Pozadí

na počátku roku 1950, rostlinných sterolů bylo pozorováno, že snížení sérového cholesterolu.12 účinná dávka u lidí byla hlášena mezi 5 a 10 g / d, pokud byla podána v rozdělených dávkách. Účinnost rostlinných sterolů s ohledem na snížení hladiny cholesterolu v krvi byla brzy potvrzena, 3456, i když v poněkud nižších dávkách.7 na základě těchto údajů byly rostlinné steroly krátce použity ke snížení hladin cholesterolu v krvi před zavedením farmakologických látek s vyšší účinností a přijetím pacienta. Oživení zájmu o rostlinné steroly je nyní spojeno se začleněním těchto sloučenin do potravin obsahujících tuky. Novější důkazy ukázaly, že esterifikace těchto sterolů zvyšuje jejich rozpustnost v tuku a jejich účinnost při snižování hladin lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) cholesterolu.89

co jsou rostlinné steroly?

steroly představují skupinu sloučenin, které jsou alkoholickými deriváty cyklopentanoperhydrofenanthrenu a jsou základní složkou buněčných membrán u zvířat a rostlin. Cholesterol je sterol savčích buněk, zatímco více sterolů nebo fytosterolů je produkováno rostlinami, přičemž nejběžnější je sitosterol, kampesterol a stigmasterol. Rostlinné steroly, i když strukturálně podobné cholesterolu, nejsou syntetizovány lidským tělem. Jsou velmi špatně absorbovány lidským střevem. Specifické rostlinné steroly, které jsou v současné době začleněny do potravin určených ke snížení hladiny cholesterolu v krvi, se extrahují ze sójového oleje nebo vysokého (borovicového) oleje. V blízké budoucnosti mohou být k dispozici další zdroje rostlinných sterolů. Rostlinné steroly v současné době začleněny do potraviny jsou esterifikované na nenasycené mastné kyseliny (vytváření sterol estery) pro zvýšení rozpustnosti v tucích, což umožňuje maximální začlenění do omezeného množství tuku. Některé rostlinné steroly v současné době k dispozici, jsou syté, tvoří stanolů deriváty, sitostanol a kampestanolu, který po esterifikaci formě esterů stanolů.

vliv rostlinných tuků obsahujících Sterol na hladiny lipidů v krvi

na počátku 90. let bylo hlášeno, že ester sitostanolu (3 .4 g/d) dodané v podobě řepky (řepkový) olej na bázi margarínu snížil hladinu LDL cholesterolu o ≈10% v mírně zvýšenou hladinou cholesterolu předmětů a to, že jedinci s apolipoproteinu (apo) E4 alely, již dříve uvedla, že má nejvyšší účinnost absorpce cholesterolu, odvozené největší prospěch z léčby.89 další práci bylo zjištěno, že maximální účinnost s ohledem na celkový a LDL cholesterolu snížení je dosaženo v ≈2 g/d a že tam je málo nebo žádný vliv na high-density lipoprotein (HDL) cholesterolu nebo triglyceridů.101112131415161718192021 kromě toho, tyto studie prokázaly, že konzumace tuků, které obsahují rostlinné-odvozené estery fytosterolů je účinný v obou normolipidemic a dyslipidemic jednotlivci, včetně těch, kteří byli léčeni β-hydroxy-β-methylglutaryl–koenzym A (HMG-CoA) reduktázy a jiných hypolipidemik. Kromě toho bylo hlášeno, že denní požití 1, 8 až 3 g esterů rostlinných stanolů u hypercholesterolemických dětí snižuje hladiny LDL cholesterolu v podobné míře jako u dospělých.22 bylo hlášeno, že spotřeba ≈2 g/d esteru rostlinného sterolu snižuje hladiny LDL cholesterolu o 9% až 20%, přičemž u jedinců byla hlášena značná variabilita.101112131415161718192021 zdá se, že je malý rozdíl v účinnosti esteru kampestanolu a esteru sitostanolu s ohledem na snížení hladiny cholesterolu.23

dopad sterolů/stanolů ester–obsahující tuky na snížení LDL cholesterolu je poměrně konzistentní, bez ohledu na to, zda na pozadí dieta je podobná té, která v současné době spotřebován v Západních zemích nebo snížit celkové množství tuků, nasycených tuků a cholesterolu, v souladu se současnými pokyny pro zvýšenou hladinou cholesterolu jedinců, a zda rostlinný sterol ester–obsahující tuky byly začleněny do pravidelné tuku nebo se sníženým obsahem tuku produkty.89101112131415161718192021

