Don Jergler

Původně zveřejněn v srpnu 2015 vydání z Veterinární Praxe Novinky. Přihlaste se k odběru ještě dnes!

hlasitý šelest nemusí u psa znamenat srdeční onemocnění a naopak pes se srdečním onemocněním nemusí mít nutně hlasitý srdeční šelest.

to byla nejlepší rada praktickým lékařům, kterou nabídla Pamela m. Lee, DVM, Dipl. ACVIM (kardiologie), odborný asistent ve veterinárních klinických vědách na Washington State University College of Veterinary Medicine.

Ve starších, malé – střední plemeno psů, nejčastější srdeční onemocnění jsou degenerativní problémy, jako je endocardiosis, také volal chronické degenerativní-ventil onemocnění nebo získané chlopenní srdeční choroby, Dr. Lee řekl.

u psů velkých plemen je nejčastějším srdečním onemocněním dilatační kardiomyopatie, kde se srdeční sval špatně Stahuje, řekl Lee.

při kontrole endokardiózy je to typ srdečního šelestu, nikoli hlasitost, kterou by měl praktikující poslouchat.

“ jedna z velkých věcí, které je třeba vědět, alespoň s endokardiózou: Závažnost onemocnění srdce nekoreluje s hlasitým srdečním šelestem, “ řekl Lee.

To může být důležité mít na paměti, protože odborníci mluví s, včetně Lee, poukázal na degenerativní-ventil onemocnění jako nejčastější onemocnění srdce u starších psů.

Chloe Thorn, DVM, s Ryan Hospital na University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine, vidí u starších psů hodně degenerativní chlopně.

„mitrální a trikuspidální chlopně oddělují síně od komor,“ vysvětlil Dr. Thorn. „V normální pes, jak se lístky chlopně jsou tenké a úzké s utěsnění, zabrání krev jde zpět do srdce každý tlukot srdce. Jak někteří psi stárnou, letáky chlopně se zahušťují a nemohou se správně utěsnit, což způsobuje, že krev uniká zpět do srdce a má za následek srdeční šelest, který veterinář dokáže detekovat poslechem hrudníku stetoskopem.“

toto onemocnění chlopně může být mírné a nezpůsobuje žádné příznaky v životě psa, ale u jiných psů mohou být úniky ve ventilech závažné a mohou způsobit zvětšení srdce. To může nakonec vést k hromadění tekutin v plicích, ona řekla.

„tato tekutina je z definice městnavým srdečním selháním a má za následek příznaky doma, včetně kašle a potíží s dýcháním,“ řekl Thorn.

Sandra Tou, DVM, Dipl. ACVIM (Kardiologie a Vnitřního Lékařství), klinický asistent profesor kardiologie na univerzitě North Carolina State University College of Veterinary Medicine, také řekl, že viníkem většiny starších psů vidí, s problémy se srdcem, je chronické onemocnění srdečních chlopní.

mnoho psů však nevykazuje žádné příznaky, řekl Dr. Tou.

„naštěstí mnoho postižených psů zůstane během svého života asymptomatických, ale těžce postižení psi se mohou vyvinout komplikace, včetně městnavého srdečního selhání,“ řekl Tou. „Nejdříve příznakem onemocnění je často zjištění levostranná systolický srdeční šelest, který zdůrazňuje význam dokončení každoroční zdravotní zkoušky. Detekce takového šelestu vyžaduje další diagnostické testování, aby se co nejlépe vyhodnotil stupeň onemocnění.“

léčba psích srdečních problémů

Pokud se vyvine nejhorší scénář, jako je městnavé srdeční selhání, Thorn řekl, že tekutina v plicích může být vyčištěna diuretiky.

„jakmile zvíře vyvine srdeční selhání, musí být na celoživotních lécích,“ řekl Thorn.

většina psů s městnavým srdečním selháním může být léčena léky a má vysokou kvalitu života a několik měsíců je bez příznaků.

„v průběhu času může být srdeční selhání obtížné kontrolovat v důsledku vývoje rezistence na léčbu nebo vedlejších účinků léků,“ řekl Thorn.

k léčbě závažných srdečních onemocnění používá Lee inhibitory pimobendanu, enalaprilu nebo ACE.

„potřeba léků závisí na závažnosti onemocnění srdce,“ řekl Lee.

různé mediace mají různé zprávy o úspěchu a Lee poznamenal, že čeká na probíhající studii o pimobendanu.

lék již prokázal slib v prodloužení života postiženého psa.

