Xylitol výzkum byl proveden od počátku 70. let; na počátku roku 2009 jich bylo téměř 500 PubMed – indexed papíry na „xylitol a zubní“. Výzkum Xylitol byl zahájen ve Finsku, ale v současné době je většina článků publikována nefinskými autory. Studie Xylitol byly kritizovány hlavně evropskými vědci. Tato kritika se odráží například v nejnovější učebnici kariologie, zubní kaz – nemoc a její klinické řízení (2008), kterou používají studenti ve všech severských zemích. Jako příklad ukazuje údaj se snížením výskytu kazu ve studiích cukru v Turku, nikoli o účinku úplné substituce dietních cukrů xylitolem, ale spíše „naznačující důležitost odstranění cukru ze stravy, spíše než škrobu, při kontrole kazu“. Navíc často citovaný přezkum ve výzkumu zubního kazu v roce 2004 dospěl k závěru, že „neexistují žádné důkazy o terapeutickém účinku xylitolu na kaz“.Studie 1 Xylitol lze snadno kritizovat zejména autory, kteří se nikdy nezúčastnili terénních zkoušek. Například, aby se zabránilo výměně testovacích produktů mezi dětmi stejné třídy, musí být randomizace provedena školami nebo školními třídami. To je zřídka uznáváno kritiky studií xylitol. Kromě toho je těžké najít dobrovolníky, kteří by dodržovali 2-3 roky žvýkání tvrdé a bez chuti gumové základny, což je kontrola často navrhovaná pro zkoušky žvýkaček. Polyoly jako maltitol a sorbitol nejsou v žádném případě inertní, a proto nejsou platnými kontrolami pro xylitol. Naštěstí američtí zubní odborníci kriticky, ale pozitivně provedli výzkum a přezkoumali literaturu o xylitolu.2-5

Jedním z důsledků praktické problémy spojené s polních pokusů je, že v systematické hodnocení metod pro kaz kontrolu a prevenci přísná kritéria vyloučení opustit pouze několik xylitol studie pro hodnocení. Například zahrnutí kritéria pro švédské systematický přehled metod prevence zubního kazu (SBU; www.sbu.se), byly tak přísné, že téměř žádné doporučení, týkající se prevence zubního kazu. To platí také pro xylitol: podle zprávy byly důkazy o klinické účinnosti xylitolu neprůkazné. V kritické hodnocení SBU zprávu, následující otázka byla položena „kde to nechat zmatený zubního lékaře, který má nabídnout ordinaci poradenství pro pacienty, ale nemůže čekat další (kvalitní), aby se výzkum a publikoval, poskytuje více spolehlivé důkazy-base?“(Stillman-Lowe, 2005). Na druhé straně byl xylitol doporučen pro použití při kontrole a prevenci zubního kazu několika zubními asociacemi. Také Evropský Úřad pro Bezpečnost Potravin vyhodnotil literatury na xylitol v roce 2008 a dospěl k závěru, že „xylitol žvýkačky snižuje riziko vzniku zubního kazu u dětí“. Toto tvrzení muselo být přeformulováno, protože žvýkačka není lékem, a proto nelze tvrdit, že snižuje riziko onemocnění, kazu.

v Evropě existuje velký zájem neposkytnout xylitolu lepší stav než u jiných polyolových sladidel. Xylitol se liší od ostatních polyolů, jak je zřejmé všem odborníkům obeznámeným s mikrobiologií. Xylitol má příznivé účinky na ústní flóru, která není sdílena jinými polyoly. Důkazy zatím podporují specifické xylitol-účinky na orální bakterie, ale ne na sliny. Xylitol nemůže být metabolizován bakterie zubního plaku, na rozdíl od sorbitolu a dalších 6-oxid polyoly, a může tak příznivě mineralizace. Nashromážděné důkazy naznačují, že 1) mutans streptokoky jsou cílové organismy xylitolu in vivo, 2) mutans streptokoky jsou sníženy a zůstanou na nižší úrovni i v průběhu dlouhodobé xylitol spotřeba tak dlouho, jak spotřeba trvá, 3) xylitol spotřeba snižuje hromadění plaku, 4) xylitol spotřebované matky snižuje matka-dítě přenosu mutans streptokoky, a v důsledku toho, vzniku zubního kazu výskyt u jejich dětí,6,7 a 5), xylitol konzumace snižuje riziko zubního kazu u dětí.4 v klinických studiích s xylitolem byla použita převážně žvýkačka s vysokými koncentracemi xylitolu.

je známo, že studie s nízkými denními dávkami xylitolu zpravidla neprokázaly žádné preventivní účinky proti zubnímu kazu. Získat prospěšný xylitol-účinky na mutans streptokoky, plaku a zubního kazu výskyt xylitol musí být konzumovány třikrát nebo více za den, denní dávku 5-6 gramů.4,7 při použití žvýkaček nebo pastilky dochází ke stimulaci slin vždy v důsledku žvýkání nebo sání. Někteří autoři tvrdili, že příznivé účinky xylitolu jsou založeny výhradně na stimulaci slin a že všechny dásně bez cukru jsou v tomto ohledu podobné. Ve skutečnosti, v podmínkách, kde je výskyt zubního kazu vysoký, může i sorbitolová guma zabránit zubnímu kazu.8 nedávná studie elegantně ukazuje prevenci zubního kazu xylitolem bez stimulace slin. V této studii byly patnáctiměsíčním dětem podávány xylitol nebo sorbitolový sirup injekční stříkačkou po dobu 12 měsíců.9 xylitol sirup účinně zabránil zubnímu kazu v raném dětství, zatímco sorbitol neměl žádný účinek.

navzdory bohaté literatuře je zapotřebí více studií o působení xylitolu. Modely biofilmu by mohly být velmi užitečné při výzkumu xylitolu. Existuje jasná potřeba pro správně navržený, randomizované, kontrolované, klinické studie k prokázání 1) proveditelnost xylitol prevence v různých populacích s různými doplňky a ústní hygienické návyky, 2) vhodný vozidel dodat xylitol, 3) do jaké míry xylitol může být „ředit“ s jinými polyoly bez ztráty kazu preventivní účinky, a 4) minimální denní xylitol dávka a frekvence xylitol jsou potřebné k získání očekávané xylitol-účinky na mutans streptokoky, plaku a co je nejdůležitější, na vzniku zubního kazu výskyt.

klinické studie mají často za cíl zlepšit léčebné metody. Když několik klinických studií dává podobné výsledky, klinickým lékařům mohou být poskytnuty pokyny k léčbě na základě zjištění ověřených výzkumem. Tímto způsobem výzkum slouží klinickým lékařům při léčbě pacientů podle spolehlivých informací založených na důkazech. Systematické kontroly jsou v současné době nutné k aktualizaci pokynů pro prevenci zubního kazu. Kritické hodnocení stávající literatury je jako takové pozitivním cílem, ale pokud vede k situaci, kdy nelze poskytnout žádné pokyny k léčbě, je něco špatně. To platí také pro studie xylitol. Ačkoli přísná kritéria pro zařazení brání závěrům založeným na systematickém přezkumu literatury, pro použití xylitolu lze stále poskytnout pokyny pro léčbu založené na důkazech. Xylitol je užitečným doplňkem tradičních metod kontroly a prevence zubního kazu. Prevence zubního kazu s xylitolem byla prohlášena za nákladnou, ale pokud je získána skutečná primární prevence,Jak bylo prokázáno ve studii matka-dítě, 6, 7 může to stát za to.