Vazokonstriktorů (adrenalin a levonordefrin) jsou přidány na lokální anestetika k potlačení jejich vazodilatační účinek tím zúžením cév, čímž se snižuje průtok krve do injekční oblasti. Absorpce lokálního anestetika do kardiovaskulárního systému je zpomalen, což má za následek nižší anestetikum úrovně, čímž se minimalizuje riziko lokální anestezii toxicity a zvýšení trvání anestezie umožňuje lokální anestezii zůstat kolem nervových pro delší časové období.
Pokud příliš mnoho vazokonstrikční je injekčně nebo anestetika je aplikován intravaskulárně, vazokonstrikční se vstřebává do cévního systému, stejně jako anestetikum. Nadužívání gingivální retrakční šňůry, zejména u pacientů s anamnézou kardiovaskulárního onemocnění, může způsobit vazokonstrikční toxicitu. Zvýšený vazokonstriktor do krevního oběhu způsobuje mírné zvýšení systolického a diastolického krevního tlaku, srdečního výdeje a objemu mrtvice. Tyto účinky vedou k celkovému snížení srdeční účinnosti.
Po přezkoumání předoperační lékařské historie, vazokonstrikční použití je třeba se vyhnout nebo je minimalizovat v:
- u Pacientů s krevním tlakem nad 200 mm Hg systolického nebo 115 mm Hg diastolického tlaku.
- pacienti s nekontrolovanou hypertyreózou.
- pacienti se závažným kardiovaskulárním onemocněním.
- méně než 6 měsíců po infarktu myokardu, po koronárním bypassu nebo cerebrovaskulárním incidentu.
- denní epizody anginy pectoris.
- srdeční dysrytmie
- pacienti užívající halogenovaná celková anestetika.
- pacienti užívající nespecifické ß-blokátory, inhibitory MAO nebo tricyklická antidepresiva.
příznaky a symptomy vazokonstrikční toxicity jsou:
- Úzkost
- Tachykardie/bušení srdce
- Neklid
- Hlava
- Tachypnoe (abnormální zrychlené dýchání)
- bolesti na Hrudi
- Srdeční zástava
Emergency Management
By měl pacient zkušenosti vazokonstrikční toxicity, následující kroky by měla být přijata:
- Zastavit zpracování
- Ujistit pacienta
- Posouzení a podporu dýchacích cest, dýchání a krevní oběh
- Spravovat kyslíku
- Monitor vitálních funkcí
- Kontakt EMS8