå på toilettet tre eller fire gange om natten? Trang inkontinens!blandet inkontinens er en kombination af stress og trang. Funktionel inkontinens er manglende evne for den enkelte til enten at opfatte behovet for at urinere og/eller at bevæge sig hurtigt nok til at komme på toilettet før tab af blærekontrol; det ses ofte hos ældre personer med kognitiv svækkelse eller mobilitetsproblemer.
er jeg i risiko for inkontinens?
inkontinens er almindelig-mere hos kvinder end mænd—og stiger med alderen. Fedme, graviditet, højt koffeinindtag, visse lægemidler og sygdomme, urinvejsinfektioner og operationer til bækkenområdet (prostataoperation, hysterektomi osv.), er alle yderligere risikofaktorer. Mange af mine kvindelige patienter kæmper med urinlækage efter fødslen af deres børn og accepterer det som deres nye normale. Det går uløst, fordi de ikke tror at diskutere det med deres primære behandleren eller fødselslæge; for nogle nu i deres 60 ‘erne og 70’ erne, iført puder eller bleer er en daglig nødvendighed.
Hvis du er en sund person—ung eller gammel, mand eller kvinde—og du skal bære en pude, så du ikke våd dine bukser, er dette ikke normalt. Hvis du har haft en baby og stadig drypper tisse efter 6 ugers post-partum, er det tid til at tale med din fødselslæge og få dit bækkenbund tilbage i form. Hvis du står op mere end to gange om natten for at tisse eller ikke er i stand til at sidde gennem en film, rejse i din bil eller gå i en butik uden at bekymre dig om, hvor badeværelset er, er der mange ressourcer og fagfolk, der kan hjælpe. Din primærplejeudbyder bestemmer de årsagsmæssige faktorer bag din inkontinens og hjælper dig med at afgøre, om du har brug for fysioterapi, medicin eller yderligere test.
fysioterapi til inkontinens
fysioterapeuter vil lære dig anatomi og fysiologi omkring vandladning (vandladning). Vi evaluerer din livsstilsadfærd, herunder drikke, spise, og blærevaner, og uddanne dig om, hvordan de forholder sig til din inkontinens. Vi udfører også en vurdering af dit bækkenbund og din generelle kropsstyrke og uddanner dig om strategier til at slappe af “trangen” af tranginkontinens. Gennem uddannelse og biofeedback-træning vil din fysioterapeut lære dig bækkenbundsøvelser og måder at styrke dine mave -, ryg-og hoftemuskler på. Vi vil arbejde sammen med dig for at forbedre din inkontinens, så du kan nyde aktiviteter som løb, hoppe eller løfte uden bekymring. Lad os stoppe med at købe bleer og puder, stoppe med at være flov over vores lækage og tale med nogen, der kan hjælpe. Den tid og udgift, du lægger i rehabilitering og motion, er mindre, end du vil lægge i omkostningerne ved at købe og bruge beskyttende inkontinensprodukter resten af dit liv, og du kan blive overrasket over, hvor let det er at forbedre din inkontinens med uddannelse, livsstilsændringer, og motion!
Hvis du har brug for hjælp til urininkontinens, hvad enten det er mand eller kvinde, kan Des Moines University Physical Therapy Clinic hjælpe. Besøg vores hjemmeside eller ring 515-271-1717 for at planlægge din aftale i dag.