Přehled

zesvětlení Pokožky pomáhá snížit výskyt tmavých skvrn – „hyperpigmentace“ – na kůži. Sluneční skvrny, melasma, pihy a jizvy po akné jsou běžnými příklady hyperpigmentace a nerovnoměrného tónu pleti. (1)

Hyperpigmentace je způsobena řadou faktorů, jako je stárnutí, hormonální nerovnováhy, endokrinní onemocnění, zánětu a ozáření. (1)

postupy zesvětlení pokožky jsou navrženy tak, aby zesvětlily tyto tmavé oblasti a vyrovnaly tón pleti.

existuje řada různých metod pro zesvětlení oblastí ztmavlé pokožky. Aktuální pleťové vody, které bělidla nebo odlupovat kůže jsou vhodné pro mírnou až středně závažnou oblastí hyperpigmentace, zatímco jiné složitější procedury dodané licencované profesionálové jsou užitečné pro vážnější případy.

při rozhodování o tom, která léčba zesvětlení pokožky je pro vás ta pravá, je užitečné diskutovat o vaší konkrétní situaci a cílech se zkušeným poskytovatelem zdravotní péče.

OTC přípravky a injekční aplikace

Food and Drug Administration (FDA) nebyl výslovně schválen žádný OTC (over-the-counter) nebo injekční kožní zesvětlovače. Ve skutečnosti navrhli zákaz OTC bělení kůže v roce 2006 na základě přezkumu dostupných důkazů, které zjistily, že mnoho produktů není pro lidské použití bezpečné. (2)

ve studii z roku 2014 obsahovalo 6% z 549 testovaných krémů na zesvětlení pokožky zakoupených online a v obchodech vysoké hladiny rtuti. (3) mnoho takových krémů proniká na trh a při výběru produktu je třeba postupovat opatrně.

Pokud uvažujete o zesvětlení pokožky pomocí OTC produktů, může být moudré se před použitím produktu poradit se svým lékařem.

možnosti léčby

Topicals: řada topických ošetření („bělící/rozjasňující séra“) je k dispozici buď OTC, nebo prostřednictvím licencovaného lékaře. Obsahují širokou škálu přísad. Několik pozoruhodných příkladů zahrnuje:

• Hydrochinonové krémy: jedná se o standardní ošetření zesvětlení pokožky a prodávají se jak OTC, tak prostřednictvím lékařských poskytovatelů. (4) mohou být použity k léčbě melasmy, chloasmy (ztmavnutí kůže během těhotenství), jizev po akné, pih, jaterních skvrn a jizev. (4) zatímco lékaři mohou předepsat krémy regulované FDA, které obsahují 4-6% hydrochinonu, OTC produkty obsahují pouze až 2% hydrochinonu. Krémy jsou nejoblíbenějším způsobem doručení, ale lze je také zakoupit jako gely, emulze a roztoky. (4)
• kyselina kojová: jedná se o metabolit získaný z japonské houby. Může také pocházet z fermentovaných potravin, jako je saké nebo sójová omáčka. Známý jako Koji v Japonsku, používá se lokálně ke snížení vzhledu tmavých skvrn od věku, akné, nebo zjizvení. (5) i když to nemusí být tak účinné pro zesvětlení kůže jako hydrochinon, kyselina kojová může představovat menší dlouhodobá zdravotní rizika než opakované použití hydrochinonu. (5)
• Arbutin: extrakt z rostliny medvědice, lze jej nalézt také v pšenici a hruškách. (6) Obvykle se používá jako topický krém nebo sérum, jeho přirozený původ z něj činí populární ošetření zesvětlení pokožky. Může také mít ochranné vlastnosti proti poškození sluncem a snížit ztmavnutí pokožky po expozici. (6)
• kořen lékořice: obsahuje sloučeniny zvané glabridin a isoliquiritigenin. (7) při kombinaci tyto dva pomáhají zesvětlit hyperpigmentaci, snížit zabarvení a mohou mít dokonce protizánětlivé účinky. (7) při jeho použití byly hlášeny případy kontaktní dermatitidy (svědivá, nepříjemná vyrážka na kůži). (7) k určení jeho bezpečnosti je zapotřebí dalšího výzkumu.