Oba nenasycené (sterol ester) a nasycené (sterol stanol ester) formy rostlinných sterolů byly použity ve výše uvedených studiích. Nedávno byly hlášeny srovnávací výzkumy relativní účinnosti těchto 2 přípravků v margarínu s pravidelným tukem.1521 Položený na pozadí, strava s vysokým obsahem celkových a nasycených tuků, ≈2 až 3 g/d přijata ve 2 rozdělených dávkách obou sitostanol ester a sitosterolu ester v margarínu, mělo za následek 10% na 13% snížení LDL cholesterolu a žádné významné změny v HDL cholesterolu. Dodatečná studie srovnávala účinek 2 se sníženým obsahem tuku (40% tuku) margaríny s obsahem esterů stanolů, sterolové estery odvozené buď z tallového oleje nebo sojového oleje, v rámci diety, v souladu s American Heart Association Krok 2 dieta kritéria.24 účinnost obou přípravků byla podobná, s poklesem hladiny LDL cholesterolu o 9 9%.

Mechanismy Působení Rostlinných Stanolů/Sterolů Ester–Obsahující Tuky

Sterolů rovnováhu studie naznačují, že snížení krevního cholesterolu přičíst, alespoň částečně, k inhibici vstřebávání cholesterolu.25 Tato inhibice byla připsal řadu mechanismů, včetně rozdělení v micelární fázi střevní lumen, přítomnost v nemíchané vodní vrstva nebo jiné sliznice překážky, které by mohly omezit transmembránový transport, a změny v sazbách esterifikace cholesterolu ve střevní stěně.2526272829

rostlinné steroly se strukturálně liší od cholesterolu methylovou nebo ethylovou skupinou v jejich postranních řetězcích a nejsou syntetizovány v lidském těle. Tyto strukturální rozdíly je činí minimálně vstřebatelnými. Hladiny kampesterolu v séru a stabilní cholesterol značený izotopem lze použít k odhadu účinnosti absorpce cholesterolu ve střevě u lidí.272829 tyto údaje potvrdily původní pozorování ze studií sterolové rovnováhy, že rostlinné steroly snižují absorpci jak dietního, tak endogenně odvozeného cholesterolu ve střevě. Spekulovalo se, že plná velikost snížené rychlosti absorpce cholesterolu (33% až 60%) není realizována při snížených hladinách LDL cholesterolu kvůli kompenzačním mechanismům, které zvyšují rychlost syntézy endogenního cholesterolu.89 tato spekulace byla nedávno potvrzena.30 Lipoprotein kinetické studie jsou spojeny významné snížení hladiny LDL cholesterolu se snížila rychlost výroby LDL pom r, spíše než změny v LDL pom r frakční katabolické rychlost.12 obecný nedostatek účinek rostlinných sterolů na HDL cholesterolu v krvi se odráží v podstatě žádná změna kinetických parametrů HDL pom r-I. 12.

Potenciální Rizika Spojená S používáním Rostlinných Stanolů/Sterolů Ester–Obsahující Tuky

jen Málo nežádoucích účinků souvisejících s buď krátkodobé nebo dlouhodobé spotřeby rostlinných stanolů/sterolů ester–obsahující tuky byly hlášeny. Nicméně, znepokojení jsou některé pozorování snížil plazmatické hladiny alfa plus beta karoten, α-tokoferol, a/nebo lykopenu v důsledku konzumace potravin, které obsahují oba esterů stanolů a sterolů estery.16172324 obecně, s výjimkou beta karotenu, tyto poklesy často paralelně snižují celkový a LDL cholesterol. Stále, v tuto chvíli se zdá rozumné doporučit další sledování vlivu potravin, které obsahují rostlinných sterolů/stanolů esterů v tucích rozpustných živin a doporučit, že posouzení významu biologické změny pozorované být stanovena. Bylo hlášeno, že aktivity alkalické fosfatázy, alanin-transaminázy, aspartát-transaminázy a γ-glutamát-transaminázy nejsou ovlivněny konzumací rostlinného sterolu v doporučeném rozmezí.17 Další technické údaje o hodnocení bezpečnosti jsou nyní k dispozici.31323334353637

