Prodloužený QTc způsobuje předčasné akční potenciály během pozdních fází depolarizace. To zvyšuje riziko vzniku komorových arytmií, včetně fatální komorové fibrilace. Vyšší výskyt prodlouženého QTc je pozorován u žen, starších pacientů, vysokého systolického krevního tlaku nebo srdeční frekvence a krátkého vzrůstu. Prodloužený QTc je také spojen s nálezy EKG zvanými Torsades de Pointes, o nichž je známo, že degenerují do komorové fibrilace, spojené s vyšší úmrtností. Existuje mnoho příčin prodloužených Qt intervalů, získané příčiny jsou častější než genetické.
Genetické causesEdit
abnormálně prodloužený QT interval může být způsobeno syndromem dlouhého QT intervalu, vzhledem k tomu, že abnormálně zkrácený QT interval může být způsobeno krátká QT syndrom.
délka QTc je spojena s variacemi genu NOS1AP. Autozomálně recesivní syndrom Jervell a Lange-Nielsen je charakterizován prodlouženým QTc intervalem ve spojení se senzorineurální ztrátou sluchu.
Vzhledem k nežádoucí reactionsEdit
Prodloužení QT intervalu může být z důvodu nežádoucích reakcí.
Antips Antip Chotics (zvláště první generace/“kritickém p“)
- haloperidol
- thioridazin
- mesoridazine
- chlorpromazin
- ziprasidon
- sertindol
Dmard a léků proti malárii
- HRO Drolor chlorochin
- chlorochin
- chinin
antibiotika.
- makrolidy
- fluorochinolony
další léky,
- metadon
- vemurafenib
- pitolisant
některé druhé generace antihistaminika, jako je astemizol, mít tento účinek. Mechanismus účinku některých antiarytmik, jako je amiodaron nebo sotalol, zahrnuje úmyslné farmakologické prodloužení QT. Vysoké koncentrace alkoholu v krvi navíc prodlužují QT interval. Možná interakce mezi selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a thiazidovými diuretiky je spojena s prodloužením QT.
v důsledku patologických stavůeditovat
hypotyreóza, stav nízké funkce štítné žlázy, může způsobit prodloužení QT na elektrokardiogramu. Akutní hypokalcémie způsobuje prodloužení QT intervalu, což může vést k ventrikulární arytmie.
zkrácený QT může být spojen s hyperkalcémií.
Použití v schválení léku studiesEdit
Od roku 2005, FDA a Evropské regulační orgány požadují, že téměř všechny nové molekulové entity být hodnoceny v podrobné QT (TQT) nebo podobné studii k určení léku vliv na QT interval. Studie TQT slouží k posouzení potenciální odpovědnosti za arytmii léku. Tradičně, QT interval byl hodnocen tím, že individuální lidský čtenář změří přibližně devět srdečních tepů na klinický časový bod. Nicméně, podstatná část schválení drog po roce 2010 byly zapracovány částečně automatizovaný přístup, míchání automatizované softwarové algoritmy s odborníkem na lidské čtenáře přezkoumání část srdečních tepů, které by umožnily posoudit podstatně více bije s cílem zlepšit přesnost a snížit náklady. V roce 2014, což industrywide konsorcium sestávající z FDA, iCardiac Technologií a dalších organizací zveřejnila výsledky zásadní studie ukazuje, jak upuštění od TQT studie mohou být získány tím, že posouzení časné fázi údajů. Jako farmaceutický průmysl získal zkušenosti v provádění TQT studie, bylo také zřejmé, že tradiční QT korekce vzorců jako QTcF, QTcB, a QTcLC nemusí být vždy vhodný pro zhodnocení léky ovlivňující autonomní tón.
Jako prediktor mortalityEdit
Elektrokardiografie je bezpečné a neinvazivní nástroj, který lze použít k identifikaci těch s vyšším rizikem mortality. V běžné populaci nebyly žádné konzistentní důkazy o tom, že prodloužený interval QTc v izolaci je spojen se zvýšením úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění. Několik studií však zkoumalo prodloužený QT interval jako prediktor mortality u nemocných podskupin populace.
revmatoidní artritidaeditovat
revmatoidní artritida je nejčastější zánětlivá artritida. Studie spojily revmatoidní artritidu se zvýšeným úmrtím na kardiovaskulární onemocnění disease.In studie z roku 2014, Panolas et al. bylo zjištěno, že zvýšení QTc intervalu o 50 ms zvýšilo pravděpodobnost mortality ze všech příčin o 2,17 u pacientů s revmatoidní artritidou. Pacienti s nejvyšším QTc intervalem (> 424 ms) měli vyšší mortalitu než pacienti s nižším QTc intervalem. Asociace byla ztracena, když byly výpočty upraveny pro hladiny C-reaktivního proteinu. Vědci navrhli, že zánět prodloužil interval QTc a vytvořil arytmie, které byly spojeny s vyšší mírou úmrtnosti. Mechanismus, kterým je C-reaktivní protein spojen s QTc intervalem, však stále není pochopen.
Typ 1 diabetesEdit
ve Srovnání s obecnou populací, typ 1 diabetes může zvýšit riziko úmrtnosti, zejména díky zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Téměř polovina pacientů s diabetem typu 1 má prodloužený QTc interval (> 440 ms). Diabetes s prodlouženým QTc intervalem byl spojen s 29% mortalitou po dobu 10 let ve srovnání s 19% s normálním QTc intervalem. Antihypertenzní léky zvýšily interval QTc, ale nebyly nezávislým prediktorem úmrtnosti.
Typ 2 diabetesEdit
QT disperze (QTd) je maximální prodloužení QT intervalu mínus minimální interval QT, a je spojena s ventrikulární repolarizace. QTd nad 80 ms je považováno za abnormálně prodloužené. Zvýšená hodnota QTd je spojena s mortalitou u diabetu 2. typu. QTd je lepším prediktorem kardiovaskulární smrti než QTc, který nebyl spojen s mortalitou u diabetu 2. typu. QTd vyšší než 80 ms mělo relativní riziko 1,26 úmrtí na kardiovaskulární onemocnění ve srovnání s normálním QTd.