Vzpomeňte si, že naposledy jste měli něco „jít špatnou trubkou“? Několik dalších minut jste strávili kašláním, dusením a pocitem, že v krku je něco špatného.

může se to zdát divné, ale počítejte se štěstím.

váš mozek vás nutil dělat správné věci, abyste udrželi to, co jste pili nebo jedli, z plic. Cesta pro vstup vzduchu do našich plic, hrtanu (nebo hlasové schránky), je velmi blízko horního jícnového svěrače, vstupního bodu pro jídlo a tekutiny do našeho jícnu. Tento blízký anatomický vztah těchto dvou vstupních bodů znamená, že mozek musí koordinovat dýchání, jídlo a pití zajištěno plic dostat jen vzduchem a jícnu dostane jen jídlo nebo tekutiny. Tato koordinace se děje nevědomě, takže o tom nikdy nepřemýšlíme, dokud nedostaneme jídlo nebo tekutinu do dýchacích cest.

Jak se ukázalo, miliony lidí s nemocemi mozku, včetně pacientů s Alzheimerovou chorobou, Parkinsonova nemoc, Lou gehrigova choroba, mrtvice, roztroušená skleróza, traumatické poranění mozku, poruchou polykání. V důsledku toho nejsou schopni chránit své plíce způsobem, který může zdravý člověk.

výsledkem je, že miliony mozkových onemocnění, pacienti jsou v riziku vdechnutí potravy a slin do plic, což vede k smrti zápal plic, nebo dokonce udušení.

detekce a léčba zhoršeného polykání je důležitá, zejména proto, že téměř 70 milionů baby boomu v zemi stále stárne. Zhoršené polykání je spojeno s mnoha stavy starších osob a je často vážně nedostatečně hlášeno. Lékaři ji nemusí detekovat nebo ji mohou považovat za vedlejší účinek jiného stavu.

jako neurovědec, který studoval onemocnění mozku, nevím o žádných farmaceutických společnostech, které mají programy objevování léků zaměřené na obnovení oslabeného polykání a kašle. A přesto je to velký problém.

Těžké spolknout, snadno se dusit

důležitou součástí polykání je úplné uzavření hrtanu, zatímco jídlo se pohybuje přes hrdlo. Neuspořádané polykání nebo dysfagie omezuje schopnost svalů v ústech a krku pohybovat tekutinou nebo jídlem do a přes jícen a dále do žaludku.

tato neschopnost chránit dýchací cesty a plíce zvyšuje riziko pneumonie nebo udušení.

kromě toho, mnoho lidí s mozkovými poruchami zkušenosti sníženou kašel, nebo oslabena schopnost aktivovat dýchací svaly, aby generovat množství vzduchu, které vysunout materiálu z plic. Oslabený kašel je způsoben problémy s nervy v našich plicích, které detekují cizí materiál nebo s mozkem, který řídí dýchací svaly.

neuspořádané polykání může být také způsobeno problémy s nervy v krku. Například lidé, kteří měli rakovinu hlavy nebo krku, často podstoupili rozsáhlou operaci k odstranění nemocné tkáně. Tento proces může neúmyslně poškodit nervy, které jsou důležité pro polykání.

někdy poškození polykání, spíše než primární onemocnění mozku, skutečně vede k smrti. Při poškození polykání je pravděpodobnější, že materiál vstoupí do plic a průdušnice během jídla nebo pití. Toto je známé jako aspirace. Aspirované jídlo nebo pití „semena“ plíce materiálem, který je potažen patogeny z úst. Tyto patogeny nejsou normálně přítomny v plicích a mohou způsobit chronický zánět a vážné záchvaty pneumonie.

pokud je slabý kašel špatným příznakem

u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou se současně vyskytují těžké poruchy polykání a kašle. Náš výzkum ukázal, že riziko aspirace způsobené poruchou polykání lze předvídat oslabeným kašlem u pacientů s mrtvicí nebo Parkinsonovou chorobou. Tato zjištění naznačují, že nemoci mozku mohou vést k více poruchám v tom, jak chráníme naše dýchací cesty.

dalším způsobem, jak přemýšlet o tomto problému, je to, že nervový systém má mnoho nástrojů nebo reflexů, které používá k provádění určitých úkolů. Každý reflex má specifickou funkci a mozek koordinuje čas výskytu každého z nich, aby optimalizoval výsledek.

například kašel může vysunout materiál z dýchacích cest do krku a z úst. Vlaštovky se často vyskytují právě po kašle přesunout materiál, který byl uložen do krku do jícnu a žaludku. Výsledkem je, že plíce byly vyčištěny kašlem a polykání přesunulo veškerý zbývající materiál z krku, aby se zabránilo aspiraci.

Téměř polovina obyvatel zařízení dlouhodobé péče citlivé na zápal plic

současné poruchy kašle a polykání vedou k vysokému riziku aspirace. Toto vysoké riziko je způsobeno naočkováním dolních dýchacích cest škodlivými patogeny, které zvyšují riziko pneumonie. Úmrtnost aspirační pneumonie byla hlášena více než 60 procent, což vedlo k us $ 4.4 miliardy zdravotní zátěž od hospitalizovaných pacientů sám v roce 1997. Aspirační pneumonie stojí až 17 000 dolarů za hospitalizaci. Dále se tento typ pneumonie může objevit až u poloviny obyvatel dlouhodobé péče.

když členové našeho výzkumného týmu mluví se svými přáteli o ochraně dýchacích cest a jejích důsledcích, zdá se, že každý má příběh. Většina se soustředí kolem staršího příbuzného, který měl poruchu mozku a potíže, které tato osoba měla. Často se jejich příbuzný při jídle udusil nebo musel jíst speciální husté potraviny. Jedná se o známky zhoršeného polykání, kašle a aspirace.

Řečoví patologové se specializují na diagnostiku a léčbu poruch polykání. Často doporučují hustá jídla, která se snáze polykají a je méně pravděpodobné, že během polykání proniknou do dýchacích cest. Tento klinický přístup je nejvíce dobře přijímaný.

některé společnosti uvádějí na trh zařízení, která aplikují slabý elektrický proud na krk, aby zlepšily polykání. Dlouhodobý přínos těchto zařízení je kontroverzní. Dále nebylo prokázáno, že by tyto terapie zvyšovaly oslabený reflex kašle.

neexistují žádné léky pro léčbu zhoršeného polykání nebo kašle. Zdá se, že farmaceutický průmysl dosud uznala důležitost prevence aspirace u pacientů s neurologickým onemocněním v nemoc výsledek.

tým v Japonsku propagoval komplexní protokol využívající senzorické podněty, jako je mentol a kapsaicin, štiplavá složka červené papriky, na pomoc starším lidem, kteří mají vážné poruchy polykání. Jejich předběžné výsledky ukazují působivé zlepšení při snižování aspiračních pneumonií u těchto pacientů.

existuje slibný přístup založený na posílení dýchacích svalů, u nichž bylo prokázáno, že zlepšují funkci polykání a kašle u pacientů s Parkinsonovou chorobou a mrtvicí. Tento přístup se nazývá „výdechový trénink svalové síly“ a pro zdravotnické pracovníky a většinu pacientů je snadné provést. Rozsah, v jakém může tato metoda zabránit pneumonii u rizikových pacientů, není v současné době znám.

Stručně řečeno, i když existují některé slibné přístupy, neexistují široce přijímané terapie pro obnovení oslabeného polykání a kašle u pacientů s významným rizikem aspirace. Pokračoval výzkum na základních neurologických mechanismů kašle a polykání poskytne základ pro nové terapie ke snížení výskytu a závažnosti aspirační pneumonie.