diskuse
FPHL je jednou z nejčastějších příčin alopecie u žen. Difúzní snížení hustoty vlasů na hlavě je spojeno se ztenčením vlasů s úplnou nebo téměř úplnou údržbou čelní vlasové linie. Bitemporální recese vlasů je pozorována u 13% a 37% žen před a po menopauze. Folikuly nejsou ztraceny, ale vlasy jsou miniaturní, a prostor mezi chloupky se zvyšuje tak, že hlava kůže je odhaleno v průběhu času. Fphl patofyziologie stále není dobře známa a je to pravděpodobně geneticky multifaktoriální rys. Mechanismy závislé na androgenu, stejně jako mechanismy nezávislé na androgenu, mohou přispět k tomuto fenotypu. Estrogen a androgeny jsou hlavní hormony, které regulují vývoj FPHL. Kromě pohlavních hormonů může být FPHL spojena s inzulínovou rezistencí, mikrovaskulárními a zánětlivými poruchami. Inzulínová rezistence snižuje globulin vázající pohlavní hormony v oběhu, což vede k časnému nástupu androgenní alopecie u mužů. Miniaturizace vlasových folikulů spolu s difuzní ztrátou vlasů v čelním laloku lze pozorovat u žen bez zvýšených hladin androgenů, což odůvodňuje nedostatečnou odpověď na inhibitory androgenu u některých žen s FPHL. Na druhé straně případy FPHL u pacientů s úplnými syndromy necitlivosti na androgen podporují zapojení dalších faktorů do patogeneze FPHL. Hladina Vitamínu D je jedním z faktorů, v poslední době považován za přístup k pacientům s stížnosti na vypadávání vlasů tak, že nedávná studie doporučuje měření sérového Vitamínu D na úrovni, stejně jako androgenní hormon štítné žlázy testu, a CBC.
dosud, s výjimkou jediné studie, nebyl vztah mezi fphl a nedostatkem vitaminu D3 stanoven. Ve studii Rasheed et al. v roce 2013 v Egyptě byla hladina vitaminu D3 v séru ve FPHL významně nižší než v kontrolní skupině. Podle této studie je nízká hladina vitaminu D3 spojena se ztrátou vlasů u žen s FPHL. Screeningový test je užitečný k měření hladiny vitaminu D3 u žen s vypadáváním vlasů a doplňky stravy mohou být užitečné k léčbě těchto pacientů.
v této studii byla průměrná hladina vitaminu D3 u pacientů s FPHL nižší než u zdravých kontrol (P = 0, 04). Nicméně, tam byl žádný významný rozdíl mezi třemi kategoriemi Vitamin D (nedostatečné, nedostatečná, a dostatečné) v obou skupinách (P = 0.56) a to by mohlo být vzhledem k vysoké prevalenci nedostatku Vitaminu D v Íránu.
ve studii s 296 muži s alopecií mužského typu nebyl zjištěn žádný vztah mezi rozsahem a závažností alopecie a sérovými hladinami vitaminu D3. V jiné studii u mužů s androgenní alopecií v roce 2012 nebyl zjištěn žádný rozdíl mezi hladinou vitaminu D u pacientů a kontrolní skupinou. Vzhledem k tomu, tyto dvě studie a nedostatek rozdíl mezi úrovní Vitamínu D a androgenní alopecie u mužů, zdá se, že na rozdíl od mužů, nedostatek Vitaminu D se podílí na rozvoji androgenní alopecie nebo FPHL přes androgen-nezávislé mechanismy.
alopecie v některých rodinách s křivicí závislou na vitaminu D zvyšuje pravděpodobně důležitou roli VDR v biologii vlasů. VDR genu je negativní regulátor řady genů a sníženou supresorovou aktivitu tohoto genu unliganded VDR vede k derepression těchto genů, což může nakonec vést k alopecie u těchto pacientů.
histologický důkaz vlasových folikulů po léčbě analogy vitaminu D3 v kožních biopsiích myší beigo / nude / xid postižených vrozenou alopecií v důsledku vrozeného nedostatku VDR zdůrazňuje roli VDR v alopecii. Léčba analogy vitaminu D byla spojena s přirozenou tvorbou vlasových folikulů a zvýšila expresi specifických keratinů Ha7, Ha8 a Hb3. Určitá koncentrace vitaminu D je nezbytná pro zpoždění stárnutí a vypadávání vlasů. Studie In vitro ukázaly, že VDR hraje zásadní roli při zachování vlasových folikulů po narození. Mezodermální papilární buňky a keratinocyty epidermis vnějšího kořenového pláště exprimují různé hladiny VDR na základě fáze vlasového cyklu. V terminálních anagenních a katagenních stádiích je VDR zvýšena a je spojena se sníženou proliferací a zvýšenou diferenciací keratinocytů. Zdá se, že tyto změny stimulují růst vlasového cyklu.
rozsáhlé studie na zvířecích modelech ukazují, že VDR hraje důležitou roli v cyklu vlasového folikulu, zejména v anagenní fázi. Nedávno bylo prokázáno, že 1, 25 (OH) 2 vitamín D, VDR a β-katein stimulují diferenciaci vlasového folikulu.
faktory prostředí, jako je délka, roční období, povětrnostní podmínky (např., zataženo) a znečištění ovzduší ovlivňují hladinu vitaminu D3 v séru. V této studii jsme se pokusili minimalizovat roli environmentálních faktorů výběrem pacientů z konkrétního regionu v zemi (severovýchod) během jedné sezóny (podzim). Jednotlivé proměnné jsou faktory ovlivňující sérové hladiny vitaminu D3, včetně věku, hmotnosti, typu pokožky a vystavení slunci. Protože tyto dvě skupiny byly porovnány z hlediska věku, BMI, typ pleti a vystavení slunci, dopad těchto matoucích faktorů na naše výsledky byl zanedbatelný.
V této studii u 45 pacientů, 60% bylo ve věkové skupině 15-30 let, 37.77% 31-40 let věkové skupiny, 0% 41-50 a 2.22% ve věkové skupině nad 50 let se průměrný věk 29.11 ± 7.30 let. Ve studii Sarda et al. v roce 2015 na FPHL pacientů, 68% bylo ve věkové skupině 18-30 let, 14% 31-40 let věku, 8% v 41-50 let věku skupiny, a 10% ve věkové skupině nad 50 let. Průměrný věk pacientů s FPHL ve studiích Sarda et al., Zhang et al., a Deloche et al. byl 29,22 ± 13,01, 34,4 ± 10,6 a 34,9 ± 11,1 let.
závažnost vypadávání vlasů byla Ludwig I u většiny našich pacientů (66,7%), což bylo podobné studii Sarda (66%). 27,3% našich pacientů mělo rodinnou anamnézu FPHL, což bylo 38% ve studii Sarda. Ve studii Zhang et al. a Aktan et al., Ludwig I vzor byl nejčastější u pacientů s FPHL.