US Pharm.2014;39:8-11.
nosní spreje jsou užitečné lékové formy, které přinášejí zdravotní výhody tím, že pacientům umožňují umístit léky do nosní dutiny přímo tam, kde jsou potřebné. Běžně se používají čtyři typy nosních sprejů bez předpisu-kortikosteroidy—nosní dekongestanty,chlorid sodný a sodná sůl kromolynu.
Kortikosteroidní Nosní Sprej
nepředepsání trhu v poslední době rozšířil s Rx na OTC spínač triamcinolon acetonidu nosní sprej (Nasacort Alergie 24H).1 přípravek je určen k dočasné úlevě od následujících příznaků alergické rinitidy nebo jiných alergií na horní dýchací cesty: nazální kongesce, rinorea,kýchání a nosní svědění. Toto je první volně prodejný přípravek k úlevě všech čtyř kardinálních příznaků alergické rýmy. Každý sprej dodává 55 mcg účinné látky.1
Jako Nasacort Alergie 24HR je první nepředepsání glukokortikoidy, jeho označení je radikálně odlišný od ostatních OTC produkty.1 Nejprve je kontraindikován u pacientů ve věku <2 roky a u pacientů, kteří měli alergickou reakci na kteroukoli složku přípravku. Za druhé, těhotné nebo kojící pacientky by měly před použitím mluvit se zdravotnickým pracovníkem.
Pacienti, kteří žádají o produktu by měly být zaměřeny mluvit s lékařem, jestli mají nebo jste v nedávné době měl vředy v nose, nosní chirurgie, nezahojenou nosní zranění, oční infekce, glaukom nebo šedý zákal, nebo jestli jsou v současné době pomocí kortikosteroidů produkt pro astma, alergie, nebo kožní vyrážka.1
lékárníci mohou být požádáni, aby objasnili pokyny přípravku. Některé konkrétní kroky nejsou na vnějším obalu, ale nacházejí se na příbalovém letáku, který je pro uživatele nepřístupný před zakoupením produktu.2 nejprve musí být stříkací láhev opatřena základním nátěrem. Pacient to provádí odstraněním víčka, protřepáním lahvičky a opakovaným stisknutím a uvolněním rozprašovací trysky (dbejte na to, abyste ji nemířili směrem k obličeji). Po několika opakováních se objeví jemná mlha a produkt je připraven k použití. (Pokud výrobek není používán po dobu >2 týdny, připravovat kroky se musí opakovat.)
po podání musí pacient nejprve jemně vyfouknout nos, aby vyčistil nosní dírky. Pacient odstraní víčko a protřepe láhev. Drží láhev palcem pod dnem láhve a rozprašovací tryskou mezi prsty. Pacient další stiskne prst proti vnější straně nosu, aby se zcela vypnout jedné nosní dírky, umístění špičku trysku do druhé nosní dírky. Rozprašovací tryska by neměla být zasunuta tak daleko, aby sahala hluboko do nosní dírky. Tryska je zaměřena směrem k zadní části nosu, nikoli k nosní přepážce. Pacient nastříká produkt do nosní dírky, zatímco jemně čichá a poté postup opakuje v druhé nosní dírce. Nos by neměl být vyfukován po dobu 15 minut nebo déle po použití přípravku.2
před výměnou víčka by měl pacient otřít trysku tkání. V případě, že tryska je ucpaná, pacient by se neměli pokoušet vymazat pomocí špendlík nebo jehlu, ale měla by odstranit trysky, opláchněte pod teplou vodou, protřepejte, aby se odstranil přebytek vody, připojte jej, a opakovat všechny připravovat kroky před dalším použitím.2
Dospělí a děti ve věku >12 let by měly sprej Nasacort Alergie 24H dvakrát do každé nosní dírky jednou denně.1 Pacientů ve věku od 6 do <12 let by se sprej pouze jednou do každé nosní dírky jednou denně a může dávku zvýšit na dvě vstříknutí do každé nosní dírky, v případě alergie příznaky nezlepší; nicméně, dávka by měla být snížena na jedno vstříknutí do každé nosní dírky jednou denně, když příznaky alergie se zlepšila. Vzhledem ke složitosti tohoto procesu dávkování by dospělý měl dohlížet na používání přípravku u pacientů <12 let.
