ženy tráví téměř třetinu svého života v menopauze. V tomto období, kromě jiných komorbidních stavů, ženy trpí také náporem různých muskuloskeletálních poruch. Jedním z takových problémů je chronická bolest dolní části zad (LBP), která je častější u žen než u mužů, a také se zvyšuje s věkem. Podle Dedicação et al. asi 70% perimenopauzálních žen má příznaky související s nedostatkem estrogenu, jako vazomotorická nestabilita, poruchy spánku, pokles minerální kostní denzity, urogenitální atrofie, lipoprotein změny a bolesti pohybového systému, druhý se hlásí více než polovina perimenopauzálních žen. Většina studií ukazuje, že ženy s vyšší zátěží symptomů menopauzy mohou být nejzranitelnější pro chronickou bolest zad. Navzdory tomu byla věnována malá pozornost bolesti páteře / dolní části zad a různým problémům periferních kloubů, které jsou v tomto období života stejně rozšířené. Na biopsychosociální model chronické bolesti atributy pohlavní rozdíly v bolesti, aby interakce mezi biologické, psychologické a sociokulturní faktory, jako je sociální třída, nízká úroveň vzdělání a nízký příjem. Zvýšená citlivost na bolest u žen může také částečně vysvětlit větší zprávy o bolesti u žen ve srovnání s muži. Populační studie ukázaly, že prevalence rozšířené bolesti se zvyšuje s věkem a vrcholí v sedmém a osmém desetiletí. Nedávno se ukázalo, že genetika také hraje roli ve vývoji LBP. Estrogen se účastní různých biologických procesů prostřednictvím různých molekulárních mechanismů. Ztráta kolagenu je běžně pozorována v kostech a kůži v postmenopauzálním období v důsledku snížené hladiny estrogenu. Hormonální substituční terapie (HRT) byla prokázána jako ochranná proti osteoartróze spojené s menopauzou. V jedné studii však Musgrave et al. hlásil, že ženy užívající HRT utrpěly více bolesti zad a postižení související s bolestí zad než ty, které neužívaly HRT. Hloubkové pochopení role gonadálních hormonů v modulaci LBP zůstává nejasné; zda je HRT užitečná u pacientů s těžkou LBP, vyžaduje další studie.

v určitém okamžiku života zažívá LBP 36,4% až 58% lidí v evropských zemích a ve Spojených státech. To představuje velkou lékařskou a socioekonomickou výzvu do té míry, že ji někteří vědci nazývají nemocí životního stylu. Je to hlavní příčina nepřítomnosti na pracovišti a druhá příčina návštěvy primárních zdravotnických pracovníků. Bolest páteře má negativní psychologické důsledky, protože narušuje každodenní fungování postižené osoby. Představuje také závažný socioekonomický problém – je nákladný z důvodu absence na pracovišti související se zdravotním postižením. Různé způsoby řízení navrhovaných LBA zahrnují fyzioterapeutické postupy, cvičení, manuální terapii, masáže a fyzická opatření. Farmakologie se také používá, například analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky a svalové relaxanci. American Pain Society a American College of Physicians uvedla, že existují dobré důkazy o tom, že specifické fyzické cvičení doporučené fyzioterapeutem mají mírný pozitivní účinek na LBP. Tyto organizace také poukázaly na to, že neexistují žádné dobré důkazy pro fyzikální terapie (transkutánní elektrická nervová stimulace a ultrazvuk) pro LBP, a proto nedoporučují jejich použití. Cvičení v bezpečných pozic (s minimálním rizikem zhoršení bolesti), tj. poloze na zádech, a cvičení posiluje dno pánevní, transversus abdominis a svalů multifidus jsou nejdůležitější stabilizátory dolní části páteře. Dospělo se tedy k závěru, že perimenopauzální stadium života je spojeno se zvýšeným výskytem LBP. Zvýšený index tělesné hmotnosti (≥30) je jedním z faktorů zvyšujících prevalenci bolesti. Navrhované formy léčby zahrnují fyzioterapeutické postupy, jako jsou fyzické cvičení, masáže, manuální terapie a správné fyzické postoje spolu s farmakoterapií u selektivních pacientů. Další studie jsou nezbytné v oblasti léčby bolesti a spojení s LBP.

Dr. Annil Mahajan

Dr. Ranu Patni

Dr. Somnath Verma