Abstrakt

zde uvádíme případy pěti pacientů s pozdním nástupem akutní kopřivky po včelím bodnutí. Věk pěti japonských pacientů se pohyboval od 33 do 86 let (medián: 61). Všichni pacienti neměli v anamnéze alergickou reakci na včelí bodnutí. Nástup kopřivky byl 6-14 dní (medián: 10) po včelím bodnutí. I když čtyři z pacientů neměl popisovat prožívání včelí žihadlo na jejich prezentace, následné vyšetření detekovány anti-bee-specifické IgE protilátky. Myslíme si tedy, že historie včelího bodnutí by tedy měla být součástí lékařského rozhovoru pro pacienty s akutní kopřivkou a vyšetření IgE pro včely může v budoucnu pomoci zabránit závažné anafylaktické reakci související s včelami.

© 2016 Autor(s), Publikované S. Karger AG, Basel,

Úvod

Akutní kopřivka je způsobena různými faktory, včetně potravin, chemické látky, infekce, bodnutí hmyzem . Když se lékař se snaží určit příčinu pacientových kopřivka, je důležité požádat o pacienta, příjem potravy, možné chemické činidlo expozice a příznaky, které mohou naznačovat infekci. Zde uvádíme případy pěti pacientů s akutní kopřivkou. I když čtyři z pacientů neměl popisovat prožívání včelí žihadlo na jejich prezentace, následné vyšetření detekovány anti-bee-specifické IgE protilátky.

Prezentace

ve věku pěti Japonských pacientů se pohyboval od 33 do 86 let (medián: 61). Tři byli muži a dva Ženy (Tabulka 1). Všichni pacienti neměli v anamnéze alergickou reakci na včelí bodnutí. Nástup kopřivky byl 6-14 dní (medián: 10) po včelím bodnutí. Všech pět pacientů prezentovaných v naší nemocnici v období 3 měsíců od července do září. Pacienti neměli žádné příznaky naznačující obecné anafylaxy jiné než kožní erupce. Pouze jeden pacient měl lokální kožní reakci v místě bodnutí, 2 dny před nástupem kopřivky.

typ bee, co na tom papíru wasp ve třech případech a žluté sako ve dvou případech. Počet míst bodnutí byl ve všech případech jeden. Ve čtyřech případech byly zkoumány IgEs specifické pro papírové vosy, žluté bundy a včely. Tři pacienti bodnutí papírovou vosou byli pozitivní na papírovou vosu a žlutou bundu, ale ne na včelu. Jeden pacient bodnutý žlutou bundou byl pozitivní pouze na žlutou bundu. Kopřivka byla dobře kontrolována antagonistou antihistaminika typu 2 U tří pacientů; další dva pacienti vyžadovali perorální prednison. Urtikaria se po vysazení léků neopakovala.

diskuse

ačkoli většina anafylaktických reakcí způsobených bodnutím hmyzem se objevuje krátce po bodnutí, občas mají opožděný nástup . Podle studie Americké Akademie Alergie a Imunologie Výboru, tam byly pouze tři pacienti, u kterých se reakce začala více než 48 h po bodnutí v zaznamenané 2,219 pacientů s alergickou reakcí po bodnutí hmyzem . Takže může být obtížné podezření na včelí bodnutí jako příčinu alergické reakce, pokud vykazuje opožděný nástup. Čtyři z našich pěti pacientů si nevšimli vztahu mezi jejich akutní kopřivkou a historií včelího žihadla. Důležitější je, že vyšetření detekovány IgE protilátky pro včely ve všech čtyřech zkoumaných případech s cross-reaktivita mezi paper wasp a žluté sako ve třech z nich. Historie včelího bodnutí by tedy měla být součástí lékařského pohovoru pro pacienty s akutní kopřivkou, zejména v létě až na začátku podzimu. Pokud pacient utrpěl včelí bodnutí do 2 týdnů před jeho prezentací, vyšetření IgE pro včely může v budoucnu pomoci zabránit závažné anafylaktické reakci související s včelami. Navíc, jednotlivci, kteří jsou otřesen včela by měli být poučeni, že jejich protilátky pro včely by měly být zkoumány, pokud celková nebo lokální erupce s svědění se vyskytuje přibližně do 2 týdnů po bodnutí.

vyvstává otázka týkající se mechanismu pozdního nástupu akutní kopřivky v našich případech. Reisman a Livingston hlásili 10 pacientů s alergickými reakcemi 1-2 týdny po včelím bodnutí. Čtyři z nich měli reakce typu sérové nemoci s otokem kloubů, artralgií a kopřivkou, tři měli pouze generalizovanou kopřivku, dva měli závažné příznaky anafylaxe s kopřivkou a zbývající měl velký lokální otok. Všichni pacienti měli IgE specifické pro jed a čtyři měli IgG specifické pro sérový jed, které souvisí s reakcí sérové nemoci. Reakce typu nemoci však byly pozorovány pouze u jednoho ze čtyř pacientů s IgG specifickým pro jed. Reisman a Livingston navrhl, že pozdní reakce se pohybuje od typické anafylaxe, sérové nemoci, pravděpodobně související se simulace IgE protilátek a následná reakce s přetrvávající jed antigen. I když mechanismus pozdní nástup akutní kopřivka bez rychlé reakce je jasné, naše dva případy ukazují zpoždění kopřivka způsobena reakcí na včelí antigen-specifických IgE protilátek na antigeny zůstávají v těle, po prvním senzibilizace. To naznačuje, že včelí antigeny mohou zůstat po 1-2 týdnech v těle po včelím bodnutí, protože IgE protilátka specifická pro včelí antigen nemůže reagovat bez včelích antigenů. Další vyšetření je nutné k objasnění pozdní reakce včelím bodnutím.

etické prohlášení

pacient dal písemný informovaný souhlas.

Prohlášení o zveřejnění

autoři nehlásí žádný střet zájmů.

Autor Kontakty

Článek / Podrobnosti o Publikaci

Open Access License / Dávkování Léku / Disclaimer

Tento článek je pod licencí Creative Commons uveďte autora-neužívejte Komerčně 4.0 Mezinárodní License (CC BY-NC). Použití a distribuce pro komerční účely vyžaduje písemné povolení. Dávkování léku: autoři a vydavatel vyvíjel veškeré úsilí, aby zajistila, že výběr léku a dávkování uvedené v tomto textu jsou v souladu s aktuální doporučení a praxi v době publikace. Nicméně, s ohledem na probíhající výzkum, změny v nařízení vlády, a neustálý tok informací, které se týkají farmakoterapie a lékové reakce, čtenář se vyzývá, aby podívejte se na příbalovém letáku u každého léku pro případné změny v označení a dávkování a přidal varování a bezpečnostní opatření. To je zvláště důležité, pokud je doporučeným činidlem nový a/nebo zřídka používaný lék. Disclaimer: prohlášení, názory a údaje obsažené v této publikaci jsou pouze názory jednotlivých autorů a přispěvatelů, a nikoli vydavatelé a redakce(s). Vzhled reklam nebo / a odkazů na produkty v publikaci není zárukou, schválením nebo schválením inzerovaných produktů nebo služeb nebo jejich účinností, kvalitou nebo bezpečností. Vydavatel a editor(s) se zříkají odpovědnosti za případné zranění osob nebo majetku vyplývající z jakékoliv nápady, metody, pokyny nebo produktů uvedených v obsahu nebo reklamy.