Pacienti by měli být poučeni, aby vždy protřepejte láhev před použitím dobře, nikdy používat více než směřovat, ne dávku zdvojnásobit, pokud byla dávka vynechána, ne nastříkejte produkt do očí nebo úst, a přestat používat a mluvit s lékařem, pokud se příznaky nezlepší.1 Nejsou používat produkt pro nachlazení.
potenciální kupující by měli být upozorněni, že sdílení láhve s ostatními může šířit virové nebo bakteriální infekce. Měli by také oznámit, že používají produkt, kdykoli vidí lékaře, aby mohl být zapsán do jejich lékařského záznamu. Protože se jedná o steroid, rychlost růstu dětí může být zpomalena. Pacienti by měli pochopit, že výrobek může zmírnit některé z jejich příznaků na první den použít, ale maximální úlevu může dojít až má pacient používá denně po celý týden.
Pacienti, kteří byli pomocí Nasacort Alergie 24H měli přestat používat a mluvit s lékařem v následujících situacích: 1) rozvíjejí plané neštovice, spalničky nebo tuberkulóza, nebo kontaktovat někoho, kdo je má; 2) mají, nebo se objeví příznaky infekce, jako je přetrvávající horečka; 3) prožívají jakékoliv změny vidění; nebo 4) mají závažné nebo přetrvávající krvácení z nosu.1,2
Decongestant Nosní Spreje
Pacienti s nosní kongescí může zvolit buď ústní nebo lokální léčiva k dekongesci nosní sliznice.3 Lokální nosní dekongestanty jsou formulovány jako inhalátory, kapky nebo spreje. Nosní kapky spreje obsahují takové ingredience, jako je oxymetazolin (např. Afrin), fenylefrin (např. Neo-Synefrin), nebo nafazolin (omezená dostupnost).
štítek Afrin Original nosní sprej slouží jako příklad pokynů pacientů schválených FDA pro nosní dekongestant.4,5 produkt poskytuje dočasnou úlevu od nosní kongesce v důsledku běžného nachlazení, senné rýmy nebo alergií na horní dýchací cesty. Dočasně zmírňuje přetížení a tlak sinusu a také zmenšuje oteklé nosní membrány, takže pacient může volně dýchat. Nosní kapky spreje by se neměly používat, pokud má pacient srdeční onemocnění, diabetes mellitus, hypertenze, onemocnění štítné žlázy, nebo potíže s močením v důsledku zvětšené prostaty. Těhotné nebo kojící pacientky by se měly před použitím poradit se svým lékařem.
Balíček varování opatrností u pacientů ne sdílet nádobě, aby se zabránilo šíření infekce, a také varovat uživatele, že výrobek může způsobit dočasné potíže, jako je pálení, píchání, kýchání nebo zvýšený výtok z nosu.4,5
Pokud se nosní kapky spreje se používají příliš často a/nebo po delší dobu, může způsobit ucpaný nos zhoršovat, dobře zdokumentovaný oživení stav známý jako rýma medicamentosa.6-9 možné etiologie za tento jev je, že mechanické vazokonstrikci vyvolané lokální dekongestiva umožňuje odpadní produkty vybudovat v nosní tkáně, které jsou také zažívají snížené okysličení. Jako produkt vyprchá, nosní tkáně podstoupit proces známý jako reaktivní hyperémie, ve kterém krevní cévy se rozšíří na správné účinky decongestant.
pacient to vnímá jako zhoršení nosní kongesce a připravuje lokální dekongestant. To však zhoršuje základní příčinu problému, takže pokračování v používání spreje je kontraproduktivní. V nejhorších případech se pacienti stanou psychologicky závislými na nosních sprejích a mohou používat několik lahví týdně při pokusu o otevření nosních průchodů.
aby se pacienti vyhnuli tomuto začarovanému cyklu, varují štítky produktů uživatele, aby nepřekročili doporučené dávkování a nepoužívali sprej déle než 3 dny. K léčbě tohoto problému musí být pacienti upozorněni, aby okamžitě zastavili používání přípravku. Přestože se nosní průchody během vysazení zcela přetíží, nakonec se znovu otevřou.6-9
Pokyny pro použití nosní kapky spreje poněkud lišit, ale označení oxymetazolin výši 0,05% sprej (Afrin) radí pacientů ve věku >6 let, aby sprej produktu dva až třikrát do každé nosní dírky ne více často než každých 10 až 12 hodin, a nesmí překročit dvě aplikace v jakémkoli období 24 hodin.4,5 překročení tohoto režimu často vede k Rinitis medicamentosa.
