autor: Deborah i. Friedman, MD, MPH

asi 25-30% pacientů trpících migrénou má příznaky vizuální aury. Často je obtížné určit, zda vizuální příznaky souvisejí s migrénou nebo zda jsou příznakem znepokojivějšího problému.

poruchy zraku migrény jsou krátkodobé

poruchy zraku migrény obvykle trvají méně než hodinu, nejčastěji 10-30 minut. Někdy vydrží jen vteřiny. Mohou nebo nemusí být spojeny s bolestí hlavy a někteří jedinci mají pouze vizuální příznaky bez bolesti hlavy. Vizuální příznaky obvykle začínají před bolestí hlavy, ale mohou se objevit během bolesti hlavy.

aby se problém zkomplikoval, migréna se může během života měnit. Charakter bolesti hlavy se může změnit a vizuální příznaky se mohou změnit. Nejběžnějším vzorem je, že bolesti hlavy se stanou méně závažnými nebo dokonce zmizí, s epizodami vizuální aury přetrvávající. U některých lidí dochází pouze k vizuálním příznakům souvisejícím s migrénou, často bez bolesti hlavy, počínaje 50 lety nebo novějšími.

poruchy zraku se mohou objevit v obou očích

vizuální příznaky související s migrénou jsou obvykle pozorovány v obou očích. Někdy je těžké určit, protože příznaky se mohou objevit pouze na jedné straně zorného pole. Zakrytí jednoho oka a pak druhého pomáhá zjistit, zda příznaky pocházejí z mozku (viděné oběma očima, často se zavřenýma očima) nebo z oka (viděné pouze jedním okem).* Vizuální příznaky migrény spadají do tří obecných kategorií: pozitivní příznaky, negativní příznaky a změněné / zkreslené vidění.

Příznaky Poruchy zraku od Migrény

Pozitivní příznaky (vidět něco, co opravdu není tam) zahrnují klikaté čáry, které často shimmer (v barvě nebo černá/stříbrná) a může se pohybovat přes pole vidění, třpytky, tečky, hvězdy, skvrny, čmáranice a „flash žárovky“ účinky. „Klasické“ migréna vizuální aura se skládá z oblasti, která není dobře vidět, obklopen třpytivé klikaté čáry, které se postupně zvětšuje a pak se rozdělí po dobu 15-30 minut.

Negativní příznaky (součástí vize chybí) jsou „slepá místa,“ tunelové vidění, ztráta zraku, nebo ztrátu zraku na levé nebo pravé straně.

Zkreslený nebo změněné vizuální příznaky jsou pocity při pohledu přes vodu, vlny veder, rozmazané vidění, roztříštěné vidění („rozbité sklo“, mozaika nebo kaleidoskop efekt), ztráta barevného vidění, předměty, se objevuje příliš velké nebo malé, nebo zdánlivé objekty blíže nebo dále, než ve skutečnosti jsou.

Vzhledem k široké škále vizuální příznaky, které doprovázejí migrénu, to je někdy těžké určit, zda jsou příznaky opravdu migréna-související, nebo v důsledku vážnějším problémem, který zaručuje lékařskou pomoc. Příčiny k obavám patří:

• Nové tmavé skvrny nebo vločky na jedno oko (pamatujte, zakryjte jedno oko a pak na druhou, aby si být jisti, že obrázky jsou z jednoho oka), které nejdou pryč jsou příznaky sítnice nebo sklivec sítnice. Obecně se liší od obvyklých příznaků vizuální migrény a jsou bezbolestné. Mohou se také objevit záblesky světla v oku a ztráta zraku. Tyto příznaky vyžadují naléhavé hodnocení a léčbu oftalmologem, aby se zabránilo trvalé ztrátě zraku.
• nové záblesky světla v jednom oku, které nezmizí během jedné hodiny, mohou být také příznaky odchlípení sítnice nebo sklivce.
• epizody přechodné ztráty zraku v jednom oku mohou být varovným signálem cévní mozkové příhody nebo zánětu tepen. Epizody obvykle trvají méně než 30 minut a obvykle nejsou spojeny s bolestem hlavy. Jedná se zejména o to, zda začnou po 45 letech. Zatímco migréna může způsobit stejné příznaky, je nejlepší být v bezpečí a navštívit oftalmologa, neurooftalmologa nebo neurologa, pokud k tomu dojde.
• Tunelové vidění, ztráta jedné straně zorného pole* nebo epizody úplné slepotě bez bolesti hlavy mohou být příznaky cévní mozkové příhody nebo mini-mrtvice. Mohou být přítomny další neurologické příznaky, jako jsou závratě, nerovnováha, slabost, necitlivost nebo dvojité vidění. Příznaky často začínají náhle a současně. Může nebo nemusí být spojena bolest hlavy.
• Když dříve stabilní vzor migrény vizuální příznaky se dramaticky změní, nebo se zvyšuje v délce, to je nejlepší, aby se ujistil, že neexistuje žádná jiná příčina a vidět, očního lékaře, neuro-očního lékaře nebo neurologa, pokud k tomu dojde.

* někdy je obtížné určit, zda ztráta zraku pochází z jednoho oka nebo zda postihuje polovinu zorného pole (vznikající z mozku). Nejlepší způsob, jak rozlišovat, je poznamenat si, co můžete vidět, když se díváte přímo dopředu s otevřenýma očima. Pokud chybí pravá nebo levá strana světa, problém vzniká z mozku. Například, když se podíváte na hodiny a jsou schopni vidět pouze čísla od 12:00 – 6:00,, levá polovina světa chybí a problém je, přicházející z mozku. Zakrytí jednoho oka a pak druhého oka je také užitečné. Pokud problém vzniká z mozku, nebude to rozdíl, pokud je zakryto jedno oko. Pokud problém přichází z jednoho oka, při pohledu z obou očí bude určitý rozdíl.

Deborah i. Friedman, MD, MPH, Ředitel, bolest Hlavy a Obličeje Bolest Program University of Texas Southwestern Medical Center v Dallasu, TX,

Tento článek je odkaz příspěvek od American Headache Society Výbor pro bolesti Hlavy Vzdělávání (ACHE) a Fred Sheftell, MD Vzdělávací Centrum.