Jak technologie najde cestu do každého aspektu medicíny, velké pokroky byly provedeny v oblasti radiologie. Radiologie kdysi závisela na jednoduchých dvourozměrných obrazech, které bylo třeba před zobrazením ručně vyvinout a opravit. Nyní, téměř všechny formy lékařské zobrazovací staly digitalizované a spektrum radiologie zahrnuje nejen digitální rentgenové snímky, ale také CT vyšetření, magnetické Rezonance, ultrazvuku a nukleární imaging. Zachovat standardy a jednotnost napříč různými typy lékařských zobrazovacích modalit, byl představen koncept DICOM.

jako student medicíny nebo dokonce plnohodnotný radiolog se vyhlídka na řešení tolika technologií může zdát docela skličující. Tento článek vám jednoduše vysvětlí, jak můžete zpracovat soubory DICOM a využít jejich plný potenciál.

co je DICOM v lékařském zobrazování?

DICOM je zkratka pro digitální zobrazování a komunikaci v medicíně. Jedná se o standardní, mezinárodně uznávaný formát pro prohlížení, ukládání, načítání a sdílení lékařských obrázků. DICOM odpovídá nastaveným protokolům, aby byla zachována přesnost informací předávaných prostřednictvím lékařských obrazů.

proč se musím dozvědět o souborech DICOM?

jako student nebo praktický radiolog budou všechny lékařské obrázky, které vidíte, pravděpodobně ve formátu DICOM. DICOM medical imaging data nelze otevřít běžným zobrazovacím softwarem přítomným v operačních systémech, jako jsou Windows nebo Mac OS. Speciální lékařské DICOM viewer musí být nainstalován, aby se načíst, zobrazit a přístup k DICOM lékařské obrazové soubory. Proto je důležité vědět, jak používat tento formát, jaké jsou některé relevantní aplikace a jak přistupovat k informacím a funkcím obsaženým v něm.

co obsahuje soubor s lékařským obrázkem DICOM?

jakýkoli obraz DICOM medical se skládá ze dvou částí-záhlaví a samotného obrazu. Hlavička se skládá z dat, která popisují obraz, z nichž nejdůležitější jsou údaje o pacientech. To zahrnuje demografické informace pacienta, jako je jméno pacienta, věk, pohlaví a datum narození. Záhlaví může také poskytnout informace o charakteristikách obrazu, jako jsou parametry akvizice, intenzita pixelů, velikost matice a rozměry obrazu. Když je otevřen Průzkumník souborů pro zobrazení lékařských zobrazovacích dat DICOM, záhlaví může poskytnout informace o pacientovi a obrazu. Hlavička je obvykle kódována k obrázku, takže lze snadno identifikovat pacienta, kterému obrázek patří. Záhlaví však může být někdy ztraceno, pokud je soubor DICOM exportován do jiných formátů, například JPEG. Někdy možná budete chtít úmyslně ztratit data záhlaví, obvykle za účelem anonymizace ve výzkumných případech. To lze provést pouze pomocí specifických softwarových funkcí.

Kde mohu přistupovat k souborům DICOM?

to závisí na účelu, pro který chcete soubory. Pokud jste pacient a jste provedli skenování, pravděpodobně byste obdrželi CD nebo DVD s obrázky na něm. Pokud jste student medicíny a chcete si prohlížet obrázky DICOM pro učení a studium, můžete si tyto obrázky stáhnout z online zdrojů. Pokud jste radiolog a potřebujete přístup k souborům, abyste je mohli interpretovat a identifikovat diagnózy, budete muset použít server PACS.

• CD / DVD: obecně řečeno, když se provádí lékařské zobrazování, pacient obvykle dostane kopii obrazových souborů na CD nebo DVD. Na takových CD je obvykle součástí DICOM medical imaging viewer, který vám pomůže zobrazit obrázky. Některá CD nemusí mít skutečnou aplikaci, ale může vám poskytnout internetový odkaz ke stažení vhodného lékařského prohlížeče DICOM.

• online zdroje: pokud jste student a hledáte lékařské obrázky, ze kterých se můžete poučit, existuje několik online zdrojů, které vám mohou pomoci. Mezi Dobré patří knihovna Dicom, Knihovna obrázků Osirix a archivy zobrazování rakoviny.

• PACS server: PACS je zkratka pro archivaci obrazu a komunikační systém. Jedná se v podstatě o databázi, ve které jsou uloženy všechny lékařské obrazy. Server PACS musí mít dostatek úložného prostoru, protože soubory DICOM, které jsou vysoce kvalitní, mají tendenci zabírat spoustu místa. Každá nemocnice má obvykle svůj vlastní PACS server. Jakýkoli lékařský obraz, který je pořízen v nemocnici, je automaticky uložen v tomto PACS serveru.