Rodiče, kteří si zakoupí tyto produkty, musí být upozorněni, aby držet je pryč od dětí, jako náhodné požití může způsobit vážné, život ohrožující události, jako je snížené dýchání, bradykardie, hypertenze/hypotenze, sedace, stupor a kóma.10
fyziologické nosní spreje
hypotonické nosní spreje chloridu sodného jsou třetím typem nosního spreje bez předpisu.11,12 tyto produkty (např., Ayr, Ocean) jsou 0,65% chlorid sodný spreje, také k dispozici jako kapky nebo gely. Výrobky jsou inzerovány pro několik výhodných účelů: 1) zmírnění nosní sucha v důsledku alergie, nachlazení, chřipky, rýmy a zánětu vedlejších nosních dutin; 2) ředění hlenu, jak zmírnit dopravní zácpy; 3) snížení výskytu sucha vyvolané krvácení z nosu; 4) hydratační a zavlažování nosní sliznice po operaci nosu; 5) zmírnění sucha spojená s kyslíkem ošetření a kontinuální pozitivní dýchacích cest tlak (CPAP) zařízení používaná pro spánkové apnoe; 6) poskytování nosní vlhkosti v chladném a suchém podnebí; a 7) hydratační nosní dírky, když pacient musí trávit čas v uzavřených prostorách, jako jsou letadla.12
pokyny pro nosní sprej Ocean jsou dvakrát stlačit láhev do každé nosní dírky tak často, jak je potřeba nebo podle pokynů lékaře.12 pokud je pacient kojenec, může být láhev obrácena a použita jako nosní kapka. Výrobek však může být držen vzpřímeně, aby se vytvořil sprej pro starší děti a dospělé.
pacienti by se během postřiku těchto přípravků neměli dotýkat nosní sliznice, aby se zabránilo kontaminaci obsahu. Každá lahvička by měla být použita pouze u jednoho pacienta, aby se zabránilo virové a/nebo bakteriální křížové kontaminaci mezi uživateli.11,12
Cromolyn Nosní Sprej
Cromolyn nosní sprej (např. NasalCrom) je indikován pro prevenci a zmírnění nosních příznaků alergie, včetně výtok z nosu, nosní svědění, kýchání a alergické ucpaný nos.13 Pacienti by měli být poučeni, aby mluvit s lékařem před použitím, pokud mají horečku, bolest sinus, odbarvený výtok z nosu, nebo sípání, a jsou upozorněni, aby promluvit s lékařem před použitím, pokud jsou těhotné nebo kojící. Pacienti >2 roky věku nastříkejte přípravek jednou do každé nosní dírky a opakujte třikrát až čtyřikrát denně (každých 4-6 hodin). V případě potřeby lze produkt používat až šestkrát denně. Pro prevenci může pacient zahájit předběžnou léčbu 1 až 2 týdny před vystavením příčině alergií(např.
Pacienti by měli být upozorněni, aby přestaňte používat a obraťte se na lékaře v následujících situacích: v případě, že zkušenosti dušnost, sípání, nebo tlak na hrudi; pokud kopřivka nebo otok v ústech nebo krku se vyskytuje; pokud se příznaky zhorší nebo se objeví nové příznaky; pokud se příznaky nezačnou zlepšovat za 2 týdny; nebo pokud je třeba přípravek používat déle než 12 týdnů.13
INFORMACE pro PACIENTA
Cromolyn Nosní Sprej
Cromolyn nosní sprej (NasalCrom) pomáhá předcházet a zmírnit příznaky senné rýmy a dalších nosní alergie, konkrétně výtok z nosu, svědění nosu, kýchání a ucpaný nos v důsledku alergie. Pokud je to možné, měli byste začít používat 1 až 2 týdny před kontaktováním takových alergenů, jako je pyl, plísně, prach nebo zvířecí srst. Sprej však může také poskytnout určitou úlevu, pokud se příznaky již vyskytly. Je určen pouze pro použití u pacientů ve věku od 2 let. Před použitím se poraďte se svým lékařem, pokud máte horečku, změněný výtok z nosu, bolest dutin nebo sípání.
