doporučuje se, aby pacienti zvážit zvýšené riziko závažných kardiovaskulárních, gastrointestinálních, ledvinových a jaterních komplikací před užitím celekoxibu. Celekoxib je kontraindikován při operaci bypassu koronární arterie (CABG).

Celekoxib Bezpečnosti Diskutovali

bezpečnost inhibitor COX-2 celecoxib (značka Celebrex) se dostal pod kontrolou, když ostatní COX-2 inhibitory byly staženy z trhu před více než deseti lety.

lékařská literatura zahrnuje studie prokazující zvýšené riziko závažných kardiovaskulárních problémů s celekoxibem a dalšími NSAID.1-3

viz bezpečné používání inhibitorů COX-2 a dalších NSAID

postoj Food and Drug Administration (FDA) je takový, že riziko u některých pacientů stojí za přínos celekoxibu. Užívání nejnižší účinné dávky celekoxibu po co nejkratší dobu doporučuje FDA a na obalech jsou vyžadována prominentní varování pro všechny nesteroidní protizánětlivé (NSAID), včetně celekoxibu, zdůrazňující rizika.4

Viz Nsaid: Nesteroidní Anti-Pobuřující Drogy,

Výsledky dlouhodobé, nadnárodní klinická studie, která začala v roce 2006 s cílem posoudit a porovnat riziko celekoxibu s ostatními společné Nsaid dosud nebyly vydány.5

Viz Společné Nsaid pro Bolesti Zad a Krku

Srdce-Související Rizikové Faktory

FDA přehodnotila své varování pro lidi, kteří se předpis Nsaid, které zahrnují celekoxib, patří tato zjištění:

• větší riziko srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici, není omezena na dlouhodobé užívání. Riziko se může zvýšit i během prvních týdnů užívání NSAID.
• lidé se srdečním onemocněním nebo jeho rizikovými faktory mají vyšší míru srdečního infarktu nebo mrtvice, ale existuje také zvýšené riziko pro osoby bez srdečních problémů nebo rizikových faktorů srdečních chorob.
• výzkum ukazuje, že riziko stoupá se zvyšující se dávkou.
• riziko srdečního selhání se také zvyšuje u lidí užívajících NSAID.

vždy se doporučuje informovat lékaře o všech lécích předepsaných jiným lékařem pro pacienta, ale je to zvláště důležité pro osoby se srdečními problémy.

kdo by neměl užívat celekoxib

celekoxib se nedoporučuje pro osoby:

• S žaludeční nebo střevní krvácení
• Kteří měli astmatický záchvat nebo jiné alergické reakce na aspirin nebo jiná nesteroidní antirevmatika nebo sulfa drog
• měl bypass koronární artérie (CABG) v poslední době

doporučuje Opatrnost při zvažování celekoxib pro dítě s systémové juvenilní revmatoidní artritidy. To by mohlo zvýšit riziko závažného krvácení / srážlivosti, známého jako diseminovaná intravaskulární koagulace.

Viz Revmatoidní Artritidou Páteře

Celekoxib použití je třeba se vyhnout u pacientů s pokročilým onemocněním ledvin a používán s opatrností u pacientů se středně těžkou hepatální (jaterní) postižením; doporučuje úprava dávky.

dlouhodobé užívání NSAID u žen v reprodukčním věku může být spojeno s neplodností, která je reverzibilní po přerušení léčby.

viz potenciální rizika a komplikace NSAID

nežádoucí účinky celekoxibu

kromě rizik souvisejících se srdcem, jako je srdeční infarkt a cévní mozková příhoda, se tyto nežádoucí účinky mohou vyskytnout:

• závažné kožní reakce
• závažné jaterní problémy
• problémy s ledvinami, zvláště pokud je pacient dehydratován
• gastrointestinální potíže. Průjem, gastroezofageální refluxní choroba (GERD), nevolnost a zvracení jsou nejčastějšími gastrointestinálními vedlejšími účinky. Může se také objevit krvácení do žaludku a vředy. Zatímco celekoxib je obecně méně dráždivý pro žaludek než jiné NSAID v krátkodobém horizontu, dlouhodobý účinek je nejasný. Gastrointestinální problémy se vyskytují častěji, když osoba pije alkohol během užívání léků.
• Hypertenze, nebo vysoký krevní tlak
• Dysfagie (obtíže při polykání)
• Závratě
• Potíže s dýcháním nebo dušnost, také se nazývá dušnost
• zánět vedlejších nosních Dutin a infekce horních cest dýchacích

Viz Porozumění COX-2 Inhibitor Nežádoucí Účinky

Mezi těmi, s juvenilní idiopatická artritida, nejčastější nežádoucí účinky—ovlivňuje 5% nebo více pacientů—bolest břicha, artralgie (bolest kloubů), kašel, průjem, horečka, bolest hlavy, infekce horních cest dýchacích, nevolnost, bolest v horní části břicha, a zvracení.

nejlepší je informovat lékaře o všech nežádoucích účincích, které se vyskytnou. Lékař může pravidelně provádět laboratorní testy, aby sledoval účinky léku.

úvahy při užívání celekoxibu

může být užitečné vzít v úvahu tyto další zdravotní faktory:

• těhotenství. Ženám, které jsou těhotné nebo kojí-nebo plánují brzy otěhotnět-se doporučuje, aby před předepsáním celekoxibu prodiskutovaly svou anamnézu a současný stav s lékařem. Lékařské studie ukázaly, že lék představuje riziko poškození dítěte, pokud je užíván pozdě v těhotenství, a riziko nebo bezpečnost dříve v těhotenství nebyla stanovena.6 celekoxib je hodnocen jako kategorie C pro bezpečnost těhotenství před 30 týdny těhotenství a kategorie D od 30 týdnů těhotenství dále, podle hodnocení FDA pro bezpečnost léků během těhotenství. Hodnocení běží od A do X, s tím, že nejbezpečnější.
• věk. Starší dospělí jsou obecně náchylnější k nežádoucím účinkům a častěji než mladí dospělí mají potíže s ledvinami nebo žaludkem související s věkem.
• lékové interakce. Léky včetně ředidel krve, diuretik (pilulky na vodu), léků na krevní tlak a steroidů mohou interferovat s účinností celekoxibu. Užívání jiných NSAID nebo acetaminofenu současně s celekoxibem může poškodit játra.

viz acetaminofen pro bolesti zad

• plánovaný chirurgický zákrok nebo lékařské testy. Celekoxib může být nutné ukončit před chirurgickým zákrokem nebo lékařskými testy. Doporučuje se předem zkontrolovat lékaře.
• porucha funkce jater. U pacientů se středně těžkou poruchou funkce jater a užívání celekoxibu u pacientů se závažnou poruchou funkce jater by mělo být zváženo snížení dávky.

toto není úplný seznam možných rizik a komplikací spojených s celekoxibem. Pacienti by měli komunikovat se svým lékařem a lékárníkem, aby určili svou konkrétní situaci.

Individuální Potřeby Posouzena

Práce s lékařem najít nejbezpečnější a nejefektivnější lék volby je doporučený postup. Lékař může vyhodnotit jednotlivé rizikové faktory každého pacienta (např. pacientova pravděpodobnost vzniku určitých zdravotních problémů, včetně srdečního infarktu, mrtvice a gastrointestinálních problémů) a zdraví musí určit nejbezpečnější a nejúčinnější možnosti léčby. Lékař také vezme v úvahu předchozí zkušenosti pacienta s NSAID.

kromě projednání celekoxibu s lékařem, udržování lékař up-to-date na všechny ostatní léky jsou přijata—a to jak předpis a přes-the-counter—stejně jako vitamíny a potravinové doplňky, je nejlepší průběh akce.

viz výzkum doplňků glukosaminu a chondroitin sulfátu