DISKUSE

žilní odtok z oběžné dráhy je známo, že se přes oční a vír žíly. Vynikající oční žíla odvádí nadřazené oblasti oběžné dráhy, očních víček a čela. Anastomózy s koncovými větvičkami Úhlové žíly, větve obličejové žíly. Dolní oční žíla (pokud je přítomna) odvádí dolní oblasti oběžné dráhy a očních víček, stejně jako vírové žíly z zeměkoule. Také anastomózy s terminálními větvičkami Úhlové žíly a pterygoidního plexu. Horní a dolní oční žíly opouštějí oběžnou dráhu přes horní orbitální trhlinu, aby odtékaly, buď samostatně, nebo jedním kmenem, do kavernózního sinusu. Jsme popsali dva pacienty se subakutní nástup zvýšil nitrolební tlak projevující se zdá spontánní periorbitální hematom. Navrhujeme, že náhlý nárůst tlaku v mozkové žilní systém byl přenášen přes sinus cavernosus do orbitální žilní systém, a že to vyústilo ve spontánní periorbitální modřiny u těchto pacientů.

Městnání vrchní oční žíly může být viděn akutně v této situaci, ale jako zobrazovací bylo získáno 14 a 21 dní po nástupu bolesti hlavy v případech 1 a 2, respektive, takové změny by byly normalizované. I když nejsme schopni potvrdit, že se jedná o hallmark, konkrétně z duralových sinus trombózy, jako příčina byla stanovena v případě 2, máme podezření, že tohle je ten případ. Zatímco byl tento dokument přezkoumáván, byla zveřejněna fotografie ukazující případ vynikající sagitální sinusové trombózy, kde byly zaznamenány levé orbitální modřiny.1 GTP viděl jeden další případ zvýšeného nitrolebního tlaku v nichž periorbitální modřiny bylo vidět na prezentaci; to případ také měl sagitální sinus trombózy. Zůstává možné, že v případě 2 došlo k durální sinusové trombóze, ale to již nebylo vidět na zobrazování v době, kdy byla skenována.

Tento nový syndrom, mohou být považovány za analogické k Terson syndrom, kde větev centrální sítnicové žíly ruptury do sklivce následující hyperakutní nárůst nitrolebního tlaku po subarachnoidálním krvácení.2 Menší míře takové krvácení (subhyaloid krvácení a drobné krvácení do sklivce) jsou vidět občas v zvýšil nitrolební tlak z jiné příčiny, ale obvykle svědčí o relativně náhlé onset3 (a GTP, osobní pozorování). Pokud je nám známo, periorbitální modřiny nebyly nikdy hlášeny v případech subarachnoidálního krvácení. Může se stát, že v takových případech dochází k intravitreálnímu a subhyaloidnímu krvácení v důsledku zvýšení tlaku subarachnoidálního mozkomíšního moku, což zase způsobuje zvýšení tlaku v oční žíle. V případě durální sinusové trombózy je však pravděpodobné, že dojde k obecnějšímu zvýšení intrakraniálního žilního tlaku.

věříme, že toto pozorování je důležité, protože tam, kde edém papily je viděn ve spojení s „černé oči“, protože se prudce zvýšil nitrolební žilní hypertenze, jako jsou dural sinus trombózy by měl být podezřelý. Je pravděpodobné, že taková modřina je viditelná dříve, než se vyvinul papiloedém. Dále, v případě 1 řada lékařů předpokládala, že byla napadena, což vedlo k nevhodnému řízení.