tam byl v mém náručí, krásný chlapeček, jen pár dní starý, ve svém modrém a růžovém pruhovaném klobouku a přikrývce, kterou bylo těžké udržet, když utahoval své tělo,paže a nohy, zatímco plakal ten vysoký výkřik hřebíků na tabuli. Poskakování, zavinování, držení ho pevně pomohlo, ale úplně ho neuklidnilo. Jeho zadek byl červený z mnoha průjem stolice, jeho tváře rozpraskané od neustálého pohybu jeho hlavu, jeho ústa zakořenění a sání bez spokojenost.
“ meningitida?“můžete se zeptat. Ne, toto dítě mělo syndrom neonatální Abstinence (NAS). Včera jsme začali léky pro pohodlí a dnes bychom je museli zvýšit.
syndrom novorozenecké Abstinence
Co je NAS? To je skupina příznaků, dítě zobrazuje, jak se stahuje z omamné expozice, drogy užívat těhotné maminky — někdy i nelegálně, ale často předepsána k léčbě bolesti. Narkotika, také nazývané opioidní léky proti bolesti, jsou silné léky snižující bolest, které zahrnují předpis oxykodon, hydrokodon a morfin, stejně jako nelegální droga, heroin.
po chodbě z dětského pokoje plakala jeho máma. Zítra by šla domů, ale věděla, že její dítě bude muset zůstat v nemocnici, pravděpodobně několik týdnů, odstavit léky, které mu začaly udržovat pohodlí. Její slzy však nebyly jen o smutku. Byly to slzy frustrace a lítosti. Proč jí to někdo neřekl? Před třemi lety začala brát oxykodon léky na bolesti zad, po úrazu ji opustil s vypouklé disky a bolest, která ji udržela, dělat běžné činnosti. Někdo jí měl říct, že užívání tohoto léku by mohlo vést k tomu, že její dítě podstoupí abstinenci. Udělala by cokoli, aby snížila nebo zastavila své léky, kdyby to věděla.
Bolesti v Těhotenství
Ať už jste měli chronické, oslabující bolest pro let, nebo jste byly zdravé, bez bolesti člověk celý život, jakmile se stanete těhotná, je velmi pravděpodobné, že budete mít určitý stupeň bolesti. Bolest pocházející ze změn, které vaše tělo zažívá během těhotenství, je normální, ať už jde o bolesti hlavy, bolesti zad nebo bolesti břicha. Některé ženy s chronickými bolestivými syndromy budou mít během těhotenství méně bolesti, u některých dojde ke zvýšení bolesti. Jak se rozhodnete léčit bolest během těhotenství, má pro vaše dítě důležité a dlouhodobé důsledky.
v 90. letech začaly studie ukazovat, že lékaři nedostatečně léčí bolest. Byly vytvořeny iniciativy a pokyny ke zlepšení kontroly bolesti. Newton řekl, že pro každou akci existuje stejná a opačná reakce. To byl určitě případ léčby bolesti. V letech 2000 až 2009 se recepty na narkotické léky proti bolesti v USA čtyřnásobně zvýšily. Není divu, že počet dětí narozených s příznaky vysazení, NAS, se během stejného období ztrojnásobil.
nedostatečně zvládnutá přetrvávající bolest během těhotenství má negativní důsledky jak pro matku, tak pro její rostoucí dítě. Nalezení řešení, jak vhodně řešit bolest během těhotenství, je náročnou, ale důležitou součástí porodnické péče. Ženy s přetrvávající bolestí, které mohou během těhotenství vyžadovat vysoké dávky narkotik, by měly před těhotenstvím vyhledat radu ohledně optimalizace léčby bolesti. Někdy alternativní léky, včetně tricyklických antidepresiv, mohou pomoci kontrolovat přetrvávající bolest a snížit expozici narkotikům.
léčba bolesti
dalším řešením je použití nefarmakologické léčby bolesti. Bezpochyby je užívání pilulky mnohem jednodušší než učení se nové dovednosti, jako je cvičení, vědomá relaxace nebo jóga. Pokud však všichni lékaři mluví o pilulkách pro léčbu bolesti během těhotenství, máme špatný rozhovor s našimi pacienty. Bylo prokázáno, že cvičení, relaxační trénink a jóga snižují bolest a zlepšují výsledky těhotenství. Externí stimulátory bolesti, injekce přímo do kloubů, teplý ultrazvuk a vodní terapie mají místo při zvládání bolesti, aniž by dítě vystavilo negativnímu dopadu léků proti bolesti. U některých žen tyto přístupy umožňují přerušení omamných léků. Pro ostatní umožňují výrazně snížit přijatou částku.
navzdory těmto způsobům budou některé ženy během těhotenství muset užívat léky proti bolesti proti bolesti. Existují způsoby, jak minimalizovat NAS u dítěte a zároveň umožnit matce léčit její bolest. Nedávné studie ukazují, že snížení nebo ukončení kouření a snížení nebo odstranění antidepresiv snižují šanci, že vaše dítě zažije NAS. Zužování narkotických léků proti bolesti pomalu o 2 týdny před porodem také výrazně snižuje pravděpodobnost, že děti zažijí NAS. Tyto léky lze restartovat po narození dítěte podle potřeby.
Pro ženy, jejichž bolesti vyžaduje narkotik, péče o dítě mohou být optimalizovány tak, aby dítě být pohodlné a pomalu odstavena mimo léků. Je ale důležité, aby maminky dostaly všechny informace. Nedávné studie ukazují, že kromě NAS jsou děti narozené matkám na narkotických lécích proti bolesti delší než několik týdnů pravděpodobnější, že se narodí předčasně a menší. Mírná předčasnost i malá velikost jsou spojeny s dlouhodobými a nevratnými neurologickými a zdravotními důsledky pro dítě.
ženy se během těhotenství rozhodují se svými těly: narození vody, zpožděné upnutí šňůry, spousta rodiny při porodu, Žádná rodina při porodu. Pokud jde o zvládání bolesti, ženy se někdy cítí, jako by udělaly něco špatného, nebo jejich těla je selhala. Vzdělání posiluje. Diskutujte se svým OB, jak zvládat bolest, aby vaše těhotenství mohlo být pozitivní zkušeností a vaše dítě se mohlo narodit zdravé.
Šest Fakta, aby se Akce
- silná bolest neléčí během těhotenství má negativní vliv na matku a dítě.
- úplné odstranění bolesti během těhotenství by nikdy nemělo být cílem.
- nefarmakologická léčba bolesti, kdykoli je to možné a vhodné, je nejbezpečnějším přístupem pro matku a její dítě.je známo, že léčba, jako je dobrá hygiena spánku, výživná strava, cvičení, relaxace, meditace a snížení stresu, zlepšuje bolest.
- použití opioidních / narkotických léků v kombinaci s kouřením cigaret a některými antidepresivy zvyšuje pravděpodobnost, že děti po narození zažijí NAS/ stažení.
- včasné a probíhající rozhovory s vaším OB o vaší bolesti a způsobech léčby jsou velmi důležité.