Věku Dítěte a Fázi jako Determinant Měření Zaměření

vývoj Dítěte je dynamický proces poznamenán probíhající změny. Při hodnocení dítěte, je nezbytné, aby příslušné činnosti a životní role jsou hodnoceny na základě fázi vývoje dítěte (tj. danému kalendářnímu věku), nikoliv úroveň fungování nebo mentální věk. Druhou důležitou zásadou je, že hodnocení výsledků dětí s neurologickými poruchami vyžaduje pravidelné hodnocení v klíčových přechodových bodů, protože jejich rozvoj, fungování a zdraví se neustále mění a vyvíjí, i když jejich zdravotní stav je statické. Mohou být identifikovány obtíže v každé fázi vývoje s očekáváním pravidelného využívání dalších služeb ke zlepšení výsledků (Majnemer and Mazer, 2004). Konečně, hodnotitelé by se měli snažit identifikovat silné uvnitř dítěte v určité vývojové fázi, protože vydělávat na tyto silné stránky se může zvýšit motivace, využívá schopnosti dítěte a schopnosti, a je více řešení zaměřené. To by zahrnovalo i silné stránky v rodině. V rehabilitačních intervencích roste zájem o uplatnění přístupu založeného na silných stránkách k podpoře pozitivního rozvoje mládeže, smysluplné účasti a odolnosti. Následující webové stránky nabízejí další informace o těchto pojmech:

http://www.acywr.org/2011/09/the-strength-based-approaches-backgrounder/

http://humanservices.ucdavis.edu/academy/pdf/strength_based.pdf

V praxi, jednotné šablony konkrétních opatření se nebude vztahovat na všechny děti všech věkových kategorií. Spíše fáze vývoje dítěte ovlivní rozsah a zaměření hodnocení a neurologická porucha a související poruchy, které se projevují v každé fázi vývoje, budou řídit výběr nejdůležitějších opatření. Například, 3-letý s Downovým syndromem, bylo by vhodné požádat dítě, aby postavit blok věž zkoumat kontroly jemné motoriky (např., uchopení, uvolnění, koordinace očí a rukou, proximální kontrola, motorické plánování); ve věku 13 let by však tato aktivita nebyla přiměřená věku. Spíše, pozorování provedených v průběhu hodnocení každodenní úkoly, jako je oblékání, psaní a jíst by být užitečné při hodnocení kontroly jemné motoriky, a použití standardizovaných opatření, jako například Purdue Pegboard Test může poskytovat objektivní a věku-vhodné měření jednostranné a dvoustranné manuální zručnost.

u novorozenců je primárním zaměřením senzorimotor, jako je reakce novorozence na sluchové a vizuální podněty; kvalita a symetrie pohybů dítěte v náchylné, vleže a podporované sezení; svalový tonus; primitivní reflexní vzory; a stav chování (např. letargie, podrážděnost). Mnoho standardizovaných novorozeneckých neurobehaviorálních hodnocení (viz přehled v Majnemer a Snider, 2005) je k dispozici a lze je použít na jednotce intenzivní péče pro novorozence. Lze také posoudit účinnost krmení, vznikající životní dovednost s důležitými důsledky pro růst a vývoj.

V dětství, standardizované hodnotící nástroje, jako jsou the Bayley Scales of Infant and Toddler Development (Bayley-III, 3. vydání) jsou určeny k posouzení vývojové schopnosti kojenců a batolat (až 42 měsíců), se zaměřením převážně na hrubé motoriky a jemné rozvoj motorické a kognitivní schopnosti, ale také expresivní a receptivní jazykové dovednosti, sociálně-emoční vývoj, a adaptivní chování. V této fázi se začínají rozvíjet všechny oblasti vývoje a zpoždění v určitých oblastech se mohou postupně projevovat.