Vývoj

rané studii z roku 2012 na léky, „Účinnost Pimobendan v prevenci městnavého srdečního selhání nebo náhlá smrt v Dobrmanů s předklinické dilatační kardiomyopatie,“ byla provedena na 76 psů v USA a ve velké BRITÁNII.

výsledky, vydané American College of Veterinary Internal Medicine, bylo téměř 200 více dnů života.

„podávání pimobendanu Dobermanům s preklinickým DCM prodlužuje dobu do nástupu klinických příznaků a prodlužuje přežití,“ uvádí závěr studie. „Léčba psů v preklinické fázi této běžné kardiovaskulární poruchy pimobendanem může vést ke zlepšení výsledku.“

žádné léky nemohou vyléčit srdeční onemocnění u psů, ale Lee řekl, že léky, které předepisuje, mohou pomoci s cílem zpomalit její progresi.

„V tuto chvíli to není 100% úspěšné,“ dodal Lee.

zatímco někteří odborníci uvedli, že asymptomatičtí psi nemusí být léčeni, Tou s NCSU uvedl, že i psi se zvětšeným srdcem, ale bez příznaků, mohou mít prospěch z lékařské terapie.

„psi s městnavým srdečním selháním vyžadují další lékařskou terapii, aby se zabránilo plicnímu edému a optimalizovala se srdeční funkce,“ řekl Tou.

Lee byl optimistický ohledně probíhajícího výzkumu pro lepší léčbu psů se srdečními chorobami. Kromě studií o pimobendanu existují také odborníci zkoumající přínos chirurgické náhrady chlopně, poznamenala.

samozřejmě, prevence městnavého srdečního selhání je prioritou číslo jedna, řekl Lee.

„velkým problémem je srdeční onemocnění, které je natolik závažné, že způsobuje komplikace,“ řekla.

endokardióza, i když je velkým problémem, však ne vždy vede ke smrti.

někdy tato nemoc postupuje pomalu a pes může zemřít z něčeho jiného. Primárním ukazatelem toho, zda pes vyvine přetížení srdeční selhání závisí na tom, jak rychle nemoc postupuje, řekl Lee.

„jedna věc, o které si myslím, že by si veterináři měli být vědomi, není, že u všech psů s endokardiózou se vyvine městnavé srdeční selhání,“ dodal Lee.

co potřebujete vědět o kočkách a srdečních chorobách

nejčastějším srdečním onemocněním u koček je hypertrofická kardiomyopatie, řekl Thorn.

“ Jedná se o onemocnění srdečního svalu, které způsobuje, že se ztuhne a ztuhne,“ řekl Dr. Thorn. „To omezuje schopnost srdce správně naplnit a může také nakonec vést k městnavému srdečnímu selhání.“

Tou poznamenal, že hypertrofická kardiomyopatie vede k hypertrofii myokardu.

„kočky středního věku jsou nejčastěji postiženy HCM, i když onemocnění postihuje široké věkové rozmezí,“ řekl Dr. Tou.

Tou radou veterinárním lékařům, kteří se setkávají s kočkami se srdečními šelesty nebo cvalem, je nechat je vyhodnotit na základní srdeční a metabolické onemocnění.

změny v srdci kočky však mohou být způsobeny jinými faktory, řekl Lee.

onemocnění, jako je vysoký krevní tlak (systémová hypertenze) nebo hypertyreóza, mohou také způsobit změny srdce.

detekce srdečních chorob u koček není tak snadná jako nalezení u jejich psích bratranců.

„kočky skrývají tepelné onemocnění mnohem snadněji,“ řekl Dr. Lee.

kočky mohou mít normální auskultaci srdce a stále mají srdeční onemocnění, ale u některých koček nemusí hlasitý šelest naznačovat srdeční onemocnění, řekl Lee.

existuje celá řada léků k léčbě onemocnění, přičemž Pimobendan je jedním z preferovaných.

studie z roku 2014, „Case-control studie účinků Pimobendan na dobu přežití u koček s hypertrofické kardiomyopatie a městnavé srdeční selhání,“ podíval se na sedm koček léčených s Pimobendan a 27 koček léčených bez Pimobendan.

„kočky užívající Pimobendan měly významný přínos v době přežití,“ uzavřela studie. „Medián doby přežití koček užívajících Pimobendan byl 626 dní, zatímco medián doby přežití u kontrolních koček, které neužívaly Pimobendan, byl 103 dní.”