lægemidler, der anvendes til behandling af angst

Antiangstmidler er vigtige i tandlægen til præmedicinering af bekymrede voksne patienter, patienter, der udviser mild neurose og ikke-samarbejdsvillige børn. Som supplement til lokalbedøvelse anvendes antiangstmidler, især intravenøs midasolam og diasepam. Effektiviteten af intravenøs diasepam til lindring af intraoperativ angst hos en patientpopulation, der gennemgår kirurgisk fjernelse af påvirkede tredje molarer, er illustreret i figur 11-14. 45 minutter, varer lindringen af angst meget længere. Anterograd amnesi, så patienter ofte ikke kan huske de udførte procedurer. Begge lægemidler nedsætter også gagrefleksen og er vigtige lægemidler til behandling af anfald induceret af overdosering af lokalbedøvelse.det er populært som et præoperativt beroligende middel, fordi det fremstilles i en vandopløselig form og producerer lidt irritation ved injektion. CNS-depression og angstlindring, der strækker sig ud over perioden med klinisk bedring, observeres ikke almindeligvis, når midasolam administreres som et enkelt middel.

et af de mere forvirrende spørgsmål til den praktiserende tandlæge er, hvilken oral bendiasepin at vælge fra den stadigt voksende liste. Der er ingen tvivl om den kliniske effektivitet af disse lægemidler i forskellige tandbehandlinger, men der er ingen usædvanlige egenskaber forbundet med nogen, der ville gøre det klart bedre end de andre. I det væsentlige er ethvert lægemiddel egnet som et antiangstmiddel, hvis farmakokinetikken af dette lægemiddel holdes i tankerne. Den største beslutning, der skal træffes i behandlingen af den ængstelige patient, er, hvilket lægemiddel der har den bedste farmakokinetiske profil til en given anvendelse. Selvom der ikke er nogen simpel tommelfingerregel, dikterer de farmakokinetiske egenskaber for individuelle forbindelser i vid udstrækning den optimale dosisplan. Patienter med leversygdom, fordi de omdannes til inaktive glucuronider, og konjugationsreaktionen påvirkes ofte mindre af leversygdom end andre trin i lægemiddelmetabolismen. Selvom buspiron tilbyder mange fordele til behandling af angst, er dets anvendelighed i tandpleje begrænset af dets forsinkede virkning.

på grund af dets korte halveringstid og hurtige indtræden er triasolam blevet anbefalet som et sikkert og effektivt enteralt beroligende middel. I betragtning af det store antal patienter, der undgår tandpleje På grund af frygt og angst, har tandlæger fundet enteral triasolam for at opfylde behovet for en sikker sedationsprotokol. Den typiske voksne dosis er 0,125 til 0,25 mg indgivet oralt eller sublingualt 30 Til 45 minutter før tandprocedurerne. En anden dosis kan være nødvendig. Den maksimale anbefalede dosis er 0,5 mg. Den sublinguale indgivelsesvej kan være lidt mere effektiv sekundær til lidt højere plasmakoncentrationer sammenlignet med den orale vej. Indikationer og kontraindikationer for administration af oral eller sublingual triasolam til ængstelige tandpatienter er diskuteret i kapitel 38.

den primære bekymring hos tandlægen ved brug af et antiangstmiddel bør være overdreven CNS-depression. CNS-depression kan skyldes antiangstmidlet alene eller dets kombination med andre CNS-depressiva, som tandlægen måske planlægger at give, eller som patienten måske allerede har taget. Antiangst midler summere med anæstetika, antipsykotika, antidepressiva, opioide analgetika, og beroligende-hypnotika. Hvis CNS-depressive lægemidler anvendes til dyb sedation og generel anæstesi i tandklinikken, skal suge-og overvågningsudstyr, nødmedicin og et middel til at levere ilt under positivt tryk være let tilgængeligt. Den praktiserende læge skal have passende avanceret træning i anæstesiteknikker. Det giver mulighed for at vende overdreven sedation efter tandbehandlinger, hvilket fremskynder postoperativ patientgendannelse. Det er også en hurtigt virkende modgift mod forgiftning. Muligheden for resedation og gentagelse af respirationsdepression på grund af dens korte halveringstid er blevet beskrevet. Den bedste praksis ved brug af benbiopin er at begrænse deres administration, så der aldrig kræves en nødgift modgift.

patienten skal mindes om, at antihistaminer, selv de små mængder indeholdt i receptfrie præparater, der fremmes som kolde midler eller mod søvnløshed, kan føje til CNS-depressiv virkning af antiangstmidler. På grund af psykomotorisk svækkelse bør tandlægen advare patienter om farerne ved at køre bil eller betjene potentielt farlige maskiner i 24 timer efter lægemiddeladministration.

chloralhydrat er blevet impliceret i alvorlige bivirkninger, når det anvendes som beroligende middel i tandlægen. Der er risiko for overdosering. Derudover kan en langvarig opsving forekomme. Chloralhydrat øger også risikoen for hjertearytmier. Disse bivirkninger kræver særlig forsigtighed ved brug.

talrige faktorer påvirker valget af et lægemiddel mod angst. Dette kapitel har dækket nogle af de mere vigtige, som tandlægen bør overveje, når du foretager et valg. Den terapeutiske anvendelse af lægemidler til angstlindring i tandlægen gennemgås yderligere i kapitel 38. I praksis bør tandlægen blive fortrolig og komfortabel med et par antiangstmedicin og vælge mellem disse i henhold til lægemidlets farmakokinetik, den særlige behandling, der skal udføres, og patientens behov. Potentialet for udvikling af mere specifikke antiangstmidler bør tjene som en stimulans for den praktiserende tandlæge til at holde sig opdateret inden for medicin mod angst. Kendskab til den farmakologiske profil af de eksisterende lægemidler kan også forhindre tandlægen i at blive vildledt af tvivlsomme påstande om specificitet for nyligt indførte midler.tabel 11-4 indeholder præparater og doser, der anbefales til angstkontrol. De angivne doser bør kun ses som retningslinjer; hver patient kræver individualiseret behandling. Den minimale effektive dosis bør administreres.