det første tegn på salicylattoksicitet er ofte hyperventilation og respiratorisk alkalose på grund af medullær stimulering. Metabolisk acidose følger, og et øget aniongab skyldes akkumulering af intracellulært lactat såvel som udskillelse af bicarbonat i nyrerne for at kompensere for respiratorisk alkalose. Indledende ABG-test afslører ofte denne blandede respiratoriske alkalose og metabolisk acidose. Kropstemperaturen kan være forhøjet. Alvorlig hypertermi kan forekomme i alvorlige tilfælde. Opkastning og hyperpnø samt hypertermi bidrager til væsketab og dehydrering. Dyb metabolisk acidose, anfald, koma, lungeødem og kardiovaskulær sammenbrud kan forekomme med alvorlig forgiftning.
efter massiv aspirinindtagelse anbefales aggressiv tarmdekontaminering, herunder gastrisk skylning, gentagne doser af aktivt kul og overvejelse af hel tarmvanding. Giv IVF at erstatte væsketab forårsaget af tachypnea, opkastning, feber. Til moderate forgiftninger, giv IV natriumbicarbonat for at alkalisere urinen og fremme salicylat udskillelse ved at fange salicylatet i dets ioniserede form. Ved alvorlig forgiftning overveje akut hæmodialyse for at fjerne salicylat hurtigere og genoprette syre-base balance og væskestatus.
Aspirintoksicitet
- laboratoriediagnose: blandet respiratorisk alkalose/metabolisk acidose
- klinisk diagnose: hypertermi, opkastning, lungeødem, kardiovaskulær sammenbrud, anfald
- behandling (GI): skylning, trækul, tarmvanding
- behandling (nyre): IV væsker, natriumbicarbonat, mulig hæmodialyse