anisakider udgør en risiko for menneskers sundhed gennem tarminfektion med orme fra spisning af underforarbejdet fisk og gennem allergiske reaktioner på kemikalier efterladt af ormene i fiskekød.
AnisakiasisEdit
differentielle symptomer på parasitinfektion med rå fisk: Clonorchis sinensis (trematode/fluke), Anisakis (nematode/rundorm) og Diphyllobothrium (cestode/bændelorm) har alle gastrointestinale, men ellers forskellige symptomer.
infektionssygdom
Anisakiasis er en human parasitisk infektion i mave-tarmkanalen forårsaget af forbrug af rå eller underkogt fisk og skaldyr indeholdende larver af nematoden Anisakis simpleks. Det første tilfælde af menneskelig infektion af et familiemedlem Anisakidae blev rapporteret i Holland af Van Thiel, der beskrev tilstedeværelsen af en marine nematode hos en patient, der lider af akut mavesmerter. Det rapporteres ofte i områder i verden, hvor fisk indtages rå, let syltet eller saltet. Områderne med den højeste forekomst er Skandinavien (fra torskelever), Japan (efter at have spist sashimi), Holland (ved at spise inficerede gærede sild (maatjes)), Spanien (fra at spise ansjoser og andre fisk marineret i escabeche) og langs Stillehavskysten i Sydamerika (fra at spise ceviche). Hyppigheden i USA er ukendt, fordi sygdommen ikke kan rapporteres og kan gå uopdaget eller forveksles med andre sygdomme. Anisakiasis blev først anerkendt i 1960 ‘erne.i løbet af 1970’ erne blev omkring 10 tilfælde om året rapporteret i litteraturen. Frekvensen ersandsynligvis meget højere på grund af hjemmeforberedelse af rå eller underkogte fiskeretter. I Japan rapporteres mere end 1.000 tilfælde årligt. Udvikling af bedre diagnostiske værktøjer og større opmærksomhed har ført til hyppigere rapportering af anisakiasis.
inden for få timer efter indtagelse forsøger den parasitiske orm at grave sig gennem tarmvæggen, men da den ikke kan trænge ind i den, sidder den FAST og dør. Tilstedeværelsen af parasitten udløser et immunrespons; immunceller omgiver ormene og danner en kuglelignende struktur, der kan blokere fordøjelsessystemet og forårsage svær mavesmerter, underernæring og opkast. Lejlighedsvis regurgiteres larverne. Hvis larverne passerer ind i tarmen eller tyktarmen, kan en alvorlig eosinofil granulomatøs respons også forekomme en til to uger efter infektion, hvilket forårsager symptomer, der efterligner Crohns sygdom.
diagnose kan foretages ved gastroskopisk undersøgelse, hvor 2 cm larverne observeres og fjernes visuelt eller ved histopatologisk undersøgelse af væv fjernet ved biopsi eller under operation.at øge forbruger-og producentbevidstheden om eksistensen af anisakidorm i fisk er en kritisk og effektiv forebyggelsesstrategi. Anisakiasis kan let forhindres ved tilstrækkelig madlavning ved temperaturer større end 60 liter C eller frysning. FDA anbefaler, at alle skaldyr og fisk beregnet til råforbrug fryses til -35 kg C eller derunder i 15 timer eller fryses regelmæssigt til -20 kg C eller derunder i syv dage. Saltning og marinering dræber ikke nødvendigvis parasitterne, som i Italien, hvor to tredjedele af tilfældene blev tilskrevet ansjoser marineret i citron eller eddike. Mennesker menes at være mere udsatte for anisakiasis ved at spise vild fisk snarere end opdrættet fisk. Mange lande kræver, at alle typer fisk med potentiel risiko beregnet til råforbrug tidligere fryses for at dræbe parasitter. Mandatet til at fryse sild i Holland har næsten elimineret menneskelig anisakiasis.
allergiske reaktionerredit
selv når fisken er grundigt kogt, udgør anisakislarver en sundhedsrisiko for mennesker. Anisakider (og beslægtede arter såsom sælorm, Pseudoterranova-arter og kodeorm Hysterothylacium aduncum) frigiver et antal biokemikalier i det omgivende væv, når de inficerer en fisk. De forbruges også ofte hele, ved et uheld, inde i en filet af fisk.
akutte allergiske manifestationer, såsom urticaria og anafylaksi, kan forekomme med eller uden ledsagende gastrointestinale symptomer. Hyppigheden af allergiske symptomer i forbindelse med indtagelse af fisk har ført til begrebet gastroallergisk anisakiasis, en akut IgE-medieret generaliseret reaktion. Erhvervsmæssig allergi, herunder astma, konjunktivitis og kontaktdermatitis, er blevet observeret hos fiskeforarbejdningsarbejdere.Sensibilisering og allergi bestemmes ved hudprik test og påvisning af specifikke antistoffer mod Anisakis. Overfølsomhed er indikeret ved en hurtig stigning i niveauerne af IgE i de første par dage efter indtagelse af inficeret fisk. En 2018-gennemgang af sager i Frankrig har vist, at allergiske tilfælde blev mere almindeligt fundet, skønt antallet af humane anisakisinfektioner var faldende.