Předškolního věku se vyznačuje rychlými změnami ve vývojové schopnosti ve všech oblastech, a děti se také stala nezávislou v základní self-péče, jako je jídlo, toaletu a oblékání. Děti jsou schopny sdělit své potřeby a účastnit se rozhovorů. V této vývojové fázi, důležité preacademic dovednosti jsou také dosaženo, jako je poslech instrukcí a účast na úkol, požadavky, základní psaní a kopírování, komunikovat sociálně s ostatními dětmi, a odloučení od pečující osoby. Měření musí být holistické a musí pokrývat spektrum vývojových a funkčních očekávání.

ve školním věku se zvyšuje důraz na fungování a zdraví. Výsledek měření se zaměřuje na vzdělávací úspěch, ústní a písemné komunikace, nezávislost v každodenní životní dovednosti zahrnují domácí práce, mobilitu ve všech prostředích, socializace a zapojení komunity. Dospíváním, formování osobní identity, preference a motivace, a životní volby formují tyto oblasti, ovlivňující funkční potenciál. Environmentální zdroje a podporuje, jako je dostupnost pomůcek a přizpůsobení a dostupnost a účast na adaptačních programů a aktivit, vykonávat důležitý vliv na fungování a zdraví. Měření ve školním věku a dospívání se proto stále více zaměřuje na aktivity a účast a osobní a environmentální faktory, jak je rámováno ICF, a méně na vývojové poruchy.

přemýšlení o scénáři 3letého dítěte, které dostává injekce botulotoxinu, a místo toho přemýšlení o dítěti ve školním věku (např. 11-rok-starý) se stejnou diagnózou a podobné tělesné funkce/struktury otázek v její pravé noze, i když prioritní oblasti pro měření jsou pravděpodobně podobné, aktuální opatření, která se používají třeba bude lišit, aby zajistily, že měření zaměření a perspektivy jsou optimální. Za prvé, bylo by užitečné použít opatření k aktivitě a účasti, která umožňují vlastní hlášení samotným dítětem (namísto rodiče nebo vedle něj). V tomto ohledu, i když PEDI-CAT by se vztahovat jak daleko, jak obsah pro hodnocení aspektu gross-motor-související funkční schopnosti, v době psaní této kapitoly, dítě zprávě verze nebyla potvrzena, a proto by stále nutné mít pečovatele jako proxy reportér schopnosti dítěte na PEDI-CAT. Alternativou může být použití dobře ověřené stupnice aktivit pro děti dotazník. Tento výsledný nástroj je dobrým obsahem z hlediska pokročilých motorických dovedností a má ověřenou verzi, která umožňuje dětem ve školním věku samostatně podávat zprávy o schopnostech. Za druhé, i když GMFM-66 bude dobře sloužit k zachycení dítěte stát a chodit/běhat/skákat schopnosti v 3-leté dítě, stropní efekt, který je přítomen s dětmi v kategorii GMFC já, kteří jsou ve věku 7 a nahoru, je klíčovou otázkou. Proto, aby bylo možné měřit tuto oblast, je nezbytné měřítko výsledků pro pokročilé hrubé motorické dovednosti. V současné době je jednou z mála možností v této kategorii měření výsledků nový pozorovací nástroj známý jako výzva. Zatřetí, posun od YC-PEM k PEM-CY (po kterém byl modelován YC-PEM) by umožnil věkově vhodné měření participačních a environmentálních oblastí. Konečně, to bude důležité zachytit prioritních cílů přímo od dítěte pomocí COPM nebo PLYNU a pak práce s dítětem a rodičem společně, aby těchto cílů vést zásah nabízeny.

bez Ohledu na věk nebo stupeň vývoje, komplexní pohled na dítě je fungování a zdraví v kontextu osobní (např. životní styl, vnitřní motivace, socio-demografické faktory) a životního prostředí (např. rodinné fungování a blahobyt, vzájemná podpora, zdroje v komunitě, společenské postoje) faktory, které mohou pozitivně nebo negativně ovlivňovat fungování je potřeba. To umožňuje lékaři zachytit úplný obraz schopností a postižení dítěte, který pak bude informovat o dalších krocích v intervenci a podpoře zdraví.