Pro radiolog přístup k DICOM lékařských obrazových souborů pro účely diagnostiky a interpretace, DICOM pracovní stanice musí být k dispozici. Toto je obvykle softwarová aplikace, která je schopna úplné integrace se serverem PACS: aplikace musí být schopen přistupovat a načítat DICOM obrazy ze serveru PACS, stejně jako umožnit prohlížení a editaci a pak ukládání upravených obrázků zpět na server PACS.

Zdarma Online DICOM Viewer a Mrak PACS Nahrát DICOM obrázky a klinické dokumenty PostDICOM servery. Ukládat, prohlížet, spolupracovat a sdílet své lékařské zobrazovací soubory. PostDICOM Viewer Dozvědět se Více o Cloud PACS

Jak mohu zobrazit soubor DICOM?

prohlížení lékařských snímků DICOM vyžaduje speciální software. V zásadě existují dva druhy softwaru pro prohlížení lékařských zobrazovacích dat DICOM-proprietární software a software třetích stran. Proprietární software je dodáván spolu s hardwarem pro lékařské zobrazování a je obvykle vytvořen stejným výrobcem. Jakmile je CT nebo MRI sken získán strojem, snímky lze prohlížet na stejné pracovní stanici prostřednictvím prohlížeče DICOM medical imaging viewer. Proprietární software umožňuje uživatelům dynamicky prohlížet sekvenční obrazy a také umožňuje rekonstrukci těchto obrazů. Jednou z hlavních nevýhod je, že tyto obrazové soubory lze zobrazit pouze na stejném místě jako hardware. Obrázky lze přenášet do přenosných paměťových zařízení nebo do jiných počítačů v síti pouze komprimací obrázků (popsaných v části níže). Jakmile jsou však obrázky exportovány, schopnost prohlížet a upravovat původní obrázek se obvykle ztratí.

software třetích stran pro prohlížení obrázků DICOM je stále běžnější. Jedná se o samostatné aplikace, které lze otevřít DICOM soubory z libovolného zdroje-internet, CD nebo DVD, nebo PACS server. Dnešní trh je zaplaven aplikacemi pro prohlížení DICOM, s dostupnými bezplatnými i placenými možnostmi. Každý prohlížeč lékařských obrázků DICOM má vlastní sadu funkcí a můžete si mezi nimi vybrat v závislosti na vašich konkrétních požadavcích.

Co mohu udělat pro soubor DICOM kromě jednoduchého prohlížení obrázku?

dnešní DICOM lékařské zobrazovací diváci mohou udělat víc, než jen pomůže zobrazit DICOM obrázky. Některé aplikace jsou dostatečně sofistikované, aby zlepšily kvalitu obrazu a generovaly další data ze získaných obrázků, které mohou pomoci při diagnostice. Některé z funkcí, které můžete provádět, kromě jednoduše zobrazení snímku, patří

• Zvýšení kvality obrazu: můžete zvýšit nebo snížit jas obrazu. Změnou kontrastu můžete lépe rozlišovat mezi radiodense a radiolucentními oblastmi obrazu. Můžete také přiblížit oblast zájmu. Zvláštní metoda zlepšování kvality obrazu v oblasti zájmu zahrnuje projekce maximální a minimální intenzity. To pomáhá izolovat oblasti, které absorbovaly maximální nebo minimální záření a odlišují je od okolních oblastí.

• rekonstrukce obrazů: počáteční datová sada DICOM obsahuje řadu dvourozměrných obrazů pořízených ve všech třech rovinách—axiální, koronální a sagitální. Tyto obrazy lze rekonstruovat, aby poskytly trojrozměrný pohled na anatomickou oblast. Tomu se říká 3D vykreslování. Další technika, nazývaná multiplanární rekonstrukce (MPR), zahrnuje výrobu čerstvých plátků z 3D rekonstruovaných obrazů. To umožňuje radiologovi prohlížet různé anatomické úrovně nebo úhlení z původně získaných řezů.

• provádění měření: některé lékařské DICOM diváci umožňují provádět lineární nebo dokonce volumetrické měření anatomických struktur. To může být užitečné při plánování léčby a hodnocení účinnosti léčby. Například, v případě traumatického poranění kostnaté oběžné dráhy, volumetrická analýza a srovnání zraněné oběžné dráhy s nedotčeným může pomoci při plánování orbitální rekonstrukce.

• porovnání a kombinování lékařských obrazů: lékařské aplikace DICOM umožňují radiologovi porovnat dva různé obrázky současně. To je užitečné, když člověk chce posoudit průběh onemocnění v průběhu času nebo účinnost léčby. Dvě různé lékařské zobrazovací modality lze také kombinovat pomocí určitých aplikací DICOM. Například kombinace PET a CT snímků může zajistit, že oblasti s vysokou metabolickou aktivitou (umístěné pomocí PET) jsou mapovány na konkrétní anatomická místa(pomocí CT skenování). To umožňuje lékaři extrahovat výhody obou typů zobrazovacích modalit současně.

