nemocnice-based, case-control studie prokázaly různé asociace mezi uvařená káva a instantní káva se riziko rakoviny prsu. Ženy, které často konzumovány uvařená káva byly spojeny s 52% nižší riziko vzniku rakoviny prsu, a inverzní asociace byla i převládající u žen po menopauze. V kontrastu, instantní káva spotřeba byla pozitivně spojena s rizikem rakoviny prsu, a další vyšší riziko bylo pozorováno mezi obvyklé dva v jednom nebo tři v jednom konzumentů kávy, kteří byli pre-menopauze. Tato zjištění přidávají další důkazy do současné literatury o souvislosti mezi kávovými výrobky a rizikem rakoviny prsu.

zjistili jsme, že doba trvání a počet šálků spotřeby uvařené kávy byly negativně spojeny s rizikem rakoviny prsu u čínských žen v Hongkongu. Ženy, které pili více než jeden šálek vařené kávy denně a pili více než deset let, byly nepřímo spojeny s 60% rizikem rakoviny prsu. Jeden možný mechanismus této asociace může souviset s bohatými polyfenoly (jako je kyselina kávová a kyselina chlorogenová) v kávě, které mohou inhibovat promotor genu RAR-Beta a methylace13 související s rakovinou prsu. Další mechanismus této negativní asociace mezi uvařená káva a riziko rakoviny prsu může být ve vztahu k vysoké úrovně příjem kofeinu, který byl zřejmě bude spojeno s nižší hladinou cirkulujících estrogen11,14. Bylo zjištěno, že vysoká hladina cirkulujícího estrogenu je spojena s významně zvýšeným rizikem rakoviny prsu15. Spotřeba kofeinu může snížit celkové luteální buňky a hladinu volného estradiolu u premenopauzálních žen14, ale zvýšit hladiny globulinu vázajícího pohlavní hormony u postmenopauzálních žen11. U postmenopauzálních žen nebyly vaječníky hlavním zdrojem estrogenu, protože estradiol může být produkován v řadě extragonadálních míst16. Sex hormon-binding globulin pomáhá vázat estradiol a testosteron z počtu extragonadal stránky, které snižuje hladiny biologicky dostupného estradiol a testosterone11, a úrovní sex hormon-binding globulin byly spojeny se snížením rizika rakoviny prsu u postmenopauzálních women17. Předchozí epidemiologické studie také pozorován sdružení kofeinu s vyšší úrovní sexuální hormon vázající globulin, a nízkou úrovní zdarma testosterone14, což vysvětluje inverzní vztah mezi příjem kávy a riziko rakoviny prsu přes možné cesty estrogenu mezi postmenopausal11. Naopak, hlavním zdrojem estrogen je produkován ve vaječnících u žen před menopauzou, jejichž hladiny estrogenů jsou relativně vyšší než u postmenopauzálních women16, což vysvětluje snížení hladiny estrogenu indukované příjem kávy může mít vliv na riziko vzniku rakoviny prsu u premenopauzálních žen. V důsledku toho může spotřeba vařené kávy snížit riziko rakoviny prsu snížením hladiny estrogenu u postmenopauzálních žen, ale u premenopauzálních žen to není významné. V souladu s některými předchozími studies4,5,10, naše studie také prokázala výrazně negativní asociace mezi uvařená káva spotřební návyky a riziko rakoviny prsu u žen po menopauze. Jedna nedávná metaanalýza však uváděla podobně sdruženou negativní asociaci kofeinové a bezkofeinové kávy s rizikem rakoviny prsu5. Tyto negativní asociace z meta-analýzy může navrhnout další potenciální kávy ochranné látky v kávě nebo potenciální ochranné účinky, které se týká pouze žen po menopauze.

dalším domnělým mechanismem pro inverzní asociaci spotřeby vařené kávy a rizika rakoviny prsu byla expozice diterpenu. Hladiny diterpenu se u různých metod vaření liší 18. Vyšší hladiny dvou specifických kávových diterpenů, cafestol a kahweol, jsou patrnější ve vařené kávě než ve filtrované kávě18. Tyto dva diterpeny vyrábí biochemické účinky, např. indukcí konjugace enzymy a zvýšená exprese proteinů v buněčné antioxidační obrany, což může mít za následek snížení genotoxicity několika karcinogenů, jako 7,12-Dimethylbenz(a)antracen, benzo a 2-amino-1-methyl-6-phenylimidazo(4,5-b)pyridine19,20. Anti-karcinogenní aktivitu cafestrol a kahweol snižuje expresi a inhibuje enzymatickou aktivitu enzymů fáze I za karcinogen aktivace, a indukuje fáze II enzymů v karcinogen detoxification19. Kahweol zvýšil produkci reaktivních druhů kyslíku a jejich cytotoxicitu v buňkách rakoviny prsu, což zvyšuje apoptózu nádorových buněk prsu20. Jedna prospektivní kohortní studie provedené v Vasterbotten zprávy významně snížené riziko vzniku rakoviny prsu u žen, které často pít převařenou kávu, ale slabší pozitivní asociace byla navržena u žen s obvyklým filtrované kávy drinking7. Mezi našimi účastníky, kteří mají obvyklé restauraci pití kávy návyky, přibližně 90% z nich pila jejich kávu v Hong Kong-styl strávníků (cha chaan teng) nebo Hong Kong-stylu fast food restaurací. Takové restaurace podávají vařenou kávu,což může být věrohodným vysvětlením silnější asociace s rakovinou prsu pozorovanou v restaurační kávě než u domácí kávy.