Exfoliace: to zahrnuje odstranění povrchové vrstvy kůže s cílem stimulovat nový růst kůže se snižují nebo odstraňují zabarvení. Exfoliace může být dosaženo tím, že fyzické odstranění vrstvy kůže (oděru), nebo za použití chemických látek:

• Tretinoin (Retin-A): to je forma vitaminu A, který se používá při léčbě akné, UV poškození, vrásky a hyperpigmentace. Tretinoin odstraňuje povrchovou vrstvu(vrstvy) pokožky chemickým působením a hloubka pronikání závisí na koncentraci. Některé OTC produkty obsahující Retin-A jsou k dispozici, jiné jsou k dispozici pouze jako chemický peeling od licencovaného odborníka.
• dermabraze: jedná se o techniku resurfacingu obličeje, která zahrnuje mechanické odstranění povrchových vrstev kůže pomocí rotujícího kartáče. To podporuje nový, zdravější opětovný růst pokožky. Po dermabraze může dojít k výraznému zarudnutí, otoku a nepohodlí.
• Mikrodermabraze: mikrodermabraze je podobná dermabraze, ale jemnější a povrchnější.

Chemické Peelingy: správně známý jako „chemoexfoliation,“ jsou to metoda resurfacing kůže prostřednictvím aplikace žíravé prostředky na kůži k odstranění vrstev pokožky do požadované hloubky. Chemické peelingy jsou spravovány licencovaní profesionální, a jsou mnohem drastičtější v jejich účinek, než jsou jiné lokální přípravky, které jsou určeny pro domácí použití.

chemické peelingy jsou klasifikovány podle jejich hloubky pronikání, buď povrchové, střední nebo hluboké. V závislosti na hloubce může po ošetření dojít k výraznému zarudnutí, otoku, nepohodlí a strupovitosti, takže poté dochází k prostojům.

nejběžnějšími chemickými peelingovými činidly používanými ke snížení hyperpigmentace a tmavých skvrn jsou kyselina mléčná, kyselina salicylová a kyselina trichloroctová. Koncentrace činidla a doba trvání a tloušťka aplikace určuje hloubku průniku.

laserové a světelné ošetření: tato léčba hyperpigmentace zahrnuje použití zaostřené světelné energie k ovlivnění změny struktury a barvy kůže.

Existují dva hlavní přístupy; první zahrnuje použití laseru na povrch kůže, jiné zahrnuje použití intenzivní pulzní světlo (IPL) vyvolat kožní buňky vysunout přebytečné pigmantation.

laserový resurfacing kůže nebo laserové peelingy mají více použití a výhod, včetně zesvětlení pokožky. V těchto postupech používá klinik paprsky koncentrovaného laserového světla k odstranění nežádoucí pigmentace odstraněním povrchové vrstvy kůže. Existuje několik typů laserový resurfacing:

• Ablativ laser: používá velmi krátký dosah světla na kůži k odstranění horní vrstvy a hlubších tkání. To je považováno za nejúčinnější metodu pro zesvětlení pokožky.
• neablativní laser: zahřívá podkladovou tkáň bez poškození horní vrstvy kůže.
• frakční laser: používá malé mikroby světla „nastříkané“ na tmavé skvrny na kůži. Horní vrstva kůže je zachována.

intenzivní pulzní světlo (IPL) není ablativní technikou, takže je zde mnohem méně prostojů než u laserů. K dosažení požadovaných efektů je však obvykle vyžadováno několik sezení. Po aplikaci IPL na postiženou oblast se melanin (tmavý pigment)během několika dní zvedne na povrch a nakonec se zbaví. Postižená oblast může na krátkou dobu ztmavnout, zatímco melanin stoupá, což je někdy zaměňováno s tím, že léčba nefunguje.

kryoterapie: tato technika používá tekutý dusík k odlupování kožních buněk, které mají přebytečný pigment. (10) po ošetření bude kůže puchýřit a prolévat a kůže, která roste, aby ji nahradila, má obvykle méně pigmentu. Je však třeba poznamenat, že kryoterapie je vhodná pouze pro určité typy hyperpigmentace kůže.

náklady na léčbu

náklady na mimoburzovní zesvětlovače kůže mohou běžet kdekoli od 10 do 300 USD. Pokud však uvažujete o agresivnějším přístupu, náklady mohou být mnohem vyšší. Podle Americké Společnosti Plastických Chirurgů (ASPS), průměrný poplatek za zasedání ošetření pleti v roce 2019, byly následující: (11)

• Chemický peeling: $644
• Dermabraze: $1,296
• Mikrodermabraze: 136 dolarů
• IPL: $406
• Ablativ laser: $1,963
• Non-ablativ laser: $1,201

jste Připraveni na další krok?

obraťte se na místního dermatologa, plastického chirurga nebo plastického chirurga obličeje, abyste se dozvěděli více o možnostech léčby.