Levodopy

Levodopa je nejčastější první linii léčby předepsané k léčbě Parkinsonovy choroby u pacientů a je obvykle předepsané pro všechny fáze onemocnění. Levodopa se používá k léčbě Parkinsonových příznaků, jako jsou třes, ztuhlost a pomalost pohybu. Je absorbován ve střevě a je transportován do mozku, kde je přeměněn na dopamin.

existuje několik nežádoucích účinků spojených s léčbou levodopou. Počáteční časté nežádoucí účinky jsou nevolnost a zvracení, ale také mohou zahrnovat ospalost, nízký krevní tlak a halucinace. Rozšířené používání levodopy může mít za následek pacient zažívá dyskineze (mimovolní pohyby) a motorické výkyvy (pokud se u pacienta objeví „off-time“ období, jako droga vyprchá a příznaky znovu objeví).

Levodopy je téměř vždy podáván v kombinaci s karbidopou a je k dispozici v různých formách. Příklady zahrnují:

• Sinemet, přípravek karbidopa-levodopa s okamžitým uvolňováním dostupný ve formě tablet. Toto je obecně první linie léčby levodopou.
• přípravky s řízeným uvolňováním, jako je Rytary, které umožňují okamžitou dávku karbidopy-levodopy s prodlouženým uvolňováním v průběhu času. To má za následek vyšší denní dávku levodopy, ale méně pilulek potřebných po celý den.
• Duopa, gelová formulace karbidopa-levodopa, která se podává chirurgicky implantovanou trubicí do střeva a poskytuje nepřetržité 16hodinové uvolňování levodopy přímo v místě absorpce. Cílem je výrazně snížit období“ off-time “ a výskyt dyskineze.

karbidopa

karbidopa působí ke zvýšení účinku léčby levodopou tím, že zabraňuje přeměně levodopy na dopamin před tím, než vstoupí do mozku. Může také snížit nevolnost a zvracení vyvolané levodopou a k boji proti tomu lze předepsat další karbidopu (Lodosyn).

agonisté Dopaminu

agonisté Dopaminu působí jako náhrada za dopaminu v mozku, a poté, co v těle, nevyžadují žádné další úpravy, aby napodobit účinky dopaminu. Agonisté dopaminu mohou ve srovnání s levodopou způsobit méně dyskineze a motorických fluktuací. Mohou však zvýšit vedlejší účinky, jako jsou halucinace, ospalost, otoky nohou a náhlý nástup spánku. Z tohoto důvodu jsou pacienti obvykle zahajováni nízkou dávkou, která se pomalu zvyšuje.

agonisté Dopaminu mohou být v bezprostředním uvolňováním forma, v pilulka formy, jako Mirapex (pramipexolu) nebo Requip (ropinirol), nebo prodlouženým uvolňováním formy, jako je například kůže náplast Neupro (rotigotin), nebo injekčně Apokyn (apomorfin).

monoaminooxidázy B (MAO-B inhibitory)

MAO-B inhibitory zvýšit délku času dopaminu působí v mozku tím, že brání ji z bytí členění. Tato léčba může být předepsána samostatně nebo v kombinaci s jinými léčbami. Při použití inhibitorů MAO-B mohou být někteří pacienti schopni odložit užívání levodopy v časných stádiích onemocnění, než se příznaky stanou závažnějšími.

existují tři hlavní inhibitory MAO-B: Eldepryl/Zelapar (selegilin), Azilect (rasagilin) a nedávno schválený Xadago (safinamid) FDA.

Katechol-O-methyltransferáza (COMT inhibitory)

COMT inhibitory zvýšit účinnost levodopy léčby, tím, že brání ji z bytí členění, než se dostane do mozku. Tím se prodlužuje účinek léčby levodopou a prodlužuje se období“ off-time“. Inhibitory COMT se často používají zpočátku místo zvýšení dávky levodopy.

nejčastějším inhibitorem COMT je Comtan (entakapon). Tasmar (tolkapon) je však občas předepsán, pokud je Comtan neúčinný. Užívání přípravku Tasmar je někdy spojeno se selháním jater, takže pacienti, kteří užívají přípravek Tasmar, musí podstupovat pravidelné krevní testy ke sledování jaterních funkcí.

entakapon je také dostupný jako kombinovaný lék, Stalevo, obsahující levodopu, karbidopu a entakapon.

anticholinergika

anticholinergika neovlivňují hladiny dopaminu. Místo toho působí na regulaci chemie mozku, která je narušena nižšími než normálními hladinami dopaminu. Blokují působení jiného neurotransmiteru, acetylcholinu, aby obnovily rovnováhu ve srovnání s dopaminem. Tato léčba může pomoci kontrolovat třes a dystonii. Obvykle jsou však předepsány pouze tehdy, jsou-li dopaminergní léky neúčinné. Anticholinergika zahrnují Artan (trihexyfenidl) a Kogentin (Benztropin).

glutamátové antagonisty

glutamátové antagonisty (amantadin) lze předepisovat ke snížení symptomů Parkinsonovy choroby v časném stadiu nebo ke snížení dyskineze způsobené léčbou levodopou.

***

Parkinsonova Zprávy Dnes je přísně zprávy a informační webové stránky o nemoci. Neposkytuje lékařskou pomoc, diagnózu ani léčbu. Účelem tohoto obsahu není nahradit odbornou lékařskou pomoc, diagnózu nebo léčbu. S případnými dotazy ohledně zdravotního stavu vždy vyhledejte radu svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče. Nikdy ignorujte odbornou lékařskou pomoc nebo zpoždění při hledání kvůli něčemu, co jste si přečetli na tomto webu.