Zajímavě, tam je pozitivní asociace instantní káva spotřeby s rizikem rakoviny prsu, a jasná expozice– odpověď vztah šálky instantní kávy byl odhalen s rakovinou prsu riziko. Tyto instantní kávy obsahují méně kávy, ale další přídatné látky, jako je non-deník smetanu, cukr a stabilizátory pro udržení kávy texturu, chuť a vůni. Tyto přísady však mohou také obsahovat hydrogenované tuky a / nebo trans-nasycené tuky, které mohou zvýšit riziko rakoviny prsu21. Kromě toho mají obvyklí pijáci instantní kávy tendenci mít nižší sérové hladiny lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL) cholesterolu22. Jedna populační studie v Troms uvádí, že nízká hladina HDL cholesterolu byla spojena s zvýšené hladiny estradiolu concentration23, což může dále zvýšit riziko rakoviny prsu mezi instantní kávy konzumentů.

Na našich nejlepších znalostí, toto je první studie podávání zpráv o přidružení mezi různé kávové výrobky (např. instantní káva a vaří kávu) a riziko rakoviny prsu v Hong Kong Čínských žen. Byly shromážděny informace o návycích na spotřebu kávy, jako je typ kávových výrobků, počet šálků a spotřebovaných let. Výsledky naší studie naznačují, že instantní káva může být novým rizikovým faktorem rakoviny prsu. Jsme přijati naši účastníci ze tří velkých veřejných nemocnic, které pokrývají přibližně 8,5% z těch, kteří měli rakovinu prsu v Hong Kong populace, s vysokou rychlost odezvy (88.4%). Dále jsme re-rozhovor 158 případů a 153 ovládá alespoň jeden měsíc po počátečním náboru a ukázal dobrý celkový test-retest spolehlivosti pro pití čaje (Kappa konzistence sazba 83%). Hlavní omezení naší studie však existují. Neshromažďovali jsme informace týkající se způsobu přípravy kávy (např. filtrované, vařené), ve kterém se obsah sloučenin a chemikálií včetně kofeinu může lišit. Chybné klasifikace koncentrace kofeinu a dalších složek v různých kávy produkt může být také problém, protože jsme nemají přímé měření každého obsahu. Navíc, otázka náhody nelze zcela vyloučit v analýze podskupin pro sdružení mezi různými kávové výrobky a rakovinou prsu, protože 95% CI byla poměrně široká. Navzdory mechanismus pro instantní kávy na riziko vzniku rakoviny prsu, není zatím jasné a významné výsledky těchto sdružení může být způsobeno tím, že šanci, důsledně pozitivní vztahy mezi dávkou a odezvou mezi denní výše spotřeby nebo doba trvání instantní kávu pít s prsu, riziko rakoviny zvýšit věrohodnost našich závěrů. Obecně platí, že obavy z odvolání a/nebo tazatel podjatosti nemohou být odstraněny v case-control studiích, a tak jsme použili standardizovaný přístup k rozhovor všech účastníků a rozhovor ovládací prvky do 6 měsíců po případech byli přijati, což snižuje potenciál vyvolat a interview bias. Kromě toho jsme porovnávali výsledky mezi případy rekrutují z Oddělení Průzkumu (případů byli dotazováni před biopsie) s těmi z Oddělení Klinické Onkologie (diagnóza rakoviny prsu bylo známé), a byly podobné, což dále podporuje to, že případné odvolání a/nebo interveiw zaujatost naší studie by nemělo být hlavním zájmem. Výběr zkreslení případů prsu může být problémem, protože všechny případy naší studie pocházely ze tří nemocnic. Našli jsme podobný podíl incidentu rakoviny prsu v jednotlivých věkových skupin na ty, získané z Hong Kong onkologického Registru od roku 2011 do roku 2016 (tj. naposledy aktualizováno rok)24, což svědčí o dobré srovnatelnosti mezi naše případy a obecné populace. Kontroly přijaté z nemocnic nemusí dobře představovat obecnou populaci; nicméně, přijali jsme kontroly s různými typy nemocí ze stejných nemocnic, které nesouvisely s žádným typem onemocnění prsu. Předchozí nemocniční případové kontrolní studie poskytují důkaz, že podobný rozsah rizika byl získán mezi použitím obecných populačních kontrol a nemocničních kontrol s různými typy onemocnění25. Potenciální zkreslení výběru, pokud je uvedeno v této studii, by tedy nemělo být hlavním problémem.

stručně řečeno, tato studie ukázala, že rakovina prsu u Čínských žen v Hong Kongu byla naopak spojena s konzumací kávy, ale pozitivně vztahující se k příjmu z instantní kávy. Nicméně je třeba poznamenat, že případy rakoviny prsu v této studii ukázaly nízkou prevalenci obvyklé spotřeby kávy. Budoucí větší analytické studie s různými populačními podskupinami a typy kávových produktů jsou oprávněné.