Jak mohu sdílet a exportovat soubory DICOM?

lékařský soubor DICOM jednoho pacienta se skládá z více obrazů, z nichž všechny mají vysoké rozlišení. Proto může být Velikost souboru poměrně velká (například jeden CT sken může běžet až 35 MB). Tyto soubory je proto třeba komprimovat před tím, než mohou být sdíleny a přeneseny.

existují dva způsoby, jak lze komprimovat soubory—bezeztrátový a ztrátový. Při bezeztrátové kompresi, i když je samotný soubor komprimován, nedochází ke ztrátě informací. Původní soubor lze proto kdykoli obnovit. Tento druh komprese však vyžaduje hodně zpracování, a proto se bezeztrátové soubory pomalu otevírají a pomalu ukládají. S touto metodou nelze dosáhnout podstatného množství komprese. Na druhé straně ztrátová komprese umožňuje zmenšení velikosti souboru odstraněním skutečných dat. Obvykle jsou odstraněna pouze redundantní data. Někdy však, pokud dojde k nadměrné kompresi, může být kvalita obrazu nepříznivě ovlivněna. Pomocí této metody lze soubory komprimovat na mnohem menší velikosti než původní soubor.

komprimovaný soubor lze exportovat do různých formátů. Mezi nejběžnější formáty obrázků patří formáty JPEG, TIFF, PNG a GIF.

• JPEG (Joint Photographic Experts Group): formát JPEG podporuje bezeztrátovou i ztrátovou kompresi. Standardní JPEG používá ztrátovou kompresi. Operátor může určit, kolik komprese má být použita, a proto může řídit, kolik dat je ztraceno. Další verze, JPEG 2000, podporuje bezeztrátovou kompresi. Pomocí této aplikace mohou operátoři identifikovat určité oblasti obrazu jako „oblasti zájmu“. Samotné tyto oblasti podstoupí bezeztrátovou kompresi, zatímco ostatní části obrazu podstoupí ztrátovou kompresi. JPEG je užitečný pro snadné sdílení obrázků mezi počítači. Může být použit pro nahrávání obrázků na webové stránky a pro standardní prezentace PowerPoint. Na druhou stranu, kvalita obrázků nemusí být dost dobrá pro papírové publikace.

• TIFF (Tagged Image File Format): formát TIFF může také podporovat ztrátové i bezeztrátové komprese. TIFF přináší obrázky vyšší kvality, a proto je preferovaným formátem několika časopisů pro publikaci. Velikost souboru je však větší a nemusí být vhodná pro použití v prezentacích nebo na internetu.

• PNG (Portable Network Graphics format): to podporuje bezeztrátový typ komprese. Pomocí PNG lze ovládat obrazové funkce, jako je jas a průhlednost. Jednou z výhod PNG je, že obrázky mohou být označeny pomocí metadat, podobně jako záhlaví souboru DICOM. Tento všestranný formát je vhodný pro publikace, prezentace a internet.

• GIF (Graphics Interchange format): toto byl jeden z prvních zobrazovacích formátů, který byl zaveden a dnes se příliš nepoužívá. Má omezené funkce a komprese je neefektivní. Podporuje bezeztrátový typ komprese a je z velké části používán pro webové stránky.

Nyní, když jsem se dozvěděl o softwaru DICOM, jaký je další krok?

nejlepší způsob, jak dát své lékařské zobrazovací znalosti DICOM použít, je jít hands-on. Prvním krokem je stažení aplikace DICOM, která vyhovuje vašim potřebám, a začít ji používat. Existuje několik bezplatných aplikací, které můžete použít k získání zkušeností. Mezi nejoblíbenější patří PostDICOM, Horos, RadiANT, Miele LXIV a Navegatium.

PostDICOM je one-size-fits-all aplikace, která je právě pro začátečníky. Je kompatibilní s nejčastěji používanými operačními systémy, včetně platforem Windows, Mac OS, Linux a Android. Je rychlý a má snadno použitelné rozhraní, které je skvělé pro lidi, kteří se právě učí základy manipulace s obrázky DICOM. A ve stejné době, s pokročilými funkcemi, včetně MPR, MP, MINIP a objem rendering, radiologové mohou použít aplikaci pro lepší diagnostické schopnosti. PostDICOM přichází s jedinečným cloud-based PACS, který vám umožní ukládat soubory DICOM online a přistupovat k nim odkudkoli a kdykoli. Nejlepší ze všeho je, že tento lékařský zobrazovací software DICOM lze stáhnout zdarma! Prostřednictvím jediného přístupného účtu můžete uložit až 50 GB dat na svých bezplatných cloudových PACS. Pokud máte pocit, že potřebujete více úložného prostoru nebo více uživatelských účtů, jsou k dispozici možnosti upgradu. Vyzkoušejte PostDICOM ještě dnes!

Free Online DICOM Viewer and Cloud PACS Upload DICOM images and clinical documents to PostDICOM servers. Store, view, collaborate, and share your medical imaging files. Get PostDICOM Viewer Learn More about Cloud PACS