FARGO-hver del af menneskekroppen har et formål, men det er lettere end nogensinde at komme forbi med et par manglende stykker. Rhonda Ketterling, Sanford Health ‘ s Chief medical officer for den nordlige region, sagde selv organer som tillægget, der almindeligvis betragtes som ubrugelige, har vist sig at spille en rolle i kroppens udvikling og vedligeholdelse. “Det er bare et spørgsmål om, hvorvidt vores liv virkelig afhænger af deres funktion,” sagde hun. Og når sygdom, infektion eller funktionsfejl skaber kaos på et organ, skal det ofte tages ud for at forhindre større problemer, ifølge Perham (Minn.) Sundhed kirurg Randel Stolee.
“det er ret overraskende, hvis jeg ser nogen, der er i 50′ erne, der ikke har fået noget fjernet,” sagde han. Så hvilken af de mere end 70 organer kan vi leve uden? Ketterling sagde med moderne medicin, kunstige hormoner,højteknologiske medicinsk udstyr som eksterne hjertepumper og behandlingsmuligheder som dialyse, at en person kan miste eller lide skade på næsten ethvert organ eller i det mindste et stykke af det og stadig overleve-men de kan ikke nyde den samme livskvalitet. “Hjernen er den, vi virkelig bare ikke kan erstatte,” sagde hun. “Vi sidder fast der.”
Skære det ud
Mens fjernelse af organer er næppe en ny ting–tonsillektomi, eller fjernelse af tonsiller, har været omkring for omkring 3.000 år –Stolee sagde, at der har været ændringer i, hvad kirurger fjerne i dag. Skjoldbruskkirtlen, en kirtel i nakken, der producerer hormoner, der styrer stofskifte og energiniveauer, tages stadig ud, hvis en Struma bliver stor nok til at hindre luftvejene. Men han sagde, at det er mindre almindeligt i dag, fordi salt, brød og mange almindelige fødevarer nu indeholder jod, hvilket reducerer risikoen for en jodmangel, der kan forårsage struma. Om af strep hals kunne udgøre alvorlige risici i fortiden, sagde Stolee, hvorfor tonsillerne næsten var et uundgåeligt mål for fjernelse i 1920 ‘ erne, før antibiotika var tilgængelige. “De gik bare rundt fra hus til hus og fjernede alle mandlerne fra næsten alle,”sagde han. Men tiderne har ændret sig, og Stolee sagde kirurger nu kun overveje at fjerne væv i bagsiden af halsen, hvis en person lider tilbagevendende anfald af halsbetændelse eller halsbetændelse, en betændelse i mandlerne, der kan blokere luftvejene. Adenoiderne,en anden del af lymfesystemet, der ligger lige bag næsehulen, arbejder med mandlerne som kroppens første forsvarslinje mod sygdomme og infektioner, der kommer ind fra munden. Vævet blev tidligere taget ud sammen med mandlerne, men Stolee sagde, at kirurger måske ville lade det være, hvis det virkelige problem bare er strep hals eller betændelse i mandlen. Men kolecystektomi eller fjernelse af galdeblæren bliver mere populær, og Ketterling sagde, at Amerikas fedmeepidemi betyder, at det sandsynligvis ikke vil ændre sig i den nærmeste fremtid. Centers for Disease Control and Prevention rapporterede, at 403.000 amerikanere havde proceduren i 2007. Galdeblæren er et lille organ, der opbevarer galden, som produceres af leveren og hjælper med fordøjelsen af fedtholdige fødevarer. Men hvis det tages ud for at lindre den alvorlige smerte og risiko for infektion, der følger med galdesten, strømmer galden i stedet direkte ind i tyndtarmen. For de fleste mennesker er der ingen mærkbar forskel, men hun sagde, at nogle patienter lider af kronisk diarre, der kan forbedres med medicin.
