Tím, Narda Robinson, DĚLAT, DVM

Veterinární medicíně zažívá kultura posun v léčbě poranění míchy a disk onemocnění. Akupunktura, laserová terapie a rehabilitace) do svých praktik by se standardy péče o poranění míchy mohly dobře měnit. Výzkum ukazuje, že standardní přístupy chirurgie, klecový odpočinek nebo steroidy již nemají pevné uchopení jako nejlepší nebo jediné možnosti.

například Cage rest nemá žádné důkazy pro, ale získává důkazy proti. To zahrnuje fyzické (nemluvě o duševním a emocionálním) zhoršení způsobené životem v malé krabičce s malým pohybem nebo svobodou den co den.1

Jak je uvedeno autory poslední knihy o imobilizaci v paraplegici, „Mechanické zatížení a pohybu jsou nezbytné pro zachování integrity kostní tkáně včetně kloubní struktury a chrupavky. Prodloužená imobilizace po poranění míchy (SCI) byla navržena jako příčina kontraktur, periartikulární osteoporózy, heterotopické osifikace, osteoartrózy a periartikulárních změn pojivové tkáně. Kloubní chrupavka dolní končetiny potřebuje určitý režim společného zatížení a pohybu, aby si zachovala své přirozené fyzikální a biochemické vlastnosti.“2

Jak se více dozví o nevýhodách nuceného klidu, proč nadále udržujeme psy v těžbě z Asistovaných stánků a pomalé, opatrné chůze? Jistě, měli bychom být schopni monitorovat a ovlivňovat jejich výkon dostatečný dohled a instrukce, aby jim v pohybu a silný, zatímco oni léčit.

a pak je tu operace. Je to opravdu tak důležité spěchat „dolů psa“ do chirurgického zákroku, zvláště když ona nebo on ztratil pocit bolesti? Nedávno publikovaná multicentrická, prospektivní kohortní studie zkoumala nejvážněji postižených jedinců (tj. těch, kteří ztratili vnímání bolesti) a zjistil, že „bezprostřednost chirurgické léčby bez zjevného spojení s výsledky.“

Toto prohlášení je v ostrém rozdíl dogma často učil, a opakoval klienty, dnes—že sleduje operaci s malým zpožděním přinese nejlepší výsledky.

autoři pokračovali: „Nejdůležitější je, že jsme zjistili, žádný důkaz na podporu tvrzení, že dva faktory, které veterináři pravděpodobně mít největší kontrolu (zpoždění mezi nástupu paraplegie a spinální dekompresní operaci nebo kortikosteroidy drug administration) měla vliv na prognózu v období tří měsíců. Nejvíce překvapivě, nebyly získány žádné důkazy naznačují horší prognózu po dobu 48 hodin po nástupu paraplegie, než prognóza pro psy, ve které byl přítomen po dobu 48 hodin.“

tato zjištění by měla pomoci zmírnit některé druhé hádání praktiků, kteří nabízejí integrační fyzikální medicínu a vhodnou lékařskou podporu jako přístup první linie.3

zatímco chirurgický zákrok může krátkodobě odstranit kompresi, vyvolává vlastní trauma, bolest a riziko, že nebude fungovat. A co neuroprotektanty methylprednisolon sukcinát sodný a polyethylenglykol? Nedávné placebem kontrolovaná, prospektivní, randomizované klinické hodnocení „se ukazují přínos v léčbě akutních, závažných thoracolumbar meziobratlové ploténky herniace, když se používá jako adjuvantní léčbu podáván psům představí v rámci 24 hodin po vzniku ochrnutí.“4

další úvaha

možná těmto přístupům něco chybí. Možná přehlížejí vrozenou schopnost těla zotavit se, zvláště když jim pomáhá akupunktura a laserová terapie.

víme, že jedním z nejsmrtelnějších aspektů nervové komprese je nedostatek kyslíku ze sníženého průtoku krve. Dále, neurologická prognóza zotavení po SCI je pravděpodobně “ silně ovlivněna přesnou povahou počátečního zranění.“5 Jako takové, pečlivě zlepšení oběhového nabídky by teoreticky mohly léčit jedním z hlavních vektorů neuronální smrti přímo a konkrétně.

která opatření fyzikální medicíny zlepšují průtok krve do centrálního nervového systému? Akupunktura6, 7 a fotografická (světelná) terapie.8 Kromě toho, že jeden z iniciačních faktorů pro onemocnění disku zahrnuje oběhové nedostatečnosti na páteřní desky,9 udržování zdravé průtok krve do zadní s aktivní procedury, které chytit problémy brzy koncepčně by mohla snížit riziko inter-vertebrálních disků onemocnění (IVDD).

akupunktura a laserová terapie však nabízejí mnohem více než zlepšení oběhu a jejich hodnota pro pacienty s onemocněním disku a poraněním míchy byla přezkoumána v dřívějších sloupcích.10-12 Stručně řečeno, fyziologické účinky obou ošetření se překrývají a zahrnují modulaci endogenních biologických mediátorů, jako jsou růstové faktory, neurotransmitery, neurotrofiny a cytokiny.13,14

podívejte se dovnitř

konečně vidíme velké nadšení mezi vědci i veřejností o použití kmenových buněk k opravě zlomených částí těla.15 zatímco velká naděje je na implantovaných kmenových buňkách a náplastech po traumatickém poranění míchy, můžeme přehlížet klíčový přírodní zdroj: vlastní kmenové buňky centrálního nervového systému-bez sklizně, bez kultivace a bez implantace.

