– Viz: syndesmotic výron

– Anatomie:
– syndesmosis se skládá z přední-nižší tibiofibular vazu, mezikostní vaz, a
zadní-nižší-lýtkové vazy, nižší příčné tibiofibular vazy a mezikostní vaz;
– tyto stabilizovat zadlabací proti lýtkové kosti v-lýtkové zářez (incisura fibularis tibie);
– sekce přední tibiofibular vazu výsledky v diastázy 2,3 mm;
– sekce přední tibiofibular vazy a mezikostní vaz se v důsledku diastázy 4,5 mm;
– když všechny 3 vazy jsou dělené, diastázy opatření 7.3 mm;
– syndesmotic zranění jsou neobvyklé v tom, vysídlených Weber B zlomeniny;
– v anatomické studii Snedden MH a Bambucké JP, autoři poznamenal, že mezikostní vazy, může mít variabilní
nástavec na lýtkové kosti, které se liší mezi jedinci v jeho vzdálenosti nad synoviální odraz nebo společné linky;
– low fibula frx would disrupt interosseous ligament, can explain anatomic basis for infrequent diastasis in these ankle frxs;
– ref: Diastasis With Low Distal Fibula Fractures: An Anatomic Rationale.

– Injury Patterns:
– isolated syndesmotic injury:
– syndesmotic injury & fibular frx;
– w/ syndesmosis & fibula disruption, talus can shift laterally 2 to 3 mm, even w/ deep deltoid ligament intact;

– syndesmotic injury + medial injury:
– > 3 mm displacement indicates that either the deep deltoid ligament or medial malleolus must be disrupted;
– if medial malleolus is frxed & deltoid ligament is intact, rigid fixation of fibula & tibia should make
syndesmosis fixation unnecessary;
– posterior malleolus fracture
– fixation of posterior malleolar fractures will make syndesmotic reduction and fixation easier;

– Objective Diagnosis of Syndesmotic Injury and Indications for Syndesmotic Fixation:

– Chirurgické Možnosti Léčby:
– snížení syndesmosis (teorie a chirurgické techniky)
– fixační techniky:
– šroub vložení technika pro snydesmotic fixace
– k-drátem fixace:
– dvě 1,5 mm K-drátů může být vložen šikmo přes distální tibio- – lýtkové syndesmosis;
– je méně rigidní forma fixace, která umožňuje více fyziologické kotník funkci, a nevyžaduje brzy HW odstranění;
– deltového vazu opravy:
– ref: Deltového Vazu Opravy a Syndesmotic Fixace v Bimalleolar Ekvivalent Zlomeniny Kotníku.
– šití fixace (w/ šicí tlačítko):
– zahrnuje vytvoření dvou malých vyvrtejte otvory přes lýtkové a holenní kosti (oddělená 7-10 mm) nad kotník syndesmosis
(mezi 2-5 cm), přes který je předán jednotný Č. 5 Ethibond šití tvoří smyčky,
– šití není vázána přes lýtkové kosti, zajištění lýtkové na holenní kosti;
– výhody: není třeba pro odebrání hardware a ani je tam riziko selhání hardwaru;
– ve studii Millera RS, et al (1999), šicí technika ukázala podobné pevnostní charakteristiky na tricortical šroub
fixační techniky;
– reference:
– srovnání fixace trikortikálního šroubu versus modifikovaný šicí konstrukt pro fixaci poranění syndesmózy kotníku:
– Oprava tibiofibulární syndesmózy pomocí flexibilního implantátu.
– Srovnání Románu FiberWire-Tlačítko Konstrukt versus Kovový Šroub Fixace v Syndesmotic Zranění Modelu
– Randomizovaná studie Srovnávající Šití Tlačítko s jedním Syndesmotic Šroub pro Syndesmosis Zranění

dlouhodobé Výsledky Po Kotník Syndesmosis Zranění.
vyšetření a oprava Aitfl u Transmalleolárních zlomenin.
výsledek po fixaci zlomenin kotníku s poraněním syndesmózy: účinek šroubu syndesmózy.
mechanické úvahy pro syndesmosis šroub. Studie mrtvol.
distální tibiální zlomenina po odstranění syndesmotického šroubu: nepříznivá komplikace
léčba akutních distálních tibio-fibulárních syndesmotických poranění: výsledky celostátního průzkumu.
operační léčba syndesmotických poruch bez použití syndesmotického šroubu: prospektivní klinická studie.