et ‘vestigialt’ organ
appendikshar længe været en af de mest ondskabsfulde dele af kroppen, ofte betragtet som et”vestigialt” organ, der er en Rest tilbage fra evolutionen, der plejede at have et formål, men siden er blevet funktion mindre. Men Ketterling sagde, at forskning har givet nyt liv til det pinky-store organ, der hænger ud af enden af tyktarmen. Tillægget akkumulerer lymfoidvæv, efter at vi er født og når apeak i vores 20 ‘ere eller 30’ ere, sagde hun, og det antages, at organet udsætter hvide blodlegemer for bakterier for at opbygge korrekt antistofrespons. “Men fordi mange af systemerne i vores krop er overflødige, har vi masser af ting for vores immunsystem,” sagde hun. “Vi kan selvfølgelig fungere ganske godt uden vores bilag.”Omkring 326.000 amerikanere gennemgik en appendektomi i 2007, oftest for appendicitis-når organet bliver tilstoppet og betændt, hvilket ofte fører til en infektion, der kan være dødelig, hvis appendiks brister og lækker ind i maven. Er port fra CDC estimeret livstidsrisikoen for at udvikle appendicitis på 8,6 procent for mænd og 6,7 procent for kvinder, og Ketterling sagde, at forskere ikke har fastslået noget, der menes at fremkalde den muligvis dødelige tilstand, der kræver akut kirurgi. Hun sagde, at en af de mest almindelige procedurer i Amerika forbliver hysterektomi,
eller fjernelse af livmoderen, som ofte inkluderer fjernelse af æggestokkene for at håndtere godartede tumorer, kræftformer eller andre tilstande. CDC rapporterede 517.000 sådanne procedurer i 2007, og det anslås, at en tredjedel af amerikanske kvinder vil gennemgå en hysterektomi, når de er 60. Mænd har deres egne unikke problemer med organer-Ketterling sagde, at mange mænd vil gennemgå en delvis eller total fjernelse af deres prostata, når de bliver ældre. CDC anslog 156.000 af disse procedurer i 2007.
manglende vitale organer
Stolee sagde, at det er meget mindre almindeligt at fjerne milten, et organ i den øverste venstre side af maven, der filtrerer røde blodlegemer og dræber dårlige celler. Det kan forårsage store problemer for mennesker med blodcelleforstyrrelser som seglcelleanæmi, og organet fjernes undertiden, fordi det er for betændt eller slippe af med for meget blod. Men han sagde, at hovedårsagen til, at det er taget ud, er traumer, såsom en bilulykke, der kan sprænge det svære at reparere, tyndvæggede organ. Milten spiller også en rolle i immunsystemet, så folk, der mangler det, har brug for vaccinationer for typer lungebetændelse, meningitis og influensa. Stolee sagde, at mange andre organer kunne være på skærebrættet, hvis de bliver kræft eller syge. Det er tilfældet med thymus, en kirtel bag brystbenet, der hjælper med at udvikle immunsystemet hos fostre, men gradvist krymper, indtil det næsten ikke kan påvises efter puberteten.
det samme gælder for andre organer, der spiller en mere vital funktion. Hvis det er nødvendigt, kan kirurger fjerne en dårlig lunge,hvis den anden stadig er fin; folk donerer ofte en af deres to nyrer og kan klare sig uden det; selv leveren, et vitalt organ, der producerer galde og nedbryder toksiner, kan regenerere, hvis kirurger tager en dårlig lobe.
Ketterling sagde,at mennesker er i stand til at overleve på trods af manglende organer som dette af to grunde: modernmedicin og kroppens “overflødige” natur, hvor andre organer henter slakken for de manglende stykker. “Vi er smukt konstrueret,” sagde hun. Fremskridt inden for medicinsk videnskab har også hjulpet. Ketterling sagde, at insulin kan hjælpe med at erstatte den vitale funktion i bugspytkirtlen, kunstige hormoner kan kompensere for manglende kirtler, og medicinsk udstyr som eksterne hjertepumper og dialyseenheder kan holde folk i live med problemer, der ville have været dødelige bare årtier før. “Når du tænker over, hvad vi er i stand til at gøre nu med pacemakere for at holde hjertets rytme fungerer bedre, ting, vi er i stand til at gøre med dialyse, er det ret enestående det tempo, der sker, og nu robotoperationer,” sagde hun. “Jeg tror med genomik og nanoteknologi, at alle disse ting bare vil eskalere forandringens hurtighed.”Stolee sagde, at han har taget så meget som to tredjedele af tyktarmen i en patient, som stadig havde normal tarmfunktion efter proceduren. Mennesker kan miste op til halvdelen af 40 fod eller deromkring af tyndtarmen og overleve, sagde han. Men han sagde, at disse stykker ikke skulle ses som uvæsentlige, bare fordi vi kan overleve uden dem. En blogger sammenlignede det med menneskekroppens to ben-folk kan leve efter at have fjernet en, men ingen ville betragte det manglende ben som uvæsentligt på grund af de dybe ændringer, de står over for uden det. “Du kunne nok skære noget fedt ud, og folk vil ikke bryde sig; du kunne skære ud bilaget, og de vil ikke bryde sig så meget,” sagde Stolee. “De andre har en funktion.Hvor indlysende er det, at de mangler det? Det er nok sådan nogle mennesker beslutter, om de kan gå uden det.”