Co akupunktura může udělat, je mobilizovat tyto endogenní látky a pohánět je rozlišovat, zvýšení spontánní regenerace po neurologické zranění.16 Elektroakupunktury inhibuje pro-zánětlivých cytokinů projevu, vyvolává neuronální kmenové buněčné proliferace a diferenciace, a inhibuje kontrast neuronálních kmenových buněk v astrocyty.17

laserová terapie má také potenciál fotoaktivovat endogenní molekuly za účelem stimulace hostitelských kmenových buněk k podpoře regenerace tkání.18 chirurgie, steroidy a sedět v kleci týdny na konci dělat nic z toho.

1. Panisset MG, Galea MP, a El-Ansary D. Se brzy cvičení zmírnit svalovou atrofii nebo kostní ztráta po poranění míchy? mícha. 2016;54:84-92.
2. Yilmaz B, Demir Y, Ozyoruk E, et al. Vliv zatížení kolenního kloubu a imobilizace na tloušťku femorální chrupavky u paraplegiků. mícha. 2015, 1-4.
3. osobní komunikace s neurológem a bývalým neurochirurgem.
4. Olby NJ, Muguet-Chanoit AC, Lim J-H, et al. Placebem kontrolovaná, prospektivní, randomizovaná klinická studie polyethylenglykolu a sukcinátu sodného methylprednisolonu u psů s herniací meziobratlové ploténky. J Vet Intern Med. 2016;30:206-214.
5. Jeffery ND, Barker AK, Hu HZ, et al. Faktory spojené s zotavením z paraplegie u psů se ztrátou vnímání bolesti v pánevních končetinách po herniaci meziobratlové ploténky. J Am Vet Med Doc. 2016;248:386-394.
6. Naeser MA. Akupunktura při léčbě paralýzy v důsledku poškození centrálního nervového systému. J Alt Doplněk Med. 1996;2(1):211-248.
7. Salgado AS, Zangaro RA, Parreira RB, et al. Účinky transkraniální LED terapie (TCLT) na průtok krve mozkem u starších žen. Lasery Med Sci. 2015;30(1):339-346.
8. Jeffery ND, Levine JM, Olby NJ, et al. Degenerace meziobratlových plotének u psů: důsledky, diagnóza, léčba a budoucí směry. J Vet Intern Med. 2013;27:1318-1333.
9. Robinson NG. Důkazy ukazují na akupunkturu pro onemocnění disku. Veterinární Praxe Novinky. 2009. Přístup na http://www.veterinarypracticenews.com/June-2009/Evidence-Points-To-Acupuncture-For-Disk-Disease-0/ na 03-30-31.
10. Robinson NG. Laserová terapie může fungovat na TL IVDD. 2010. Přístup na http://www.veterinarypracticenews.com/March-2010/Laser-Therapy-May-Work-On-TL-IVDD-0/ dne 03-30-16.
11. Robinson N. nechirurgické možnosti pro IVDD? Udržet naději a psy naživu. Přístup na http://www.veterinarypracticenews.com/May-2011/Non-Surgical-Options-For-IVDD-Keeping-Hope-And-Dogs-Alive/ dne 03-30-16.
12. Hashmi JT, Huang Y-Y, Osmani BZ, et al. Úloha nízkoúrovňové laserové terapie v neurorehabilitaci. PM R. 2010; prosinec; 2 (12 Suppl 2): S292-S305.
13. Ando T, Sato S, Kobayashi H, et al. Nízkoúrovňová laserová terapie pro poranění míchy u potkanů: účinky polarizace. J Biomed Opt. 2013;18(9):098002.
14. Mole B. vědci regenerují míchu u zraněných potkanů kmenovými buňkami. Ars Technica. 29. března 2016. Přístup na http://arstechnica.com/science/2016/03/scientists-regenerate-spinal-cord-in-injured-rats-with-stem-cells/ dne 03-31-16.
15. Wu H, Hu M, Yuan D, et al. Elektroakupunktura podporuje proliferaci endogenních nervových kmenových buněk a oligodendrocytů v poraněné míše dospělých potkanů. Neural Regen Res. 2012; 7 (15): 1138-1144.
16. Geng X, Sun T, Li J-H, et al. Elektroakupunktura při opravě poranění míchy: inhibice signální dráhy Notch a podpora proliferace nervových kmenových buněk. Neural Regen Res. 2015;10(3):394-403.
17. Arany PR, Cho A, Hunt TD, et al. Fotoaktivace endogenního latentního transformujícího růstového faktoru-beta 1 řídí diferenciaci zubních kmenových buněk pro regeneraci. Věda Translační Medicína. 2014; 6 (238): 238ra69. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3008234.

Dr. Robinson, Dipl. ABMA, FAAMA, dohlíží doplňkové veterinární vzdělávání na Colorado State University a je prezident a generální ŘEDITEL Jedné Zdravotní SIM Studio, vzdělávací společnost v Fort Collins, Colorado. Názory komentátorů nemusí nutně odrážet názory novinářů.

původně publikováno v květnu 2016 vydání Veterinary Practice News. Líbil se vám tento článek? Pak se přihlaste ještě dnes!