Triamcinolon Nosní Sprej
Triamcinolon nosní sprej (Nasacort Alergie 24H) je nově vydané OTC produkt pro pacienty 2 let a starší. Jedná se o první nosní kortikosteroid dostupný bez lékařského předpisu. Nasacort zmírňuje příznaky senné rýmy nebo jiných alergií na horní dýchací cesty, konkrétně nazální kongesce, rýma, kýchání a svědění nosu. Promluvte si se svým lékařem před použitím, pokud: 1) mají historii posledních nosu vředy nebo operace nosu; 2) mají zranění nosu, které se uzdravil, nebo oční infekce; 3) v současné době mají nebo někdy měl glaukom nebo šedý zákal; nebo 4) jsou pomocí steroidní léky za takových podmínek, jako je astma, alergie, nebo kožní vyrážka.
nosní dekongestanty
nosní dekongestanty léčí pouze příznaky kongesce běžného nachlazení nebo senné rýmy. Zahrnují takové nosní spreje jako Afrin, Nostrilla Spray a Neo-synefrin. Přečtěte si štítek každého přípravku, abyste se ujistili, že je vhodný pro věk pacienta. Mluvit s lékařem před použitím, pokud máte diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, onemocnění srdce, vysoký krevní tlak, nebo benigní hyperplazie prostaty (potíže s močením v důsledku zvětšené prostaty). Ujistěte se, že nepoužíváte příliš mnoho produktu nebo nepřekračujete 3 dny používání, protože tyto spreje mohou ve skutečnosti způsobit nazální kongesci, pokud jsou používány nesprávně.
fyziologické nosní spreje
fyziologické nosní spreje (např., Ocean, Ayr) rehydratujte vnitřní nosní dírky, když jsou suché nebo uzavřené hustým hlenem. Při správném použití mohou pomoci ztenčit krustovaný hlen, takže jej lze snadněji odstranit. Dávkové formy spreje jsou vhodnější pro starší děti a dospělé.
lékařské úřady doporučují navštívit lékaře, pokud máte nosní kongesci za několika okolností. Lékařská péče je například vhodná, pokud máte také rozmazané vidění nebo otok čela, očí, strany nosu nebo tváře. Lékařská péče je rovněž nezbytné, pokud máte zvýšenou bolest v krku, bílé nebo žluté skvrny na mandlích nebo jiné části krku, kašlání epizody, které trvají déle než 10 dní, nebo kašel, který produkuje žluto-zelené nebo šedé hlenu. Nakonec navštivte lékaře, pokud nosní kongesce trvá déle než 2 týdny nebo významně ovlivňuje váš život. nezapomeňte, že máte-li dotazy, Poraďte se se svým lékárníkem.
1. Nasacort alergie 24HR. Chattem, Inc. http://nasacort.com/otc-nasal-spray.aspx. Přístup K 27. Květnu 2014.
2. Nasacort alergie 24HR (triamcinolon acetonid nosní sprej) příbalová informace. Chattanooga, TN: Chattem, Inc; 2014.
3. Nasal congestion. Stuffy or runny nose—adult. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003049.htm. Accessed May 27, 2014.
4. Afrin Original Nasal Spray drug facts. MSD Consumer Care, Inc. www.afrin.com/afrin/products/index.jspa. Accessed May 27, 2014.
5. Oxymetazoline nasal spray. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a608026.html. Accessed May 27, 2014.
6. Black MJ, Remsen KA. Rhinitis medicamentosa. Can Med Assoc J. 1980;122(8):881-884.
7. Graf P. Rhinitis medicamentosa: a review of causes and treatment. Léčit Respir Med. 2005;4:21-29.
8. Graf P. Rhinitis medicamentosa: aspekty patofyziologie a léčby. Alergik. 1997; 52 (40 suppl): 28-34.
9. Ramey JT, Bailen T, Lockey RF. Rhinitis medicamentosa. Jaromír Jágr. 2006;16(3):148-155.
10. FDA. Volně prodejné oční kapky a nosní spreje: komunikace o bezpečnosti léčiv-závažné nežádoucí účinky při náhodném požití dětmi. 25. října 2012. www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedical-Products/ucm325729.htm, přístupné 27. května 2014.
11. Rabago D, Zgierska A. Saline nosní zavlažování pro příznaky horních cest dýchacích. Jsem Fam Lékař. 2009;80(10):1117-1119.
12. Ocean Nosní Sprej. Valeant Spotřební Zboží. www.oceannasalcare.com/ocean-saline-nasal-spray, přístupné 27. května 2014.
13. Nasalcrom nosní alergie Spray popis produktu. Prestige Brands, Inc. http://nasalcrom.com/~/media/files/nasalcrom/nasalcromproduct-information.pdf. Přístup K 27. Květnu 2014.
14. Nosní fyziologický roztok zavlažování a neti hrnce. WebMD. www.webmd.com/allergies/sinus-pain-pressure-11/neti-pots, přístupné 27. května 2014.