Plazmatické hladiny rostlinných sterolů/stanolů nebyly, nebo jsou jen minimálně zvýšené po každodenní požití sterolů/stanolů ester–obsahující potraviny.12162324 v populaci však mohou být někteří jedinci, kteří mají abnormálně vysokou absorpci rostlinných sterolů. Například jedinci homozygotní pro sitosterolemii absorbují značné množství sitosterolu, s výslednou hypercholesterolemií a vývojem xantomů.38 není známo, zda se někteří jedinci heterozygotní pro tento stav může absorbovat větší množství rostlinných sterolů, než normální populace a zda by to vedlo k nežádoucí účinky. Ve studii se 2 obligátními heterozygoty pro sitosterolemii byla 39 zvýšená absorpce sitosterolu vyvážena zvýšenou eliminací rostlinného sterolu. Není známo, jaké procento jedinců v dané populaci by mělo tento stav. Přesto, pokud neexistují další údaje o genetických mutacích zapojených do sitosterolemie, bylo by rozumné poradit těmto jedincům proti používání těchto potravin v současné době.

obavy jsou potenciální nežádoucí účinky snížení beta karoten a možná další tuk-rozpustné vitamíny po dlouhou dobu u dětí, které by požitím rostlinných sterolů–obsahující tuky. Stejně tak chybí údaje o účinku těchto sloučenin u těhotných žen. Vzhledem k tomu, že potraviny obsahující rostlinné steroly budou pravděpodobně sdíleny během jídla všemi členy rodiny, je potenciál příjmu nehypercholesterolemických jedinců významný. To znamená, že American Heart Association doporučuje, že další studie a sledování rozsáhlého být provedena k určení dlouhodobou bezpečnost rostlinných sterolů/stanolů ester–obsahující potraviny v obou normocholesterolemic a zvýšenou hladinou cholesterolu dospělých, stejně jako u dětí.

kdo by měl používat tuky obsahující Stanol / Sterolester?

Až dlouhodobé studie jsou prováděny k zajištění nepřítomnosti nežádoucích účinků u všech jedinců požitím esterů rostlinných sterolů, tyto produkty by měly být vyhrazeny pro dospělé vyžadující snížení celkového a LDL cholesterolu v krvi, protože hypercholesterolemie nebo třeba pro sekundární prevenci po aterosklerotických událostí. Přestože lze zvážit jejich použití jako doplňku stravy u středně těžkých až těžce hypercholesterolemických dětí, měl by být sledován stav vitamínů rozpustných v tucích A opět jsou vyžadovány dlouhodobé studie bezpečnosti. Zda by rostlinné steroly měly být používány u normocholesterolemických jedinců s jinými rizikovými faktory pro ischemickou chorobu srdeční (např. To bylo navrhl, že zavedení rostlinných sterolů do dodávek potravin (např, tím, že opevnění margarínů a jedlých olejů) může snížit riziko ischemické choroby srdeční na celou populaci.20 je však třeba vzít v úvahu nadměrné náklady tohoto opatření spolu s údaji o účinnosti a bezpečnosti obyvatelstva. Ačkoli potraviny obsahující rostlinné steroly jsou slibným doplňkem dietních intervencí zaměřených na zlepšení profilů srdečního rizika, je zapotřebí více informací před jejich rutinním požitím v běžné populaci jako krok k dietní prevenci koronárních srdečních chorob.

toto prohlášení bylo schváleno vědeckým poradním a koordinačním Výborem American Heart Association v listopadu 2000. Jeden dotisk je k dispozici voláním 800-242-8721 (pouze v USA) nebo psaním American Heart Association, Public Information, 7272 Greenville Ave, Dallas, TX 75231-4596. Požádejte o dotisk č. 71-0201.